望診思考

人體健康與否，必然會顯示出相應(yīng)的信息，其中有些信息是通過醫(yī)生專業(yè)訓(xùn)練的眼睛在正常的光線下、環(huán)境中可以發(fā)現(xiàn)的。這包括人體整體或者局部所產(chǎn)生的視覺可以發(fā)現(xiàn)的氣、色、形、態(tài)。

望而知之謂之神，是講這種診法可以達(dá)到出神入化的境界。讓別人以為醫(yī)者如傳說中的神仙一樣高明。這種醫(yī)家第一必須處于自身特別健康穩(wěn)定的狀態(tài)，目光敏銳。必須對氣色形態(tài)的正常狀態(tài)了如指掌，知常。對氣色形態(tài)的微小變化能夠覺察。知常守變。這一條需要天賦也需要訓(xùn)練。第二必須能夠?qū)⑦@種微小的變化與過去的經(jīng)驗(yàn)積累、與某病某證的癥侯群建立科學(xué)準(zhǔn)確的聯(lián)系。排除偶然、短暫、虛假的聯(lián)系。這就需要向師友學(xué)習(xí)，深入鉆研，讀書、實(shí)踐，第三必須在治療中進(jìn)一步驗(yàn)證、修正自己望診的結(jié)論，這更需要圣賢心，大醫(yī)德。

氣色屬陽，氣為陽中之陽，色為陽中之陰。形態(tài)為陰，形為陰中之陰，態(tài)為陰中之陽。人體的陽氣正氣能量充足與否，道路通暢與否，都從人的氣的外露信息上可以判斷出來。眼睛是心靈的窗戶，是心靈的鏡子，眼睛的開閉狀態(tài)、靈鈍狀態(tài)、定移狀態(tài)，都可以反映出人的氣的不同狀態(tài)。中醫(yī)由此可以得出此人有神氣還是無神氣。得神者容易治療，失神者難治。任何病變最先表現(xiàn)在氣上。

可以望見的色，是較長時(shí)間反復(fù)出現(xiàn)的氣形成的，是氣的沉積。中醫(yī)講五色，第一與內(nèi)臟的氣外泄聯(lián)系在一起。青反映肝氣，赤反映心氣，黃反映脾氣，白反映肺氣，黑反映腎氣。第二，色分鮮活旺盛的正色與干燥衰弱的病色。第三，與出現(xiàn)的部位相聯(lián)系，出現(xiàn)在有關(guān)內(nèi)臟的外部延伸器官上，會特別引起醫(yī)者注意。如黑病色出現(xiàn)在耳部，此人腎氣衰弱。第四，與出現(xiàn)的時(shí)令相聯(lián)系。青與春，赤與夏，黃與長夏，白與秋，黑與冬，中醫(yī)認(rèn)為這之間有很牢固的因果聯(lián)系。第五，色反映的病臟遇到五行相克或者相生的部位和時(shí)令出現(xiàn)的色，色與色之間就會產(chǎn)生相克相生的關(guān)系，據(jù)此中醫(yī)可以推理判斷病證的加重或者減輕的趨勢。

形是在氣色較長時(shí)期變化的基礎(chǔ)上形成的變化。常常從特定的部位表現(xiàn)出來。這些部位第一是內(nèi)臟外在的竅門。腎竅為耳，肺竅為鼻，肝竅為目，心竅為舌，脾竅為唇口。第二又會從外在組織器官對于全身內(nèi)臟的全息反應(yīng)點(diǎn)心表現(xiàn)出來。例如在手上特殊位置、在耳上、鼻上、面部、額上、腳上特殊位置表現(xiàn)出來。中醫(yī)特別注意有關(guān)位置先天的形變、后天的形變、臨時(shí)的形變。積累了豐富而系統(tǒng)的知識和經(jīng)驗(yàn)，形成了科學(xué)的診斷方法和技術(shù)。

態(tài)是形的變化狀態(tài)。形變則病變，形不變則病不變。

氣色形態(tài)是望診的主要內(nèi)容。是成系統(tǒng)的。是人體內(nèi)在的物質(zhì)和能量狀態(tài)的表現(xiàn)。是醫(yī)者獲得病變健康信息的主要渠道。

望診之所以能夠提供判斷疾病的信息,是因?yàn)樗姷默F(xiàn)象、信息是由病體導(dǎo)致形成的。醫(yī)家只要掌握了這之間的因果關(guān)系，就可以作出神奇的判斷。

我對于望診很感興趣，盡管自己不是醫(yī)生，長期從事數(shù)學(xué)教學(xué)，但業(yè)余從未停止過對于中醫(yī)的學(xué)習(xí)。所以也積累了一些有趣的望診案例。

一九七一年五月，一個(gè)名保山的老人有重病，問我他還能活到吃新麥嗎？我問他多大歲數(shù)了，他說七十四，我說，你今年想死也死不了，明年新麥吃了就吃不成了。后來他果然在七十五歲去世。我的根據(jù)是自己發(fā)現(xiàn)的他前額中間有個(gè)窩，對應(yīng)七十五歲年齡。這一年他頭腦指揮能力很弱，所以有死亡的可能。

