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小腸濁邪過多，一般會出現(xiàn)口干、口臭、便秘，或常打嗝、反酸、腹脹、腹瀉等癥狀，應(yīng)引起中老年朋友的高度重視。老人可采用以下方法為小腸排濁： 1．站立，吸氣默想“靜”字，呼氣默想“松”字，然后依次從頭、肩、臂、胸、背、腹、腰、臀、腿、腳放松。 2．雙腿微分開，雙手捧腹，舌舐上顎，以鼻吸氣；呼氣時，雙手按壓腹部，意領(lǐng)小腸濁氣由口鼻排出，呼吸18遍。 3．原地踏步，深吸氣、緩呼氣，同時用雙掌沿食道、胃、小腸、大腸一次輕拍，反復(fù)18次。一般2周后會感到腸中有氣游動，說明濁氣漸消，血糖出現(xiàn)下降趨勢。 女性腎病有哪些表現(xiàn)，患者提問尿毒癥時電解質(zhì)紊亂有哪些主要表現(xiàn) 女性腎病有哪些表現(xiàn)，腎病，腎臟的各種病證。人體臟腑之間，內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境之間均保持著動態(tài)平衡。成人的2/3和大部分兒童的此病的綜合征為原發(fā)性，包括原發(fā)性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎和急進性腎炎等。按病理診斷主要包括：微小病變性，膜性腎小球腎炎，系膜毛細血管增生性腎炎(膜增生性腎炎)和局灶節(jié)段性腎小球硬化癥。如各種致病因素導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)而產(chǎn)生的內(nèi)生五氣，如內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火，以及淤血阻滯，常常成為導(dǎo)致腎臟疾病加重及發(fā)展的治病因素。 女性腎病有哪些表現(xiàn)，電解質(zhì)是溶于水溶液中或在熔融狀態(tài)下就能夠?qū)щ?電解離成陽離子與陰離子)并產(chǎn)生化學(xué)變化的化合物。另外，存在固體電解質(zhì)(導(dǎo)電性來源于晶格中離子的遷移)。離子化合物在水溶液中或熔化狀態(tài)下能導(dǎo)電;某些共價化合物也能在水溶液中導(dǎo)電。 那么尿毒癥時有哪些電解質(zhì)會發(fā)生紊亂? 女性腎病有哪些表現(xiàn)，電解質(zhì)紊亂是尿毒癥常見的并發(fā)癥。尿毒癥時，由于腎臟功能降低，其對體內(nèi)電解質(zhì)的調(diào)節(jié)能力也下降，從而可引起血電解質(zhì)發(fā)生紊亂。其中最重要的電解質(zhì)紊亂主要是鉀離子和鈣離子。尿毒癥時鉀離子異常主要是高鉀血癥，這與腎臟排鉀能力降低或喪失有關(guān)，但是假如治療不當(dāng)(如應(yīng)用利尿藥或?qū)е聻a藥過量)，或由于出汗過多或長期進食少，均對身體有影響，特別是對心臟，可以引起心律失常，嚴重者可以引起室顫和心臟驟停，因此需要對患者的血鉀密切監(jiān)測。 女性腎病有哪些表現(xiàn)，血鈣異常也是尿毒癥的常見電解質(zhì)紊亂。多表現(xiàn)為低鈣血癥，同時往往伴有高磷血癥，這是引起繼發(fā)性甲狀腺功能亢進和腎性骨病的重要原因。尿毒癥患者如過量應(yīng)用鈣制劑或活性維生素D，還可以引起高鈣血癥，此時如血磷比較高，則可使患者的鈣磷乘積增高，從而發(fā)生異位鈣化，這是引起患者血管鈣化及心血管并發(fā)癥的重要原因。 女性腎病有哪些表現(xiàn)，在尿毒癥患者還可以出現(xiàn)鈉離子和鎂離子異常，如出現(xiàn)高鈉血癥或高鎂血癥或低鎂血癥。尿毒癥的癥狀表現(xiàn)對患者的生活也會有必然的影響，所以希望患者在生活中要多多留意! 那么尿毒癥時電解質(zhì)紊亂有哪些主要表現(xiàn)呢? 高鉀血癥的表現(xiàn)主要有：1、影響心臟功能，造成各種心律失常甚至心臟停跳; 2、造成骨骼肌功能異常，引起肌無力、酸痛、麻痹，最嚴重的是呼吸肌受影響; 3、易引發(fā)酸中毒。 