徐某，女，29歲，初診?；颊弋a(chǎn)后50余天周身浮腫，下肢尤甚，按之凹陷，食欲不振，精神萎靡，伴氣喘氣促，甚則難以平臥。問其病史，知其產(chǎn)后小便不利，加之外出如廁偶感風寒，發(fā)熱，數(shù)日后好轉，但繼之出現(xiàn)四肢浮腫，且日益加重。更醫(yī)數(shù)人，藥用五皮五苓等方，罔效。
今邀余出診，觀其面色萎黃，眼瞼浮腫，舌質暗淡，苔白膩，六脈沉遲無力。證屬脾腎陽虛，氣化失度，水濕泛濫而成水腫之證，治當溫陽益氣利水，以真武湯加減化裁：云苓皮18克、焦白術15克、炒白芍9克、附子8克、生姜皮6克、肉桂5克、紅參10克、細辛3克。水煎服，每日1劑，予兩劑。
復診：藥后小便已暢利，腫已消三分之一。繼以原方紅參改黨參，加黃芪24克、車前子12克。前后共服12劑，全身水腫消退，飲食日進，精神漸佳。囑其調節(jié)飲食，適量運動，病已告愈。
按：此案前醫(yī)迭進五皮五苓之類皆未收效，蓋因患者產(chǎn)后氣血俱虛，脾腎雙虧，真武湯以溫陽利水，加紅參以益氣固本，氣旺則水行；細辛溫散寒飲之邪；肉桂以促氣化，開水之上源，肺脾腎三臟漸旺，水濕運行有序，水腫自消。方藥精當，故收效也速。
文章來源：健康報 作者：山西平遙中醫(yī)院 王金亮
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