一九七二年前季，在水利工地上，見到一個(gè)人鼻子紅紅的，我說你小腿內(nèi)側(cè)發(fā)癢，有傷口。他說沒有。晚上到我在工地住的土窯洞里找我來了，問我為什么會知道，我說你得的是梅毒病，從鼻子上反映出來了，也一定會從小腿部位反映出來。因?yàn)樾⊥葍?nèi)側(cè)與有關(guān)器官聯(lián)系最緊密，相互影響。

一九七三年七月，一個(gè)來學(xué)校照畢業(yè)相的人在吳老師房子脫了上衣洗。我望見他背上肺俞穴處有黑斑。說了一句你吃過雷密封。他很驚訝我為什么會知道。并說了他年輕時(shí)得過肺結(jié)核。那個(gè)斑點(diǎn)是他先天肺氣弱和后天肺氣受損的現(xiàn)象。

一九七八年，我看到一個(gè)人耳朵耳輪下腳未尾處有個(gè)白色的下陷的痕跡。斷定他下身早年受過傷。他說是修大公社時(shí)從腳步手回上掉下來受傷的?，F(xiàn)在天陰下雨還疼。

一九九零年前后，有個(gè)教師村子里的人來找那個(gè)教師，我正好在那個(gè)教師的房子里，說了一句他手掌下面的人字紋特別寬，你家不在這個(gè)教師村子里。幾個(gè)人比對后果然如此。眾人很奇怪，實(shí)際上這是風(fēng)濕病人的一種必然癥狀。那人走路顯示出他因風(fēng)濕而腿疼。有黃龍山人受水土影響的體質(zhì)和外形。他說是從黃龍山移到那個(gè)村子里的。

一九八八年，看見一個(gè)人兩眼之間的印堂穴位有個(gè)深坑。問后他本人也很驚奇，說是之前并沒有，是得了肺癌之后才出現(xiàn)的。我不問他也不知道有。

一九八九年，我看見一個(gè)人耳朵心臟部位有個(gè)深深的方形陷下。結(jié)果作了一個(gè)夢，斷定他某月某日去世，事先寫在日記中。結(jié)果果然在那一日去世。

一九九二年，一個(gè)人來我處陪他老婆針灸，偶然發(fā)現(xiàn)他耳穴腎處有一道深痕，色白。就說，你左腎上動過手術(shù)。他說你神了。扶起衣服讓我觀察了他的手術(shù)部位。我給他提供了一些保健常識。

二零一零年，有個(gè)人來我處針灸，我一看他耳部膽處有個(gè)高高的硬塊。就講，你有膽結(jié)石，她說自己去年才透視過的，沒有。我說一定有。她去檢查了。到縣醫(yī)院作了手術(shù)。

膚色黑一點(diǎn)、胖一點(diǎn)的人，身體濕氣重，得了感冒之后，常常很嚴(yán)重，拖延時(shí)間也會較長。我一看這種體質(zhì)，給他開參苓敗毒散，效果很快很好。這類人無論是腿痛、腰痛。只要在有關(guān)穴位針灸并放點(diǎn)血，見效也很快。

對于色白氣虛的人，如果傷口不能迅速愈合，一定得使用陽活湯之類才有助于解決問題。有理論有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，望而知之，理法方藥系列化了，對于必然的療效也一定充滿信心，了然于心。

望診是有其客觀事實(shí)之間的因果聯(lián)系根據(jù)和由之而形成的理論系統(tǒng)支持的。

第一，周易哲學(xué)講有無相生的道理，有太極生陰陽、陰陽生四象、四象生八卦，八卦生萬物的道理。古哲很明確父精記憶著父親的生命信息，母卵記憶著母親的生命信息，結(jié)合之后形成的新生命，記憶著父母全部的生命信息。古哲僅僅從面相上就可以了解到這一條。新生命是親本的全部生命信息的記憶復(fù)合體。小到每一個(gè)生命局部，大到整個(gè)生命體，無不是如此?，F(xiàn)代科學(xué)講胚胎學(xué)，講細(xì)胞的全息性，只是古哲科學(xué)認(rèn)識的延伸和細(xì)化。而古哲在他們那個(gè)古老的時(shí)代，就發(fā)現(xiàn)了這種局部反映著整體狀態(tài)的科學(xué)規(guī)律，就完整地形成了中醫(yī)望診的科學(xué)理論。

