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內(nèi)傷發(fā)熱的辨證論治一

 神醫(yī)圖書(shū)館318 2013-12-28

一、什么是內(nèi)傷發(fā)熱?

內(nèi)傷發(fā)熱是指以內(nèi)傷為病因,臟腑功能失調(diào),氣、血、陰、陽(yáng)失衡為基本病機(jī),以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。一般起病較緩,病程較長(zhǎng),熱勢(shì)輕重不一,但以低熱為多,或自覺(jué)發(fā)熱而體溫并不升高。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所稱(chēng)的功能性地?zé)?,腫瘤、血液病、結(jié)締組織疾病、內(nèi)分泌疾病及部分慢性感染性疾病所引起的發(fā)熱,和某些原因不明的發(fā)熱,具有內(nèi)傷發(fā)熱的臨床表現(xiàn)時(shí),可參照本病加以治療。

二、內(nèi)傷發(fā)熱的病因和治療原則有哪些?

內(nèi)傷發(fā)熱主要是久病體虛、飲食勞倦、情志失調(diào)及外傷出血,其病機(jī)主要為氣、血、陰、陽(yáng)虧虛,以及氣、血、濕等郁結(jié)壅遏而致發(fā)熱兩類(lèi)。由氣郁、血瘀、痰濕所致的內(nèi)傷發(fā)熱屬實(shí);由氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛所致的內(nèi)傷發(fā)熱屬虛。屬實(shí)者,治宜解郁、活血、除濕為主,適當(dāng)配伍清熱。屬虛者,則應(yīng)益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng),除陰虛發(fā)熱可適當(dāng)配伍清退虛熱藥物外,其余均應(yīng)已補(bǔ)為主,對(duì)于虛實(shí)夾雜者,則宜兼顧之。

三、內(nèi)傷發(fā)熱應(yīng)該怎樣治療?

1.陰虛發(fā)熱證

證候:午后潮熱,或夜間發(fā)熱,不欲近衣,手足心熱,煩躁,少寐多夢(mèng),盜汗,口干咽燥,舌質(zhì)紅,或有裂紋,苔少甚至無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)。

病機(jī):陰虛陽(yáng)盛,虛火內(nèi)熾。

治法:滋陰清熱。

方藥:清骨散加減。

常用藥:銀柴胡、知母、胡黃連、地骨皮、青蒿、秦艽清退虛熱,鱉甲滋陰潛陽(yáng),甘草調(diào)和諸藥。

2血虛發(fā)熱證

證候:發(fā)熱,熱勢(shì)多為低熱,頭暈眼花,身倦乏力,心悸不寧,面白少華,唇甲色淡,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。

病機(jī):血虛失養(yǎng),陰不配陽(yáng)。

治法:益氣養(yǎng)血。

方藥:歸脾湯加減。

常用藥:黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)、甘草益氣健脾;當(dāng)歸、龍眼肉補(bǔ)血養(yǎng)血;酸棗仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神;木香健脾理氣。

3.氣虛發(fā)熱證

證候:發(fā)熱,熱勢(shì)或低或高,常在勞累后發(fā)作或加劇,倦怠乏力,氣短懶言,自汗,易于感冒,食少便溏,舌質(zhì)淡,苔白薄,脈細(xì)弱。

治法:益氣健脾,甘溫除熱。

方藥:補(bǔ)中益氣場(chǎng)加減。

常用藥:黃芪、黨參、白術(shù)、甘草益氣健脾;當(dāng)歸養(yǎng)血活血;陳皮理氣和胃;升麻、柴胡既能升舉清陽(yáng),又能透泄熱邪。

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