高血壓及其癥狀

高血壓是指體循環(huán)動(dòng)脈壓增高，是一種病程長久的疾病。一般認(rèn)為，高血壓是由于強(qiáng)烈的、反復(fù)的、長期的外界刺激，造成大腦皮層功能紊亂，失去了對血管的正常調(diào)節(jié)而發(fā)病，常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害著人類的健康。

高血壓的癥狀因人而異，早期可能無癥狀或癥狀不明顯，僅僅會(huì)在勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)后發(fā)生血壓升高現(xiàn)象，在休息后會(huì)恢復(fù)正常。隨著病程的延長，血壓明顯的持續(xù)升高，就逐漸出現(xiàn)各種癥狀：其中頭暈和頭痛是高血壓最多見的腦部癥狀，大部分患者表現(xiàn)為持續(xù)性腦部沉悶不適感，導(dǎo)致工作效率降低、注意力不集中、記憶力下降，尤以近期記憶力減退為甚。頭痛可表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性脹痛，有時(shí)甚至引起惡心、嘔吐，多因血壓突然升高使頭部血管反射性強(qiáng)烈收縮所致，疼痛的部位可在兩側(cè)太陽穴或后腦。而出現(xiàn)胸悶心悸意味著患者的心臟受到了高血壓的影響，因?yàn)檠獕洪L期升高會(huì)致使左心室擴(kuò)張或者心肌肥厚，這都導(dǎo)致心臟的負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)而發(fā)生心肌缺血和心律失常，患者就會(huì)感到胸悶心悸。

另外，由于腦神經(jīng)功能紊亂，可出現(xiàn)煩躁、心悸、失眠、易激動(dòng)等癥狀；而全身小動(dòng)脈痙攣以及肢體肌肉供血不足，可導(dǎo)致肢體麻木，頸背肌肉緊張、酸痛；原來鼻中隔部位血管存在缺陷的患者易發(fā)生鼻出血。還有，當(dāng)血壓突然升高到一定程度時(shí)，甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生神志不清、抽搐。這就屬于急進(jìn)型高血壓和高血壓危重癥，多會(huì)在短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風(fēng)、心梗、腎衰等。

因此，一旦出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，必須盡早檢查治療。

鹽與高血壓的關(guān)系

今年全國高血壓日的主題為“鹽與高血壓”，兩者的相互關(guān)系再次成為眾人熱議的話題。事實(shí)上，鹽作為重要的環(huán)境因素，一直是研究重點(diǎn)。早在公元前2600年的《皇帝內(nèi)經(jīng)》中就有“咸者，脈弦也”的論斷，脈玄指的就是高血壓。近百年來，人們圍繞鹽與血壓的關(guān)系進(jìn)行的動(dòng)物試驗(yàn)、流行病學(xué)調(diào)查與臨床研究，基本肯定了鹽是高血壓重要的易患因素。因此，世界各國、各組織推出的高血壓防治指南均將限鹽作為高血壓防治的重要措施之一。

經(jīng)研究表明，鹽的攝入與高血壓呈正比，即人體攝取鹽量越多血壓水平就越高，日均攝鹽量每增加1克，平均血壓上升2毫米汞柱，低壓上升1。7毫米汞柱。日本北部平均每人每天攝取鹽量高達(dá)30克，結(jié)果高血壓、腦卒中發(fā)病率明顯高于世界平均水平，被稱為“高血壓王國”，而牙買加某島每天每人攝鹽量小于2克，則無高血壓發(fā)生。我國高血壓病的北高南低之勢，也說明了鹽與高血壓的關(guān)系。

高鹽飲食可加重心臟、腎臟的負(fù)荷，是心腦血管疾病的禍根，眾所周知，食鹽的主要成分是氯化鈉，但人體對鈉的生理需要量是很低的，成人每天需要氯化鈉約為3——5克，如攝取鈉過多可造成體內(nèi)水潴留，血管內(nèi)壓力升高，阻力增大，使心臟負(fù)荷加重，久而久之造成心臟肥大、心衰、腎功能異常等難以治愈的疾病。

由此可見，限鹽絕對有益于高血壓患者。低鹽飲食是高血壓患者的基礎(chǔ)治療方法之一，高血壓早期或輕度高血壓，單純限鹽就可能使血壓恢復(fù)正常。中度高血壓患者限制食鹽也是有益的，可調(diào)高抗血壓藥物的效果，并使降壓藥的用量減少，這樣既減少了大量使用降壓藥可能會(huì)出現(xiàn)的副作用，而且也減少了醫(yī)療費(fèi)用。