古哲發(fā)現(xiàn)面部的不同部位可以準(zhǔn)確反映全身特定的臟腑器官狀態(tài)。形成了醫(yī)學(xué)上的相面望診學(xué)說。大而言之，眼目反映肝，耳朵反映腎，鼻子反映肺，口唇反映脾，舌頭反映心，更細(xì)的如人中反映生殖器官。類似地古哲發(fā)現(xiàn)了任何一個(gè)器官，都與全身各個(gè)器官緊密相聯(lián)。全身任何組織器官的病變，都可以從相應(yīng)的其它組織器官上的特定點(diǎn)反映出來。有了這種理論根據(jù)，按照這種思路探索。中醫(yī)從鼻子上看到了全身病變，從耳朵上看到了全身病變，從手上、腳步上看到了全身病變。從頭骨上看到了全身病變的反映。形成了各個(gè)器官上全身組織器官的分布圖。近幾十年這一探索更獲得了飛速發(fā)展。然而無不是在局部反映整體這一理論指導(dǎo)下取得的。如果一個(gè)醫(yī)生能夠較為精確熟練地掌握其中兩三種，就可以相互對比，作出較為準(zhǔn)確的病變部位和性質(zhì)的判斷。

第二，早在內(nèi)經(jīng)的靈樞經(jīng)中，就建立了經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，就將每一條經(jīng)上各個(gè)穴位與有關(guān)臟腑出現(xiàn)的病變聯(lián)系在一起。就作出了詳細(xì)的記載。比如足三里穴疼痛，就明確反映了胃腸道病癥。比如郄門穴疼痛反映了心臟病變。尺澤穴疼痛反映了肺部病變。豐隆穴反映了病人的痰濕狀態(tài)。醫(yī)生只要記住了古哲的發(fā)現(xiàn)，就可以根據(jù)這些穴位和經(jīng)絡(luò)所表現(xiàn)出來的狀態(tài)判斷出內(nèi)在的臟腑的病變，也可以由已經(jīng)知道的病尋找相關(guān)的穴位。例如，有個(gè)楊某眼睛紅腫疼，我就知道他腿部外側(cè)的光明穴一定有反映。果然那里非常敏感。一針扎進(jìn)去，立刻傳到了眼睛上，病人立刻說眼睛亮了，輕松了。仔細(xì)一看，血紅的眼睛不紅了。例如，有個(gè)郭某，落枕了，我就尋找他的絕骨穴，在那里用拳頭擊打了幾下，脖子就靈活了，不疼了。有人腰因擔(dān)煤時(shí)扭傷了，我就尋找委中穴針剌，下針后立刻恢復(fù)了常態(tài)。對于這種臨時(shí)性所謂脊椎脫位或者突出，現(xiàn)代人又是透視又是牽引，非讓病人花個(gè)千百元，常常還會折騰得死去活來。而古哲發(fā)現(xiàn)建立的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)卻被輕視古哲迷信洋人的人斥之為不科學(xué)。

第三，古哲在探討疾病的過程中，特別注意同時(shí)出現(xiàn)和先后出現(xiàn)的各種癥侯群。將之爛熟于心，遇到有關(guān)病癥，頭腦里就有這種癥侯群儲存，就按照這種癥侯群作引導(dǎo)尋找各種信息，有目的地通過各種診法特別是望診尋找有關(guān)現(xiàn)象，作為判斷和鑒別根據(jù)。

中醫(yī)是全科醫(yī)生，是大醫(yī)。必須擁有治病救人的慈悲心，必須擁有豐富的理論知識和經(jīng)驗(yàn)積累。其中包括現(xiàn)代解剖生理知識和各種西醫(yī)醫(yī)學(xué)常識。然而最基本的中醫(yī)理論基礎(chǔ)包括經(jīng)絡(luò)學(xué)說，臟象學(xué)說，病癥的癥侯群學(xué)說，用陰陽五行聯(lián)系起來的病變轉(zhuǎn)化學(xué)說，必須牢固掌握。才可以稱得上一個(gè)基礎(chǔ)扎實(shí)的醫(yī)生。

                      聞診思考

中醫(yī)聞診這個(gè)聞字，是通過聽覺高度集中注意力直達(dá)門內(nèi)、來聽門內(nèi)的聲音，從而判斷門內(nèi)有什么動靜變化，有什么秘密。與此同時(shí)，還會嗅到從門內(nèi)透出的氣味。這是動物偵察天敵在洞穴內(nèi)、在看不見的范圍內(nèi)活動的本能。這也是人類在進(jìn)化過程中形成的一種高度發(fā)達(dá)的本能。因此，才形成了人的聽覺器官耳和嗅覺器官鼻。與許多動物相比，人的嗅覺和聽覺是非常有限的，而人與人之間這種聽聞和嗅聞的能力也有很大的差別。健康人和病人的聽與嗅的能力也有很大的不同。一個(gè)好中醫(yī)，如果先天具備非常靈敏的嗅覺和聽覺，又獲得專門的訓(xùn)練，又保持著健康的能夠集中注意力的狀態(tài)，他會非常出色地從病體發(fā)出的各種氣味和聲音中獲得準(zhǔn)確有益的病變信息。這種能力不亞于現(xiàn)代科學(xué)儀器的檢測。然而挑選培養(yǎng)訓(xùn)練這樣的醫(yī)生和能力不是一蹴而就的事情。如果只讓其只在某些病變領(lǐng)域發(fā)揮特長，積以時(shí)日，就容易達(dá)到熟練化程度，取得驚人的診斷效果。

