由機(jī)械性摩擦等物理因素,可引起的皮膚損傷,稱為物理性皮膚病。
1.雞眼
是局部長期受壓或摩擦所引起的圓錐形角質(zhì)增生。
臨床表現(xiàn):皮損為淡黃色圓錐形角質(zhì)栓,其尖端深入皮內(nèi),基底露在表面,狀如雞眼。行走或站立時,因尖端壓迫剌激真皮內(nèi)末稍神經(jīng),產(chǎn)生疼痛。好發(fā)于足底及足趾,青壯年多見,病程緩慢,不易自愈。
激光治療:患者取舒適位置,常規(guī)消毒,局部麻醉,多采用CO2激光治療。用中能量CO2激光束,在皮損周圍1-2毫米處燒灼一圈,將雞眼頂部厚厚的角質(zhì)層切除,然后對基底部分燒灼汽化,直到將皮損徹底清除,形成錐形陷坑。
術(shù)后處理:術(shù)畢涂以1%龍膽紫液,或涂抹濕潤燙傷膏,加壓包扎,防止出血,保持清潔干燥,防止感染。
治療結(jié)果:有人統(tǒng)計:1988年-1998年,采用CO2激光治療雞眼159個,其中治愈1
17個,治愈率為73.58%;好轉(zhuǎn)29個,占18.24%;無效13個。
2.胼胝
俗稱強(qiáng)子。是因局部長期受壓或摩擦所引起的角化斑片。
臨床表現(xiàn):皮損為圓形或不規(guī)則形角化斑塊,呈黃色,表面光滑,邊界不清楚,觸之堅硬,有明顯壓痛。好發(fā)于足底、手掌等易于受壓和摩損的部位。
組織病理:表皮角化過度,可超出正常角質(zhì)層的數(shù)倍,真皮正常。
激光治療:常規(guī)消毒,在局麻下,用中能量CO2激光束,先在皮損周圍燒灼一圈,然后用帶齒鑷夾起一端,將皮損完整切除,切割時靠近皮損部分,以免損傷過多的正常組織,最后再用小能量激光凝固創(chuàng)面,形成一層焦痂,涂上1%龍膽紫液,隔日換一次。
治療結(jié)果:有人觀察,術(shù)后3-4周脫痂而愈。如受壓摩擦原因不解決,有復(fù)發(fā)傾向。治療的12例患者、17處皮損,除其中2處于術(shù)后6個月角質(zhì)層又逐漸增厚,其余15處痊愈。
3.褥瘡
多見于長期臥床和癱瘓患者,由于局部組織的血管神經(jīng)受壓,影響血運,發(fā)生營養(yǎng)障礙,導(dǎo)致全層皮膚壞死。
臨床表現(xiàn):早期皮膚潮紅或蒼白,以后發(fā)生水泡、摩爛,最后形成深度潰瘍。容易繼發(fā)感染,甚至引起敗血癥。好發(fā)生在接觸床褥的突出部位,如骶尾部、髖部及肩胛部。
激光治療:除全身治療和解除患部壓迫外,局部激光治療是有效手段之一,可以防止創(chuàng)面蔓延擴(kuò)大,促進(jìn)潰瘍愈合。用He-Ne激光局部照射治療,輸出功率10-25毫瓦,光斑直徑5-6厘米,光距50-100厘米,直接照射皮損處,每次20分鐘,每日1-2次,10日一個療程。
4.凍瘡
臨床表現(xiàn):由寒冷引起的皮膚炎性改變叫凍瘡,每遇冬季發(fā)病。好發(fā)于肢端,尤其多見于手指、足趾及耳廓。局部皮膚呈暗紅、紫紅色腫塊或硬結(jié),嚴(yán)重者形成潰瘍甚至黑色壞死。
激光治療:采用He-Ne激光擴(kuò)束局部照射,治療方法與褥瘡相同。
此外,放療引起的放射性皮炎、燙傷、灼傷,He-Ne激光治療也有顯著療效。
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