世界衛(wèi)生組織建議每人每天攝鹽量應(yīng)小于6克，這不僅指食鹽，還包括味精、醬油等含鹽調(diào)料和火腿、午餐肉等含鹽食品及腌制品所含的鹽量。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每人每天攝入的鹽在20克左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了建議標(biāo)準(zhǔn)，因此，食鹽的攝入量必須要加以限制。

哪些人易患高血壓

經(jīng)臨床研究表明，易患高血壓的人群分為以下5種類型：吸煙、肥胖者容易患高血壓。人體肥胖主要由于全身皮下脂肪增多使體重增加，血容量也增加，使心臟負(fù)擔(dān)加大和血管阻力增加，因此易發(fā)生高血壓；攝入食鹽較多者容易患高血壓。食鹽含鈉，吃鹽多攝入的鈉就多，鈉把身體內(nèi)的水分牽制住，使血的容量增大，從而造成高血壓；飲酒多的人容易患高血壓。喝白酒每天超過2兩，久而久之造成酒精在體內(nèi)損害動(dòng)脈血管使動(dòng)脈硬化、血壓升高，如果同時(shí)又吸煙，則加重血壓的升高；精神長期緊張和性子急的人容易患高血壓。長期給予不良刺激，如精神緊張、情緒激動(dòng)、焦慮過度、噪音等，加上體內(nèi)生理調(diào)節(jié)不平衡，大腦皮層高級神經(jīng)功能失調(diào)，容易發(fā)生高血壓；父母患有高血壓者容易患高血壓。高血壓是多基因遺傳，有高血壓家庭史的人，又有不良嗜好和不良的刺激，常容易發(fā)生高血壓。

另外，某些疾病也可引起高血壓，如腎病、冠心病、局部血管性疾病、糖尿病等患者易產(chǎn)生高血壓病。

值得一提的是，瘦人雖不像胖人那樣血容量大，但也可因其他因素造成高血壓，因此，瘦人仍不可忽視對自己血壓的監(jiān)控。

改善生活方式科學(xué)防治高血壓

高血壓是可防可治的，關(guān)鍵在于要養(yǎng)成良好的生活方式和習(xí)慣。

首先，要合理安排膳食。在飲食安排上應(yīng)注意少食多餐，避免過飽。高血壓患者常較肥胖，在飲食上要盡量進(jìn)食低熱能的食物。每天食鹽量應(yīng)嚴(yán)格控制在6克之內(nèi)，即約一小匙。多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食物及新鮮的蔬菜和水果，適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入。其次，要進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。增加體力活動(dòng)是預(yù)防和控制高血壓的有效措施，可選擇步行、慢跑、游泳、騎車、爬樓、登山、球類、健身操等有氧代謝運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)應(yīng)以個(gè)人的年齡和體質(zhì)為基礎(chǔ)。第三，要戒煙限酒，同時(shí)保持心理平衡，心態(tài)平和。高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些都是使血壓升高的誘因，患者可通過改變自己的行為方式，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)高潮釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。

什么是高血壓的一級預(yù)防?

高血壓的一級預(yù)防就是對尚未發(fā)生高血壓的個(gè)體或人群所采取的一些預(yù)防措施，預(yù)防或延緩高血壓的發(fā)生，其方法有以下幾個(gè)方面。

(1)限鹽 高鈉可造成體內(nèi)鈉水潴留，導(dǎo)致血管平滑肌細(xì)胞腫脹，管腔變細(xì)，血管阻力增加，同時(shí)使血容量增加，加重心臟和腎臟負(fù)擔(dān)，從而使血壓增高。所以，應(yīng)限制鈉鹽的攝入量。世界衛(wèi)生組織建議，每人每天食鹽的攝入量應(yīng)在5克以下，而我國人群每日平均攝鹽(包括所有食物中所含的鈉折合成鹽)為7～20克，明顯高于世界衛(wèi)生組織的建議。其主要原因是：① 人們對進(jìn)食大量的鹽易引起高血壓認(rèn)識不足；② 在烹調(diào)時(shí)放入了含高鹽的調(diào)料，如醬油、豆瓣醬等；③ 由于長期飲食傳統(tǒng)的影響，人們喜歡食用鹽腌制品，這樣就使人們形成了嗜鹽的習(xí)慣。因此，要大力宣傳高鹽飲食的危害，改變?nèi)藗冮L期嗜鹽的不良習(xí)慣。具體方法是逐步減少烹調(diào)用鹽，少食腌制食品，用鹽的代用品或用醋、糖、辣椒等其他調(diào)料來增加味道。