凡是病體，總會發(fā)出氣味。因?yàn)椴◇w是致病因子與正常機(jī)體相互作用所呈現(xiàn)出的狀態(tài)，這種相互作用有其生化反應(yīng)過程和狀態(tài)，必然會產(chǎn)生各種病理產(chǎn)物，這些生化反應(yīng)的狀態(tài)和病理產(chǎn)物，必然具有不同的氣味，必然會從體內(nèi)向外排泄。必然會以物質(zhì)微粒的氣的形式向體外發(fā)散。形成一個(gè)氣味場。這個(gè)場是以病體為中心的球體，越向外濃度越小。

凡是病體，總會發(fā)出聲音。因?yàn)椴◇w在病變因素的作用下，原來能夠發(fā)出的各種健康的聲音都會產(chǎn)生改變。說話聲會因?yàn)闈裥岸@得混濁，因?yàn)樵餁舛@得干啞，呼吸聲因寒濕因燥熱會有不同，咳嗽聲因痰熱稠和痰稀有很大差別，大小便發(fā)出的聲音更有有力無力的區(qū)別、大小的區(qū)別、緩急的區(qū)別，還有內(nèi)臟蠕動的聲音，觸診體表各個(gè)部位發(fā)出的不同聲音。這所有的聲音，都形成了聲波，形成了聲音場，也是以病體為中心的球體。也因距離較遠(yuǎn)而減弱。

正因?yàn)闅馕秷龊吐曇魣鍪强陀^存在，都以病體為中心而向外發(fā)散并有所減弱，而人對于聲音和氣味的敏感程度又會因長時(shí)間接近而顯得遲鈍。所以醫(yī)生對于病體要能夠很好的敏銳地覺察，第一，醫(yī)生必須經(jīng)過訓(xùn)練，處于健康清醒注意力集中狀態(tài)。第二必須適當(dāng)接近病體，第三必須是短暫接近，第四必須排除病室內(nèi)其它氣味和聲音干擾。

因?yàn)樵S多動物的耳與鼻非常靈敏，烏鴉、貓頭鷹都有這方面的特長，貓狗也有這方面的出色表現(xiàn)。因此，人可以訓(xùn)練動物偵察某些疑難病的氣味和聲音，幫助人判斷病情和病種以及預(yù)后?，F(xiàn)代偵察犬可以偵察毒販身上的氣味，也一定可以通過訓(xùn)練偵察癌癥、艾滋病之類專門的病種。如果注意在這一方面進(jìn)行科學(xué)試驗(yàn)和研究，一定可以將中醫(yī)的聞診發(fā)揚(yáng)光大。

糖尿病人體內(nèi)會排泄出糖類的代謝產(chǎn)物，可以吸引螞蟻，也可以引起嗅覺敏感尖銳者的注意，這種人經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)這一類病就非常容易。

中醫(yī)的聞診，是建立在五聲五音五氣的理論基礎(chǔ)上的，是將聲和氣進(jìn)行了分類、是分別與有關(guān)臟腑組織器官聯(lián)系在一起來認(rèn)識的。中醫(yī)將收集到的聲氣信息，用陰陽五行理論來分析，會從中尋找出病變的部位和治療的原則的。

需要特別指出的是自古以來人們利用香味來治療疾病，用音樂來治療疾病。中醫(yī)在這方面利用了五行之間的關(guān)系，能夠?qū)ふ页鲎钣欣诓∏楹棉D(zhuǎn)的聲音和氣味。幫助病人康復(fù)。

中醫(yī)有引藥自救的理論。其實(shí)，病人真的可以引聲音自救，引藥味自救。病人接近這些聲音和氣味之后，特別輕松愉快，也自然有利于病情好轉(zhuǎn)。

為了人體健康，我們的臥室光線、位置、裝飾、布置應(yīng)該特別接近自然狀態(tài)。防止各種氣味污染和各種聲音污染。有些華貴的居室，恰好是促進(jìn)人生病和衰老的場所。經(jīng)常打開窗戶讓新鮮空氣進(jìn)入室內(nèi)也非常重要。這就又要求小環(huán)境里有有利于健康的樹木花草，空氣中少有各種污染物。