女性腎病有哪些表現(xiàn)，低鈣血癥最常見的表現(xiàn)為肌肉痙攣、指(趾)端麻木，嚴重的低鈣血癥表現(xiàn)為手足抽搐、支氣管痙攣及喉痙攣，甚至造成呼吸停止。一些慢性低鈣血癥的患者常無癥狀，長期低鈣血癥可以引發(fā)皮膚干燥、毛皮粗糙、禿發(fā)、指甲干脆、牙齒缺失、骨質(zhì)疏松甚至骨折。 女性腎病有哪些表現(xiàn)，高磷血癥的表現(xiàn)主要為轉(zhuǎn)移性鈣化。因為較高濃度的磷酸鹽會結(jié)合血液中的鈣形式沉淀分布在人體各系統(tǒng)，皮膚和皮下組織鈣化表現(xiàn)為瘙癢，角膜鈣化引起帶狀角膜瘤，結(jié)膜下鈣化引起急性刺激和“病眼”，關(guān)節(jié)周圍鈣化則引起肌腱炎和關(guān)節(jié)炎，血管壁鈣化可引起永久性缺血。心臟、腎臟、腦組織都可有鈣化，從而引起心律失常、心臟瓣膜病、肺纖維化、腦病等。 女性腎病有哪些表現(xiàn)，內(nèi)科專家指出，出現(xiàn)腎病發(fā)病的征兆時必須及時檢查腎功能、B超等，了解病情輕重，及時治療。這一點一定要引起腎病患者的注意，平時除了注意觀察腎病發(fā)病的征兆，還要注意定期檢查，從腎病檢查化驗上了解腎臟健康狀況。 肝硬化患者易產(chǎn)生電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象 肝硬化進入失代償期，臨床中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)因電解質(zhì)紊亂而使治療困難加重的狀況，其中低鈉、低鉀、低氯、低鈣現(xiàn)象較為常見，其異常程度與治療效果及預(yù)后有著密切的關(guān)系。 發(fā)生電解質(zhì)紊亂的原因可歸結(jié)為如下幾點:(1)進食減少:由于肝硬化失代償期患者食欲下降，胃腸功能紊亂，腸屏障受損，吸收障礙。此外肝硬化常會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如出血，腹水，肝性腦病等，腸道幾乎無法攝入電解質(zhì)。(2)排出增多:由于肝硬化患者放腹水、嘔吐、腹瀉、失血等原因，導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)的大量丟失，也可能由于應(yīng)用大量利尿劑，導(dǎo)致醫(yī)源性的電解質(zhì)紊亂。(3)內(nèi)分泌紊亂:肝硬化患者肝臟滅活激素的能力下降，導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂。腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的亢進導(dǎo)致腎遠曲小管和集合管Na-K交換增加因而起排鉀保鈉，引起低鉀和體內(nèi)水鈉儲留，加之血管加壓素和抗利鈉因子水平的增加，導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥。(4)Na-K-ATP酶活性的下降:酶類在維持細胞內(nèi)外離子電位差中起到關(guān)鍵作用，其功能的下降必然導(dǎo)致細胞內(nèi)外離子濃度的紊亂。 1.低鈉血癥：Na減少的原因往往是綜合性的：①肝硬化患者多有腹水加之長期低鹽或無鹽飲食，鈉攝入減少，故易致低鈉血癥。肝硬化時肝臟合成功能降低，患者多有不同程度的低蛋白血癥，白蛋白降低可致細胞內(nèi)呈低滲狀態(tài)，由于滲透壓的作用細胞外鈉進入細胞內(nèi)，故出現(xiàn)原發(fā)性低血鈉。肝硬化患者長期輸入無鈉溶液及原有抗利尿活性增強，水潴留超過鈉潴留，導(dǎo)致稀釋性低血鈉。②肝硬化時，由于長期門脈高壓，致食管胃底靜脈曲張，患者消化、吸收功能顯著降低；另外，長期應(yīng)用利尿劑及大量放腹水均可導(dǎo)致鈉丟失，從而致血鈉降低。③Na-K-ATP酶活性降低。