(2)補(bǔ)鉀 補(bǔ)鉀有利于排鈉，可降低交感神經(jīng)的升壓反應(yīng)，并且有穩(wěn)定和改善壓力感受器的功能，故應(yīng)注意補(bǔ)鉀。我國傳統(tǒng)的烹調(diào)方法，常使鉀隨之丟失，所以，應(yīng)提倡多食新鮮蔬菜、水果，如菠菜、香蕉、橘子等含鉀較多，可適當(dāng)多吃一些。

(3)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)一般指動(dòng)物蛋白質(zhì)和豆類蛋白質(zhì)。目前研究表明，蛋白質(zhì)的質(zhì)量和高血壓腦卒中發(fā)病率高低有關(guān)。而我國人群蛋白質(zhì)攝入量基本上接近正常，但質(zhì)量不好，主要是必需氨基酸含量較低，所以，應(yīng)增加膳食中的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

(4)補(bǔ)鈣 鈣與血壓的關(guān)系，是10多年來人們研究的重點(diǎn)，多數(shù)研究報(bào)告認(rèn)為，膳食中鈣不足可使血壓升高。原因是鈣有膜穩(wěn)定作用，提高了膜的興奮閾，使血管不易收縮。鈣還可對鈣泵和細(xì)胞內(nèi)的Na+、K+濃度起調(diào)節(jié)作用，防止血壓上升，所以，應(yīng)注意補(bǔ)鈣。補(bǔ)鈣的方法，主要是進(jìn)食動(dòng)物性食品，尤其是奶制品，其次是增加豆制品和新鮮蔬菜的量。

(5)減肥 肥胖的主要原因是進(jìn)食量多和缺乏運(yùn)動(dòng)，多余的熱量就以脂肪的形式儲(chǔ)存在體內(nèi)。體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上時(shí)，就稱為肥胖。肥胖通過高胰島素血癥，可致鈉水潴留，引起高血壓，而控制主食谷類的進(jìn)食量，增加活動(dòng)量，使體重減輕后，可使胰島素水平和去甲腎上腺素水平下降，進(jìn)而使血壓下降，所以要大力宣傳科學(xué)減肥，首先要控制食量，減少總熱量的攝入，避免“營養(yǎng)”過剩，其次是增加運(yùn)動(dòng)量，要適當(dāng)增加體力勞動(dòng)和體育活動(dòng)，克服嗜食糖果、零食的不良習(xí)慣。

(6)戒煙 吸煙對人體的危害甚多，尤其是可通過損傷動(dòng)脈血管內(nèi)皮細(xì)胞，產(chǎn)生血管痙攣等機(jī)理，導(dǎo)致血壓增高。而且在高血壓患者中，吸煙能降低抗高血壓治療對冠心病的預(yù)防作用，因此，要以堅(jiān)強(qiáng)的意志戒煙。

(7)戒酒 酒精可導(dǎo)致血管對多種升壓物質(zhì)的敏感性增加，使血壓升高，所以，我們提倡完全戒酒，至少不飲烈性酒。對有高血壓危險(xiǎn)因素的人更應(yīng)戒酒。

什么叫高血壓二級預(yù)防?

所謂高血壓二級預(yù)防，是指對已發(fā)生高血壓的患者采取措施，預(yù)防高血壓病情進(jìn)一步發(fā)展和并發(fā)癥的發(fā)生。其具體措施是：

(1)一定要落實(shí)一級預(yù)防的措施。

(2)進(jìn)行系統(tǒng)正規(guī)的抗高血壓治療。① 通過降壓治療使血壓降至正常范圍內(nèi)。高血壓病人的血壓控制到何種程度適宜，一般認(rèn)為，對已有心腦并發(fā)癥的患者，血壓不宜降得過低，舒張壓以11 47～12 0kPa(86～90mmHg)為宜，收縮壓約18 67kPa(140mmHg)，不然病情可能加重。對于沒有心腦并發(fā)癥者，可以降得稍低一些。② 要保護(hù)靶器官免受損害。不同的降壓藥物雖然都能使血壓降到同樣的水平，但它們對靶器官的影響卻不同，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑等，在降壓的同時(shí)能逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，其他降壓藥物就不具備這種功能。同時(shí)，鈣拮抗劑心痛定在治療冠心病時(shí)，可使心肌梗塞復(fù)發(fā)率增加，而異搏定則使之減少；噻嗪類利尿劑，在降壓時(shí)可引起低血鉀癥和低血鈉癥以及低密度脂蛋白、甘油三脂水平升高和高密度脂蛋白降低，這些副作用均對心臟不利。③ 要兼顧其他危險(xiǎn)因素的治療。高血壓的二級預(yù)防本身就是動(dòng)脈粥樣硬化、腦卒中、冠心病的一級預(yù)防，而許多其他危險(xiǎn)因素的并存，能使冠心病的發(fā)病成倍增長，因此，兼顧了控制吸煙，減少飲酒，控制體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持心理平衡等綜合治療，才能取得最佳效果。