聞氣味與聽聞聲音，這是利用人的感覺器官來偵察病情的最原始的方法之一，也是最基本的方法之一。古人在當(dāng)時(shí)的社會文明和科技水平低下的情況下，將這種最原始最基本的方法運(yùn)用到了解純熟，運(yùn)用到了得心應(yīng)手了然于心的境界。現(xiàn)代科學(xué)水平對于氣味和聲音的研究已經(jīng)達(dá)到了新的高度，可以設(shè)想，將來可以運(yùn)用電腦分析病人發(fā)出的各種聲音和氣味，可以準(zhǔn)確診斷各種病癥，作為治療和預(yù)后的參考。然而無論現(xiàn)代科技如何發(fā)達(dá)，人還是必須首先調(diào)動自己的頭腦和感覺器官來認(rèn)識病癥。只對于那些人的感覺和頭腦一時(shí)不能作出正確調(diào)查研究的病，才去利用人手和人腦的延長物，也就是人類創(chuàng)造的各種工具包括電腦、機(jī)器人來協(xié)助診斷治療。在這一過程中，人的主體地位是永遠(yuǎn)也不能丟失的。這正如有了電腦，人們對于可以口算心算珠算的日常大量的計(jì)算活動，仍然不會去按電腦來解決問題。如果現(xiàn)代人推動了日常計(jì)算能力，只用電腦，那是不可想象的退化。同樣，如果人特別是醫(yī)生失去了望聞問切這些最基本的手段，只會去操作復(fù)雜的機(jī)器，只相信現(xiàn)代儀器的檢查，有時(shí)是會造成極大危害的。

零二年我右眼底靜脈出血。眼睛處于全盲狀態(tài)。因?yàn)槲业恼w健康狀態(tài)和精神狀態(tài)正常，所以我在發(fā)病后一個(gè)月仍然堅(jiān)持上課，只是自己處方吃了幾付中藥。課上完后，七月六日到地區(qū)醫(yī)院眼科查了一下，又到省醫(yī)院查了一下。醫(yī)生們反復(fù)讓測視力，反復(fù)讓在同一種儀器上接受檢查。嚇人的話說了不少，什么青光眼，什么動手術(shù)需要幾萬元，什么目前還不能動手術(shù)之類。同時(shí)還用B超之類檢查出許多所謂致命的嚴(yán)重病，后來我干脆在開學(xué)前堅(jiān)決放棄治療回校去。我堅(jiān)信自己的病是很少飲水的習(xí)慣造成的。從此就堅(jiān)持較多地飲水。除了維生素之類，幾乎沒有用藥，現(xiàn)在十年過去了，病情沒有加重反而都減輕了許多。如果我沒有對于自己病情的基本認(rèn)識，單純聽信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查的結(jié)果，盲目相信所謂現(xiàn)代的手術(shù)療法，自己的眼睛瞎了不說，還會有生命危險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)上的唯儀器檢查論和戰(zhàn)爭中的唯武器論是一樣有害的。我們必須特別重視武器儀器，但不能迷信到武器和儀器超越了人的能力的程度，不能忘記了武器和儀器是依靠有道德有智慧有情感有健康的人來掌握才會有好效果。我們必須首先重視醫(yī)德和醫(yī)學(xué)常識。

我最近照顧的一個(gè)病人，是電焊時(shí)從腳手架上摔下來傷了頸椎后得的截癱。一個(gè)縣醫(yī)院竟然在一個(gè)月內(nèi)沒有診斷清楚是頸椎損傷，只是將頭部的外傷處理了一下，讓住院打吊針。這些醫(yī)生可以說沒有常識甚至于可以說喪失了良心，讓手術(shù)遲動了個(gè)把月。后來病人家屬硬性從那個(gè)醫(yī)院逃跑，到成都一所醫(yī)院才動了手術(shù)?；耸巳f元，四肢不能動，腿部肌肉全部萎縮了，讓回家慢慢康復(fù)。這種誤診本來是應(yīng)當(dāng)負(fù)法律責(zé)任的，一個(gè)得此重病臥床的民工又能怎么樣。

人所患的病，最常見的是時(shí)病，因?yàn)闅夂颦h(huán)境的變化和個(gè)人飲食睡眠生活規(guī)律打亂勞作過度引發(fā)的感冒之類。這些小病，常常因?yàn)檎`診誤治而導(dǎo)致成大病難病怪病。黑心的醫(yī)生助長了這種趨勢，并從中謀財(cái)害命。對付時(shí)病、小病。第一要從加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生上注意，第二要從醫(yī)生治療常規(guī)上給以約束。要追究爛用抗生素激素之類藥的法律責(zé)任。同時(shí)要發(fā)揮中醫(yī)中藥治療這些病副作用小經(jīng)驗(yàn)多效果好的優(yōu)勢。這就必須培養(yǎng)一大批治療時(shí)病小病功底扎實(shí)的中醫(yī)。重視尖端醫(yī)學(xué)和重視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)二者不可偏廢，忽視任何一方都對于民族和人類不利。然而不重視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)投資和人才培養(yǎng)，所造成的危害會更大一些。

功底扎實(shí)的醫(yī)生，中醫(yī)的四診，基本可以弄清楚日常所見的時(shí)病和小病，可以作到在理法方藥和療效之間建立起必然的因果鏈條。而這正是人類永恒的需要。