肝硬化患者早期往往限鹽、腹瀉、大量放腹水，尤其是大量、頻繁使用利尿劑。有時臨床中的低鈉血癥的表現(xiàn)較為隱匿，常不被重視，應(yīng)予注意：①對于低鈉血癥應(yīng)予補鹽，嚴重時給予高滲鹽水輸入。②肝硬化晚期大量腹水出現(xiàn)所致的低血鈉往往為嚴重低鈉血癥，有些同時伴有低鉀血癥。此類患者往往應(yīng)用利尿劑效果不明顯。此時腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)、交感系統(tǒng)活性增強，同時非滲透性血管加壓素和抗利鈉因子水平明顯增加，實為稀釋性低鈉血癥，或稱假性低鈉血癥。對肝硬化腹水患者發(fā)生的低鈉血癥應(yīng)該鑒別是真性還是稀釋性低鈉血癥，那些對低鈉血癥不辨真?zhèn)味宦蓱?yīng)用靜脈內(nèi)輸注高滲鹽水進行治療的做法，輸入的鈉鹽多迅速轉(zhuǎn)入組織細胞和漿膜腔，非但不能糾正低鈉血癥，而往往使失鈉、水潴留更加嚴重。為了防止低鈉血癥發(fā)生，對肝硬化腹水患者應(yīng)合理使用利尿劑，宜應(yīng)用或聯(lián)用保鉀利尿劑如安體舒通與噻嗪類利尿劑，并警惕電解質(zhì)紊亂發(fā)生。中藥利尿劑具有利尿緩和、一般并不引起電解質(zhì)紊亂的優(yōu)點。 2.低鉀血癥：低血鉀后常導(dǎo)致代謝性堿中毒和低氯血癥，此系誘發(fā)或加重肝性腦病的常見誘因之一：①肝硬化患者肝功損害嚴重，組織鉀貯備量少；進食量少，加之嘔吐、腹瀉，導(dǎo)致鉀丟失增多。②繼發(fā)性醛固酮增多，長期應(yīng)用利尿劑使血鉀降低。肝硬化腹水患者靜脈注射高滲糖及滲透性利尿，肝硬化合并腫瘤患者長期服用免疫抑制劑(如激素)等，均可使血鉀降低。此外，鉀泵功能失調(diào)也可影響血鉀。 3.低氯血癥：繼發(fā)性醛固酮增多、長期應(yīng)用利尿劑及尿量增加，易致尿氯增加、血氯降低。肝硬化患者為預(yù)防食管、胃底靜脈曲張破裂，服用H受體阻滯劑減少胃酸分泌及出血也是導(dǎo)致低氯的原因之一。難以改善的消化道癥狀及嘔吐丟失胃渣，均可使血氯進一步降低?？傊?，肝炎肝硬化患者電解質(zhì)紊亂多與繼發(fā)性醛固酮增多有關(guān)，因此治療時應(yīng)選用抗醛固酮系統(tǒng)的藥物。電解質(zhì)紊亂以低鈉、低鉀對患者影響大，其可加重腹脹，進一步影響消化、吸收，如不及時糾正，可形成惡性循環(huán)；且低鉀、低鈉可使機體呈堿中毒狀態(tài)，對腸道氨清除不利，應(yīng)根據(jù)患者具體情況采取相應(yīng)治療措施防止電解質(zhì)紊亂發(fā)生。 4.低鈣血癥：①肝硬化時25一羥化酶活性降低，使鈣的吸收減少。②肝硬化患者的消化道功能紊亂，腹脹、納差、嘔吐、腹瀉，且常因門靜脈高壓致食管胃底靜脈曲張破裂出血而需禁食，使維生素D及鈣的攝入減少；肝硬化患者常有消化功能差，易合并腸道感染，使維生素D及鈣吸收障礙；另外，肝硬化患者多有低蛋白血癥，引起鈣吸收減少。③大量使用利尿藥，如噻嗪類，也增加了低鈣血癥的發(fā)生機會。④肝硬化常合并內(nèi)分泌異常，如繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥、降鈣素增高、繼發(fā)性醛固酮增高等均可導(dǎo)致低鈣血癥的發(fā)生。低鈣血癥是肝硬化不容忽視的常見并發(fā)癥之一，如出現(xiàn)全身骨痛或腰腿痛、手足麻木、抽搐、運動遲緩等低鈣血癥的癥狀較為少見，常被肝硬化的癥狀所掩蓋，易漏診，提示臨床工作中應(yīng)加深對肝硬化患者伴低鈣血癥的認識，對肝硬化患者應(yīng)常規(guī)行血清鈣檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)、早期治療。 因此，對于肝硬化患者，監(jiān)測電解質(zhì)水平既可為治療提供依據(jù)，同時也可作為反映病情程度、判斷預(yù)后的一個參考指標。