(3)選用比較好的測壓方法，即在血壓高峰時(shí)測壓，以確保血壓是真實(shí)的降至正常。

總之，對高血壓的防治要高度重視，學(xué)會(huì)這方面的有關(guān)知識，定期到醫(yī)院檢查，了解病情發(fā)展變化情況，樹立和堅(jiān)持終生治療和終生預(yù)防的觀念，就一定能控制病情發(fā)展，防止并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到延年益壽的目的。

高血壓病人怎樣進(jìn)行自我預(yù)防?

高血壓是影響人們身體健康的“元兇”之一，因此，要預(yù)防它必須做到：

(1)注意精神活動(dòng)正常化。良好的、穩(wěn)定的情緒是血壓穩(wěn)定的重要因素，而精神緊張可使體內(nèi)交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)活動(dòng)增強(qiáng)，導(dǎo)致血壓升高，因此，高血壓患者要經(jīng)常保持情緒穩(wěn)定，樂觀豁達(dá)，不患得患失，控制情緒波動(dòng)，減少妄想及激動(dòng)，這是保證血壓穩(wěn)定的重要因素。

(2)注意運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)減肥。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，參加體育鍛煉，可提高心血管系統(tǒng)性能，使血管的舒縮運(yùn)動(dòng)趨向正常化，并可降低血糖和血脂濃度，緩解和預(yù)防高血壓。而減肥也是降血壓的良好方法之一，它不但可以降低血壓，還可有效地預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。減肥的方法，應(yīng)采取適當(dāng)節(jié)制飲食，增加活動(dòng)量的綜合措施，不能亂用瀉藥減肥。

(3)起居有常，生活規(guī)律。根據(jù)人體的生物鐘節(jié)律要求，必須養(yǎng)成按時(shí)睡眠，按時(shí)起床，按時(shí)就餐的良好習(xí)慣。

對于高血壓患者，生活規(guī)律是穩(wěn)定血壓、恢復(fù)健康的保證。因此，高血壓患者要保證充足的睡眠時(shí)間，睡前1小時(shí)避免過度的思維活動(dòng)或看電影、電視等。

(4)飲食以低脂肪、低膽固醇為主，限制動(dòng)物脂肪，如豬油、奶油等以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子等的攝入，多食用植物油，如豆油、菜籽油等，因其中含有不飽和脂肪酸，可促進(jìn)膽固醇排泄，減少血液中膽固醇的含量。

多吃含碘食物，如海帶、紫菜等海產(chǎn)品，因?yàn)榈饪蓽p少膽固醇在動(dòng)脈壁的沉積，防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生。

(5)多吃一些含維生素C較高的新鮮蔬菜和水果。維生素C參與細(xì)胞間質(zhì)的生成和體內(nèi)氧化還原反應(yīng)，參與代謝反應(yīng)，并具有加強(qiáng)排泄膽固醇的作用，使血脂含量降低。

(6)少吃刺激性強(qiáng)的食物，如辣椒、濃茶、咖啡，不吸煙，少飲酒等，多吃清淡富含蛋白質(zhì)的食物，如豆制品、豬血等動(dòng)物血類制品。

(7)限制食鹽的攝入量。食鹽量增加，必然引起鈉水潴留，使血容量增加，引起心臟排出量增加而致血壓升高，加重心臟負(fù)擔(dān)，因此，要限制食鹽量的攝入，每日應(yīng)控制在5克以下。

(8)養(yǎng)成每日定時(shí)排大便的習(xí)慣，多食含纖維素較多的食物，如豆類、芹菜等，以抑制膽固醇的吸收。

影響高血壓預(yù)后的因素有哪些?