四診的教材和教法必須改進(jìn)加強(qiáng)。中醫(yī)必須堅(jiān)守自己的陣地。

                     切診思考

切是用醫(yī)生靈敏的指尖切脈搏的跳動。脈搏是心臟跳動形成的波動在體表動脈血管上的外在表現(xiàn)。心臟跳動的狀態(tài)維持著人的生命，全面體現(xiàn)了生命的狀態(tài)。無論是人的腦力體力勞動狀態(tài)變化還是飲食睡眠狀態(tài)變化，無論是人體受到任何外在的或者內(nèi)在的刺激，心臟都會自動化接受腦的潛意識和有意識的指揮、發(fā)生相應(yīng)的變動，形成相應(yīng)的模式，以便根據(jù)這種實(shí)際狀態(tài)維持人體生命活動特需的血液最合理的供應(yīng)。

生命的本質(zhì)是一種因有時(shí)空記憶而形成的有主旋律的特殊的波動狀態(tài)。這種波動狀態(tài)從生到死既有主旋律基本不變的特點(diǎn)，也有隨著季節(jié)、隨著年齡，隨著人的生理病理情緒變化而時(shí)時(shí)改變的特點(diǎn)。特別是體內(nèi)某些臟腑發(fā)生的病變，會形成固定的持久的對于主旋律的干擾和破壞，或者病源微生物和各種致病因子引起的臨時(shí)刺激，都會引起人的應(yīng)激狀態(tài)，立刻影響到主旋律波動的改變。

中華古哲仔細(xì)切摸人體頭頸軀干四肢各處的脈搏，開始形成了三部九侯的切脈理論。不但全面了解了心臟和整體的脈搏情況，更詳細(xì)地了解了受到局部有關(guān)臟腑病變的影響所引起的脈搏的變動狀態(tài)。在此基礎(chǔ)上，古哲特別注意到手腕撓骨上下這一段的脈搏狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)了左手和右手的狀態(tài)常常不同，反映了人體左右不平衡的狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)了撓骨上部中部和下部的脈搏也會明顯不同，與人體上部中部和下部的活動和病變狀態(tài)相對應(yīng)。

對于這種對應(yīng)關(guān)系，我在一九六九年學(xué)習(xí)切脈時(shí)曾經(jīng)有過最深刻的體會。有個(gè)孫姓本村人試驗(yàn)我會不會摸脈，我一摸他撓骨下部對應(yīng)身體下部臟腑的位置跳動特別明顯，就問他是不是小便憋的時(shí)間長了，他說神了，立刻就去上廁所?；貋砗笾闭f這醫(yī)生切脈原來能如此準(zhǔn)確。脈學(xué)中有根據(jù)脈搏跳動幾下停一下的情況來判斷死亡日期的論述，我為妻子的婆摸脈時(shí)發(fā)現(xiàn)了這種情況，套用書上的說法，準(zhǔn)確地?cái)喽怂乃劳鋈掌冢瑥拇藢τ诿}學(xué)這一理論深信不疑。妊娠是母體的一種重大變化狀態(tài)，隨著胎兒的生長，脈搏會發(fā)生正常變化，特別是表示腹部的脈搏一定會明顯加強(qiáng)。也會因?yàn)樘旱男詣e原因，雌雄激素比例不同，在脈搏上產(chǎn)生明顯的變化，因此那些摸脈斷性別的說法是有根據(jù)的，只是有些人觸覺很遲鈍，又沒有師傳和體驗(yàn)，對此就難以相信了。

脈象有沉浮，明顯浮在體表的，甚至可以望見博動的，是熱象、表象，實(shí)象，明顯深在深處幾乎摸不到的，是里象，寒象，虛象。

脈搏有力無力的狀態(tài)、有跳動加速和遲緩的狀態(tài)，也是可以區(qū)別的，對應(yīng)人體正氣實(shí)與虛、熱能多與少、體內(nèi)變化激烈或者微小的不同狀態(tài)。

隨著病情好轉(zhuǎn)或者加重，脈搏也會發(fā)生相應(yīng)的變化，醫(yī)生會很敏銳地從前后對比中發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡，提前作出預(yù)測。

有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過切脈，可以準(zhǔn)確定出病變的位置和陰陽表里寒熱虛實(shí)的性質(zhì)，并根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)和理論，開出切中病情的處方，促進(jìn)病癥好轉(zhuǎn)。

醫(yī)生自身的天賦條件是很重要的，觸覺發(fā)達(dá)又經(jīng)過訓(xùn)練，還有對于切脈理論的領(lǐng)悟和特別興趣，就容易在頭腦中建立脈與方的正確聯(lián)系，成為高明的醫(yī)家。

人的天賦是有差別的，有人望診的能力高，切脈就差一些，有人切脈能力高，望診就差一些。望聞問切都很高明的醫(yī)生，就是天才，就是健康長壽、德高望重的藥王醫(yī)圣之類的人了。