研究表明，肝硬化進入失代償期，患者并發(fā)癥出現(xiàn)的機率就會隨之增加，同時出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的情況也會增加，而且是多種電解質(zhì)紊亂。肝功能Child-Pugh分級是反映肝硬化貯備功能、肝功能狀況的分級標準，它對肝硬化治療和判斷預(yù)后有指導(dǎo)意義。隨著肝功能分級的提高，出現(xiàn)多種電解質(zhì)紊亂，與病情的嚴重程度呈相關(guān)性，C級患者更多見2種或2種以上電解質(zhì)紊亂，更易發(fā)生肝性腦病、肝腎綜合征等并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡。隨肝功能狀況的惡化，機體貯備、調(diào)節(jié)能力降低，電解質(zhì)紊亂更加常見和嚴重。臨床工作中定期檢測患者電解質(zhì)水平既可為肝硬化患者的治療提供依據(jù)，同時也是反映肝功能的一個參考指標。因此，在臨床工作中處理肝硬化患者時，除積極注重改善患者肝功能的基礎(chǔ)外，重視預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)并治療電解質(zhì)紊亂，是降低肝硬化患者病死率的有力措施之一。 水電解質(zhì)紊亂的晚期癥狀 人體進行新陳代謝的過程實質(zhì)上是一系列復(fù)雜的，相互關(guān)聯(lián)的生化反應(yīng)過程，而且主要是在細胞內(nèi)進行的。 這些生化反應(yīng)都離不開水及電解質(zhì)。體內(nèi)水的容量和分布以及溶解于水中的電解質(zhì)濃度都由人體的調(diào)節(jié)功能加以控制，使細胞內(nèi)和細胞外的體液容量，電解質(zhì)濃度，滲透壓等能夠經(jīng)常維持在一定的范圍內(nèi)。這就是水與電解質(zhì)平衡。 水與電解質(zhì)保持平衡是細胞正常代謝所必需的條件，也是維持人體生命，維持各臟器生理功能所必需的條件，但是這種平衡可能因為疾病或各種內(nèi)外因素遭到破壞，不正確的治療措施有時也是主要原因之一；如果機體無能力進行調(diào)節(jié)或超過了機體可能代償?shù)某潭?，便會發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。 當(dāng)然，水電解質(zhì)紊亂不等于疾病本身，他是疾病引起的后果或同時伴有的現(xiàn)象。 討論和處理食管癌晚期的水與電解質(zhì)紊亂問題，不能脫離原發(fā)病，食管癌患者，尤其是晚期病人，水和電解質(zhì)平衡紊亂的存在是常見的，有時甚至成為威脅病人生命的主要因素之一，因此正確理解水與電解質(zhì)平衡的基本概念和食管癌病人水電解質(zhì)代謝的特點，對提高臨床治療效果，特別是治療危重病人都非常重要 食管癌病人臨床上常見的水電解質(zhì)紊亂，往往同時伴有電解質(zhì)尤其是鈉的平衡失常。但是不同的病因可以造成不同比例的水鈉代謝紊亂，臨床表現(xiàn)，發(fā)病機制和治療等方面也都有不同的特點。水電解質(zhì)失常主要有兩種類型，一類是以失水為主的脫水，一類是水積蓄過多的水中毒。 還有一些不太常見的如低鈉血癥，高鈉血癥，低鉀血癥，高鉀血癥，高鈣血癥等也需警惕，尤其是高鉀血癥，由于鉀離子對心肌和軀干肌肉的毒性作用，容易引起心血管癥狀和神經(jīng)肌肉癥狀，對患者危害較大，因此及時發(fā)現(xiàn)及時治療對與患者來說是至關(guān)重要的。 水、電解質(zhì)紊亂伴發(fā)的精神障礙 各種原因引起的水電解質(zhì)紊亂在綜合醫(yī)院臨床各科經(jīng)常會遇到。軀體中水分約占60%，腦內(nèi)水分含量可達75%～80%，水代謝與鈉代謝有密切關(guān)系，水分不足可引起脫水癥，而水分過多則可招致水中毒。電解質(zhì)高或低，都會出現(xiàn)軀體及精神障礙。 |
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