(1)高血壓的嚴(yán)重程度。一般來說，血壓愈高，預(yù)后愈差。經(jīng)治療的急進(jìn)型惡性高血壓，多數(shù)在半年內(nèi)死亡，一年生存率僅為2%以下，但一期或二期高血壓如能及時(shí)治療，可獲得痊愈或控制住病情發(fā)展，心、腦、腎等并發(fā)癥也不易發(fā)生，幾乎能與正常血壓者享有同等壽命，并且不影響生活質(zhì)量。

(2)并發(fā)癥的嚴(yán)重程度。高血壓合并腦卒中者預(yù)后較差，及時(shí)搶救后仍有相當(dāng)高的病殘率。高血壓合并左室肥厚者，雖然可在許多年內(nèi)保持正常生活，但一旦發(fā)生左心功能不全，病情常急轉(zhuǎn)直下，盡管給予治療，5年后仍有半數(shù)死亡。高血壓合并冠心病者，易發(fā)生急性心肌梗塞，或因急性冠狀動(dòng)脈供血不足而發(fā)生猝死。高血壓引起的腎功能損害，一般出現(xiàn)較晚，對患者預(yù)后影響較小。

(3)年齡愈大，預(yù)后愈差。老年患者器官功能減退，常常同時(shí)患有其他系統(tǒng)疾病，高血壓合并癥也較多見，對藥物的耐受力降低，副作用增多，影響生活質(zhì)量，并易發(fā)生各種意外。

(4)由一些難治性疾病引起的繼發(fā)性高血壓預(yù)后不佳。如嚴(yán)重腎功能減退，經(jīng)藥物和透析療法不能控制血壓者。有時(shí)需要切除雙腎，依靠終生透析療法維持生命。交感神經(jīng)組織的惡性病變，因原發(fā)病難以根治，血壓自然難以降低。

(5)患者不遵從醫(yī)囑，不能堅(jiān)持長期用藥，亂投醫(yī)，亂用藥者，體重超重不能堅(jiān)持減肥者。長期嗜好煙酒而不節(jié)制者，預(yù)后較差。

(6)有高血壓合并腦卒中、心肌梗塞或猝死家族史者，其嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)早，發(fā)病率高，較沒有家族史者預(yù)后差。

目前高血壓防治還有哪些誤區(qū)?

高血壓是多種病殘的直接原因，但若能正確防治，?？墒刮：档偷阶畹拖薅取Ｈ欢?，目前人們對高血壓的認(rèn)識并不全面，部分病人對高血壓的認(rèn)識存在著“誤區(qū)”。

誤區(qū)一，“血壓隨年齡增高是正?，F(xiàn)象”。部分病人甚至極個(gè)別醫(yī)生認(rèn)為“60歲以上的人，收縮壓等于年齡加90毫米汞柱是正?！薄Ｊ獠恢壳拔覈褜⒀獕荷叩臉?biāo)準(zhǔn)與世界衛(wèi)生組織(WHO)于1978年制定的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。正常血壓為收縮壓≤18 7kPa(140mmHg)，舒張壓≤12 0kPa(90mmHg)。成人高血壓為收縮壓≥21 3kPa(160mmHg)，舒張壓≥12 6kPa(95mmHg)，介于上述兩者之間的為臨界高血壓。也就是說，在我國不論年齡多大，非同日兩次以上測量血壓超過正常水平，就是高血壓，就應(yīng)該用藥物或其他方法進(jìn)行治療。

誤區(qū)二，“不規(guī)則服藥，血壓恢復(fù)正常就停藥”。許多高血壓患者只在自己感到不舒服時(shí)才服降壓藥。還有的患者測量血壓不高就不吃藥，等到血壓升高后再服藥，其實(shí)，這些作法都是很不科學(xué)的?，F(xiàn)已研究證實(shí)，血壓經(jīng)常波動(dòng)對人體危害很大，甚至比輕、中度高血壓的危害還要大，而治療上最關(guān)鍵的問題，就在于將血壓波動(dòng)控制在正常狀態(tài)內(nèi)。高血壓病人服藥應(yīng)是終生的，因?yàn)楦哐獕翰∪说恼Ｑ獕菏强克幬锞S持的，一旦停藥，血壓就會(huì)上升，所以，不規(guī)則服藥，服服停停，對高血壓防治無疑是不利的。

誤區(qū)三，“單純依賴藥物，忽視生活調(diào)節(jié)”。高血壓是一種生活方式病，生活調(diào)節(jié)在它的治療中占有十分重要的位置，如高血壓與吃鹽過多、體格肥胖、煙酒嗜好、活動(dòng)較少等因素有關(guān)，通過生活調(diào)節(jié)，去除上述不良因素，血壓往往會(huì)降至正常，從而避免了長期服藥。研究證明，即使已經(jīng)開始服用降壓藥物的病人，進(jìn)行正確生活調(diào)節(jié)者較不進(jìn)行生活調(diào)節(jié)的人，一般來說，服藥量要少，血壓控制得也比較滿意，所以，嚴(yán)格地進(jìn)行生活調(diào)節(jié)，盡量減少降壓藥物的種類和劑量，是高血壓患者的明智選擇。