                         斷病思考

診斷的斷字是斷定確診的意思。繁體斷字左邊是四個(gè)絲旁在一起，表示盤根錯(cuò)節(jié)，層層疊疊，相互交織，關(guān)系復(fù)雜，右邊是一個(gè)斤字，表示用斧頭將之?dāng)嚅_，剖開，作出明確的分析判斷。

庖丁解牛，十九年只用一刀，仍然非常猁，因?yàn)樗前凑张９枪?jié)縫隙、順著肌肉的紋理下刀的，所以才得心應(yīng)手。人們劈柴，如果不順著木紋動斧頭，費(fèi)盡氣力也很難劈開。醫(yī)生面對紛繁復(fù)雜的疾病，面對四診收集的各種癥狀信息，用大腦推理判斷的智慧之刀斧，必須順著疾病本身的紋理下手。才可以作出正確的判斷。簡體斷字左邊是如米一樣細(xì)小繁多的信息放在一起，讓醫(yī)生去偽存真，去粗取精，由表及里，由淺入深，逐漸逼近疾病的真面目。

由診到斷，有時(shí)易如反掌，望見下口唇內(nèi)中間有小白點(diǎn)，可以斷定體內(nèi)有蛔蟲，聽見身旁的兒童半夜從睡夢中驚醒，一查又有上述小白點(diǎn)，就可以百分之百斷定體內(nèi)有蛔蟲。這種聯(lián)系是必然的?？匆娪泻⒆映酝?，特喜偷食生肉，也可以斷定體內(nèi)有幾米長的絳蟲。我曾經(jīng)在一九七二年用這種簡單的方法斷定過幾百例此類寄生蟲病。讓有病的小學(xué)生統(tǒng)一服藥，結(jié)果廁所里大便出的蛔蟲很多。有個(gè)楊姓人耳穴大腸穴和蘭尾穴同時(shí)有特別敏感的反應(yīng)，我斷定是大腸癌，立刻讓其子帶他父親到西安去檢查，癌癥已經(jīng)到晚期了。剛才有個(gè)曹姓人六十八歲，說是右腿立眼處疼，經(jīng)過耳診，年齡診，我斷定是腫瘤，現(xiàn)在他到縣醫(yī)院去檢查了。

由診到斷，有時(shí)難于上青天。各種信息相互矛盾，像是這種病又象是那種病。如同一個(gè)中國象棋殘棋局，每一步可以分別走許多子，卻只有走一個(gè)子是最正確的，高明的棋手在頭腦里演化著，可以排除其他各種開始挪動的棋子，準(zhǔn)確地選定一個(gè)子，然后不斷排除歧路，一直到將對方將死。這種不斷從多中選出唯一最正確的著法，不斷向前推進(jìn)的次序過程，正是醫(yī)生診斷病的過程。電腦程序可以模仿高明的醫(yī)生分析病情，也可以模仿高明的棋手分析棋局，然而電腦必須依靠人們輸入正確的信息、建立正確的分析程序模式，才可以診可以斷。

由診到斷，是一個(gè)發(fā)散思惟過程中又不斷集中到某一種病的過程。一步出錯(cuò)，步步出錯(cuò)。必然不能尋找到最正確的治療方法。甚至于將小病治成大病，貽誤病情。古人講不藥當(dāng)中醫(yī)，就是講不吃糊涂醫(yī)生開的藥，就相當(dāng)于找了一個(gè)中等醫(yī)生。古人特別相信同一家庭內(nèi)世代相傳的醫(yī)家，因?yàn)檫@種醫(yī)家有世世代代積累傳承的理論和經(jīng)驗(yàn)作基礎(chǔ)，如果后代天份又高，又肯學(xué)習(xí)，又肯在某一科某一種病上特別專心鉆研，長此下去，必然會將醫(yī)術(shù)發(fā)揚(yáng)光大，登上手到病除的高峰。如果名醫(yī)無真?zhèn)骱笕?，那這個(gè)名醫(yī)就非常可悲了?，F(xiàn)代中醫(yī)有學(xué)院教育的優(yōu)勢，有實(shí)驗(yàn)的優(yōu)勢，如果能夠同時(shí)吸取前人這種歷史積累的優(yōu)勢，必然有利于新醫(yī)圣的產(chǎn)生。

由診到斷，有人看似輕而易舉，甚至于幾分鐘就得出了正確結(jié)論，有人不得要領(lǐng)，花幾個(gè)月也仍然滿腦子糊涂。前者將經(jīng)驗(yàn)和理論相互聯(lián)系在一起，修通了往復(fù)的大道。后者經(jīng)驗(yàn)和理論脫節(jié)，總是聯(lián)系不起來。之間連一條小道也沒有。每一個(gè)醫(yī)生都必須有志在自己頭腦里修筑起經(jīng)驗(yàn)和理論之間的高速公路，才可以勝任愉快，成為稱職的醫(yī)生。