誤區(qū)四，“依照別人的經(jīng)驗(yàn)服用降壓藥”。高血壓病因復(fù)雜，臨床分型很多，每個(gè)人對藥物的反應(yīng)性、適應(yīng)性和耐受能力又各不相同，各種降壓藥的性能也各異，因此，不能用同一個(gè)固定的模式服藥，而應(yīng)堅(jiān)持“個(gè)體化”的用藥原則，如美多心安適用心率較快，無心力衰竭和傳導(dǎo)阻滯的高血壓病人，但對那些心率較慢，心功能不全或伴有傳導(dǎo)阻滯者禁用。美國在一項(xiàng)4000例輕至中度高血壓患者的治療研究中發(fā)現(xiàn)，服第一種降壓藥后，約有40%的人血壓得不到控制，更換藥物后，逐漸獲得滿意療效。由此可見，高血壓病人應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，正規(guī)治療，不可單純依靠別人的經(jīng)驗(yàn)服藥。

目前對老年高血壓還存在哪些偏見?

最近，北美醫(yī)學(xué)雜志報(bào)道指出，目前人們對老年高血壓較普遍存在的偏見有如下幾種。

(1)“老年人的血壓高于年輕人是正常現(xiàn)象”。一般來說，老年人的血壓較年輕人高，故有正常收縮壓=100+年齡的計(jì)算公式。但是這決不能絕對而言。終生從事體力勞動(dòng)者，瘦弱身材者或低鹽高鉀飲食者的血壓不隨年齡上升。因此，凡收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg 的任何年齡的人均不能認(rèn)為是血壓正常者。

(2)“老年人高血壓無須治療，因?yàn)槠漕A(yù)后不象年輕人那樣差”。其實(shí)，情況并非如此。最近研究表明，65～74歲年齡組的心血管并發(fā)癥死亡率，要比血壓為149～160/90～95mmHg者高4 3倍，血壓為≥160/90mmHg者，要比血壓正常者高出8倍，而且單純收縮期高血壓與舒張期高血壓的危險(xiǎn)性幾乎相同。

(3)“老年高血壓一般不必治療，治療后血壓下降反會(huì)造成重要臟器灌注不足的危害”。這種看法是不全面的。長期高血壓患者突然過度降低血壓，確可引起死亡率增高，這主要與腦血流下降有關(guān)。但只要掌握適當(dāng)，使血壓逐漸穩(wěn)步降低，不僅可使腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制得到逐步恢復(fù)，而且可降低心肌氧耗，使心絞痛得到緩解。

(4)“降低老年人血壓可減低心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)性并未得到證實(shí)”。這種說法只對一半。降低老年人收縮期血壓，不會(huì)影響心血管的并發(fā)癥的危險(xiǎn)性，但舒張期血壓則不然。最近，美國一項(xiàng)觀察表明，2376例舒張壓＞90mmHg(60～69歲)的老年人經(jīng)治療后，死亡率比對照組下降16 4%，中風(fēng)發(fā)生率下降45 5%。

(5)“老年人對降壓藥物的耐受性不如年輕人”。這純屬偏見。據(jù)美國一個(gè)5年的觀察報(bào)告表明：各年齡組的高血壓病人，發(fā)現(xiàn)因副作用停藥者，以60～69歲組最低，僅24 8%，50～59 歲組為38%，40～49歲組為36 8%，30～39歲組為34%。

(6)“老年人不像年輕人那樣能堅(jiān)持服藥”。這種觀點(diǎn)的主要理由是許多老年人有精神障礙，健忘等。但實(shí)踐證明，大多數(shù)老年人對自己健康的關(guān)心態(tài)度不亞于年輕人。60～69歲組有80%能堅(jiān)持服藥，而50～59歲組和30～49歲組的堅(jiān)持服藥率僅75%。

(7)“利尿劑不宜作為老年人高血壓治療的首選藥物”。這對舒張期高血壓的老年人是適用的，但收縮期高血壓的老年人使用降壓藥，并不會(huì)降低血容量和心輸出量，因?yàn)樗峭ㄟ^減少總血管阻力而起到降壓作用的。

老年高血壓病人怎樣進(jìn)行自我保健?

高血壓是老年人的常見病，且易并發(fā)腦中風(fēng)、冠心病、心肌梗塞、腎功能衰竭而危及生命。因此，老年高血壓病患者千萬不要掉以輕心，在積極治療的同時(shí)，還需注意自我保健。

(1)情緒要穩(wěn)定 祖國醫(yī)學(xué)早就把“七情”(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)作為致病的內(nèi)因，有“百病生于氣”的說法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證明，不良的情緒可使心跳加快，血壓升高，所以，老年高血壓病患者，要注意控制情緒，做到清心寡欲，坦然處之，培養(yǎng)自己的興趣愛好，能夠自得其樂。這樣會(huì)有利于神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，使血管的舒縮功能處于最佳狀態(tài)，血壓也會(huì)自然下降，并保持穩(wěn)定。

(2)飲食要合理 老年高血壓病人選擇食物時(shí)，應(yīng)注意低鹽、低脂、高蛋白的原則。食鹽的攝入量每日不超過10克，最好是5克以下。主要食用植物油，如花生油、菜籽油、豆油等，適當(dāng)限制動(dòng)物脂肪和膽固醇的攝入，這樣不僅有利于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，也便于控制血壓。但為了滿足人體對蛋白質(zhì)的需要，除谷物提供的蛋白質(zhì)外，還應(yīng)給予牛奶、瘦肉、魚類等食品，同時(shí)，供給充足的蔬菜、水果，以補(bǔ)充維生素和調(diào)節(jié)體內(nèi)及電解質(zhì)平衡。

(3)穿戴要寬松 領(lǐng)帶扎得過緊，會(huì)壓迫頸動(dòng)脈竇造成血壓波動(dòng)。褲帶扎得過緊，腹腔受壓，腹腔內(nèi)的血液分布在心、腦等臟器，使血壓升高，因此，老年高血壓病人的衣褲不可過于緊小，以柔軟寬松為好。冬天最好穿絲棉衣、駝毛衣等，既輕快，又暖和。

(4)活動(dòng)要適當(dāng) 過度的體力勞動(dòng)和體育鍛煉，緊張的工作和學(xué)習(xí)，特別是持續(xù)長時(shí)間的腦力勞動(dòng)，均可使血壓升高，導(dǎo)致病情加重。所以，應(yīng)科學(xué)地安排生活，做到起居有時(shí)，適當(dāng)活動(dòng)，勞逸結(jié)合，防止因文娛活動(dòng)、家務(wù)勞動(dòng)、體育鍛煉或外出旅游等過度疲勞而加重病情。每天應(yīng)保證8～9小時(shí)的充足睡眠。同時(shí)堅(jiān)持每晚睡前用熱水泡腳20～30分鐘，洗后按摩涌泉、足三里等穴，這樣可起到強(qiáng)身降壓的作用。

(5)服藥要堅(jiān)持 高血壓病一經(jīng)確診，即應(yīng)按醫(yī)囑堅(jiān)持服用降壓藥，使血壓逐步控制在正常范圍內(nèi)。決不可服服停停。時(shí)服時(shí)停不但不能控制血壓，還會(huì)誘發(fā)腦出血等并發(fā)癥。因此，老年高血壓病人，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，堅(jiān)持做到“終生服藥”。這對預(yù)防和推遲并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義。

幾種可治療高血壓的水果

對于高血壓的治療，除服用藥物外，通過飲食調(diào)節(jié)，可收到事半功倍之效。我們今天就來說那些水果利于高血壓：

1.桔子

含有大量的維生素c、拘椽酸及葡萄糖等10余種營養(yǎng)素。對慢性肝炎引起的高血壓，多吃蜜桔可以提高肝臟解毒作用，加速膽固醇轉(zhuǎn)化，防止動(dòng)脈硬化。飯后常吃一只桔子，可以增進(jìn)食欲，消除高血壓引起的消化功能紊亂。

2.蘋果。

含有蘋果酸、拘櫞酸、維生素A、B、c等10余種營養(yǎng)素。常食蘋果可改善血管硬化，近年來，有人研究證明，多吃蘋果有益于嗜鹽過多的高血壓患者。

3.香蕉。

含有淀粉、果膠、維生素A、B。c工等多種物質(zhì)。能清熱降壓、利尿解酒，防上高血壓引起的腦溢血和中風(fēng)，可用香蕉皮或果柄30—60克，煎湯服。有條件的可取適量香蕉花煎水服，療效較佳。