社會越文明，越現(xiàn)代，分工越明確，合作也越重要。因此，現(xiàn)代中醫(yī)也必然要在培養(yǎng)全科醫(yī)生的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)各個(gè)科各個(gè)病的專業(yè)醫(yī)生。必然要重視中醫(yī)科學(xué)研究和實(shí)驗(yàn)，形成科學(xué)的診、治療程序規(guī)范模式。造就新的醫(yī)學(xué)大家。

              診斷模式的形成

現(xiàn)代社會在各個(gè)方面都講究標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化，系統(tǒng)化，自動化，程序化，模式化，是因?yàn)橹挥羞@樣，才能提高效率，才能使效益最大化，才有利于在這種高度發(fā)展的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)更高級的創(chuàng)造。這些化是社會文明進(jìn)化的法寶，也是生命進(jìn)化的法寶。

對于每一個(gè)中醫(yī)來說，一生都應(yīng)該追求形成自己的診斷醫(yī)療模式，不斷改進(jìn)和完善，實(shí)現(xiàn)類似這里提出的各種化。

中醫(yī)內(nèi)經(jīng)、傷寒論和金匱要略、神農(nóng)本草這些經(jīng)典，本身就提供了一種醫(yī)療模式。形成了從診斷到用藥針灸處方的系列化理論和操作程序。比如診斷中的望聞問切的四診就是個(gè)小模式，判斷陰陽表里虛實(shí)寒熱的八綱就是個(gè)小模式，比如治法中的汗下吐瀉溫清消補(bǔ)的八法就是個(gè)小模式，比如藥物的溫?zé)岷疀觥⑸?、歸經(jīng)、特殊毒性，通常用量就是個(gè)模式。從經(jīng)絡(luò)選穴、從局部選穴、從病變性質(zhì)選穴就是個(gè)小模式，處方中注意君臣佐使的配合就是模式，傷寒論中的六經(jīng)辯證就是模式，利用五行生克制化關(guān)系分析人體變化、氣候變化、分析人體與環(huán)境的關(guān)系，就是模式。每一個(gè)中醫(yī)都應(yīng)該首先掌握這些基本的小模式。這些就是中醫(yī)系統(tǒng)的模塊。

每一個(gè)醫(yī)生所處的時(shí)代不同，所具備的天賦條件不同，所接受的教育和信息不同，生活環(huán)境也不同，這些都決定著每個(gè)醫(yī)生都會形成自己醫(yī)療模式的不同。所有各具特色的各個(gè)醫(yī)生的醫(yī)療模式，共同決定著反映著時(shí)代文明程度，決定著國家民族總體的醫(yī)療水平和模式。醫(yī)院風(fēng)行的打點(diǎn)滴也是一種模式。各種制劑的標(biāo)準(zhǔn)化也是模式。各種有名的處方也是模式。

我曾經(jīng)在學(xué)習(xí)中醫(yī)的過程中，除了閱讀經(jīng)典和醫(yī)學(xué)院教材，最初形成了以針灸為主用藥為輔的模式。圍繞每一個(gè)病證，自己搜集資料，編寫適合自己理解掌握實(shí)行的模式。后來在職業(yè)中學(xué)創(chuàng)辦中醫(yī)班并任教的過程中，我又形成了自己的醫(yī)療模式，取名為三生針灸模式。

第一，利用生命全息規(guī)律理解全身穴位，將體針、耳針、頭針、足針、鼻針各種分部針法統(tǒng)一理解，綜合起來對待，結(jié)合具體病情，通過各種渠道尋找有效穴位配方。在這一塊，我特別注意運(yùn)用和總結(jié)耳診療法，注意完善額診理論。

第二，利用自己對于人體生物鐘的深入研究和實(shí)驗(yàn)，來指導(dǎo)分析病人的具體病情和預(yù)后。曾經(jīng)多次準(zhǔn)確地預(yù)測過危重病人的死亡日子，有時(shí)可以準(zhǔn)確到小時(shí)。

第三，利用現(xiàn)代各種模仿生命波動創(chuàng)造的針灸治療儀器、紅外線治療儀。將之當(dāng)成針法和灸法的發(fā)展來利用。

近年在探討癌癥和癱瘓治療的過程中，我又力求形成自己一套較為完整的醫(yī)療方案。

作為個(gè)體人，每個(gè)人的精力有限，生命有限，學(xué)習(xí)實(shí)踐的范圍有限，所以形成的模式也是有限的，而每個(gè)人的模式都會有成功的閃光點(diǎn)，也必然人存在缺陷。如果能夠獲得傳承推廣，就可能獲得進(jìn)一步完善。作為衛(wèi)生部門，對于這種事情應(yīng)該引起民重視。

對待醫(yī)療模式，第一要形成模式，第二又要不斷學(xué)習(xí)創(chuàng)新完善模式。不能丟開模式，也不能讓模式束縛自己。

陰陽五行八卦周易，本身就是思惟模式，提供了模式的典范。為了形成并創(chuàng)造出自己的模式，每個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)哲學(xué)模式，才有可能在自己的專業(yè)范圍內(nèi)有所發(fā)明創(chuàng)造。