4.荸薺。

含粗蛋白、鈣、磷、鐵、維生素c等七種營養(yǎng)物質(zhì)。鮮荸薺(洗凈)、海蜇(洗去鹽分)各30—60克，煮湯，日分3次服，有良好的降壓和化痰作用。

5.山楂。

能擴(kuò)張血管、降低血壓、降低膽固醇。選山楂10粒(鮮品為佳)，搗碎加糖30克，水煎服，有良好的降壓、健胃消積作用。

中藥泡茶飲用也有輔助治療高血壓的作用。

山楂茶：山楂所含成分可以促進(jìn)消化、降低血脂、擴(kuò)張血管、降低血壓，每次用1～2枚泡水，代茶飲用。

枸杞茶：枸杞除了降低血壓、膽固醇和防止動(dòng)脈硬化外，還有補(bǔ)益肝腎、潤燥明目等作用。一般每日用量9克，泡水服用即可。

菊花茶：所用的菊花即甘菊，其味不苦，以杭州大白菊或小白菊為佳，每次用3克泡茶服用，1日3次。也可用菊花加金銀花、甘草同煎，代茶飲用，有平肝明目、清熱解毒之功效。

槐花茶：將槐樹的花蕾曬干后，用開水浸泡后代茶飲用，有治療高血壓的克格勃特效果。同時(shí)，槐花也有收縮血管、止血的功效。

荷葉茶：荷葉的浸劑和煎劑可擴(kuò)張血張，清熱解暑，有降血壓的作用。荷葉還是減肥良藥。家庭中學(xué)常用的方法是：用鮮荷葉半張，少將切碎，加水適量，煎后放涼，代茶飲用。

蓮心茶：蓮心即蓮子中間青綠色的胚芽，其味極苦。取蓮心12克，開水沖泡代茶飲，除能降低血壓外，還能清熱、安神、強(qiáng)心。

決明子茶：決明子具有降壓作用，用15～20克決明子泡水，代茶飲用，每日數(shù)次，效果好。

五味搭配預(yù)防高血壓

中醫(yī)將食物大致分為五類：酸、苦、甘、辛、咸。預(yù)防高血壓選擇食物要注意五味的合理搭配。

預(yù)防高血壓有飲食口訣，即：“半斤牛奶二兩肉，一斤蔬菜八兩谷。一個(gè)雞蛋五克鹽，水果綠茶享清福。不抽香煙少喝酒，樂觀開朗心無憂。每天早上跑跑步，保你腰帶不變粗。”

飲食上必須秉持“五味不過”原則：

一、食物不過咸：限鹽。

健康成年人每天鹽的攝入量不宜超過6克，其中包括通過醬油、咸菜、味精等調(diào)味品攝入鹽的量。

二、食物不過甜：限糖。

含糖高的食品主要是米、面、糕點(diǎn)等。建議主食要粗細(xì)搭配，如玉米、小米、豆類、蕎麥、薯類等。最好不吃或少吃油餅、油條、炸糕、奶油蛋糕、巧克力、奶類雪糕等。

三、食物不過膩：限制脂肪過高的食品。

建議，生活中要限制家畜肉類（尤其是肥肉）、動(dòng)物油脂（如豬油）、奶油糕點(diǎn)、棕櫚油等高脂肪和蛋類制品、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、魚子及雞皮、鴨皮等高膽固醇食物的攝入。每天不超過250克新鮮牛奶或酸奶。每天肉類控制在75克以內(nèi)，主要是瘦肉，如豬、牛、羊、雞、鴨等禽類肉食。

四、食物不過辛：限制飲酒。

酒也屬于“辛”類食物，對于嗜酒如命的市民，建議男性每天飲酒精不超過30克，即葡萄酒小于100~150毫升，比如2至3兩；或啤酒小于250~500毫升，比如半斤到1斤；或白酒小于25~50毫升，約0.5至1兩。女性則減半量，孕婦不飲酒。不提倡飲高度烈性酒。

五、食物不過苦：過食可致食欲不振。

苦味食物主要是苦麥菜、芹菜、芥菜、苦瓜、咖啡等?？嗄芮鍩幔瑥V州地區(qū)氣候炎熱，適當(dāng)吃些有苦味的蔬菜是有好處的，可以清肝炎、心火?？辔懂吘购疀觯^食則損傷脾胃，導(dǎo)致食欲不振、或腹痛腹瀉等，影響食物的消化吸收。

需要提醒的是：飲食有節(jié)，還包括不能過飽?！帮嬍匙员叮c胃乃傷”，不可不防。如果能再配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和保持心情舒暢就更好了。