概述：我們在臨床遇到的眩暈，大多是中老年人常見癥狀，其表現(xiàn)為頭眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、行走不穩(wěn)、頭重腳輕，或可伴有惡心、耳鳴、眼花、出汗等。眩暈可陣發(fā)性發(fā)作，幾秒或幾分鐘后自行緩解；也可持續(xù)很久發(fā)作，需幾天或更長時間才能緩解。中老年人眩暈的病因甚多，除體位性眩暈外，常見的有以下幾種：

　　一、耳源性眩暈：西醫(yī)叫美尼爾氏綜合癥，也叫梅尼埃病(即美尼爾綜合征)本病與內(nèi)耳病變有關(guān)，臨床上較常見，如，其特點(diǎn)是突然發(fā)生，并有典型的眩暈、聽力減退和耳鳴三聯(lián)癥狀，且易于復(fù)發(fā)。耳迷路炎、前庭功能障礙也是發(fā)生眩暈的主要病因之一。老年人患中耳炎或某種病毒感染時，如果內(nèi)耳平衡器官受到侵犯或內(nèi)耳動脈受壓迫，血流不暢，影響前庭功能，即可發(fā)生眩暈。

　　二、頸性眩暈：目前在臨床較為常見，大多是由于頸椎骨質(zhì)增生及椎間盤的退變，椎間隙變窄，椎動脈受壓，致使椎基底動脈供血不足，使其分支內(nèi)聽動脈循環(huán)障礙而引起眩暈；一些年老體弱者平時頸部活動較少，若是猛然扭動頭頸或使頸部過分后傾，往往也會成為眩暈之誘因；頸部受涼或枕頭高低、軟硬不合適，也有可能誘發(fā)頸性眩暈癥。

　　三、高血壓眩暈：很多人都知道因血壓升高就會引起用眩暈，發(fā)病原因是細(xì)小動脈痙攣，使動脈腔變窄，腦部及內(nèi)耳供血不足而誘發(fā)眩暈。有時將目眩和頭暈的總稱為眩暈，是以眼花、視物不清和昏暗發(fā)黑為眩;以視物旋轉(zhuǎn)，或如天旋地轉(zhuǎn)不能站立為暈，因兩者常同時并見，故稱眩暈，而且多見于高血壓病。

　　四、低血壓眩暈：中醫(yī)沒有血壓低這一術(shù)語，血壓低并不一定是有病，如果沒有特別不適的癥狀，并不需治療，只要從日常的生活、飲食及運(yùn)動方面加強(qiáng)養(yǎng)生保健，比服用升血壓劑，來得有效。當(dāng)血壓低于正常，低血壓的診斷尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為成年人上肢動脈血壓低于12/8 kPa（90/60mmHg）即為低血壓，血壓過低同樣影響腦部血液供應(yīng)而眩暈。

　　五、高黏血癥眩暈：通過血液流變學(xué)檢查及綜合分析，可確診是否患有高黏血癥。此癥患者血流速度減慢，影響全身重要臟器尤其是腦部的供血，出現(xiàn)眩暈、乏力等癥狀。

　　六、唾眠呼吸暫停綜合征：人們都知道睡眠打鼾司空見慣，尤以老人和肥胖者多見。打鼾嚴(yán)重者睡眠中反復(fù)出現(xiàn)吸暫停(＞10秒)，出現(xiàn)憋氣和憋醒，被稱為夜間呼吸暫停綜合征。它使機(jī)體夜間長期處于缺氧狀態(tài)，而在白天感到頭暈、困倦、記憶力下降等癥狀。

　　七、植物神經(jīng)功能紊亂：過度疲勞、精神緊張焦慮、情緒波動、抑郁癥等可通過影響植物神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性而誘發(fā)眩暈。

         八、腦瘤：發(fā)生在中樞前庭系的小腦、腦干易發(fā)生旋轉(zhuǎn)性眩暈。腦瘤引起的眩暈一方面是由于顱內(nèi)壓增高 ,另一方面則是由于腦瘤的壓迫而致血循環(huán)障礙 ,使前庭神經(jīng)核區(qū)及其通路直接或間接受損而造成眩暈。

　　九、腦血栓：輕度的腦血栓可引起眩暈。這是因?yàn)閯用}硬化造成動脈管腔內(nèi)膜病變出現(xiàn)狹窄后 ,其遠(yuǎn)端部分仍可通過自動調(diào)節(jié) ,使血管阻力減低 ,并建立側(cè)支循環(huán)而維持“正?！钡难髁?,暫時不使腦血栓形成。但是患者仍可出現(xiàn)頭暈或眩暈。一側(cè)肢體麻木或無力等癥狀。

　　十、貧血：貧血容易引起腦缺氧而出現(xiàn)眩暈 ,惡性貧血眩暈尤為明顯 ,患者可因中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧 ,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性變化。因此 ,患者的運(yùn)動或位置感及下肢震動感均可喪失 ,眩暈加重。

　　此外，容易引起眩暈的疾病還有腦外傷、心肌缺血、藥物中毒、耳硬化癥等。值得注意的是，在臨床特別注意，部分中老年人的眩暈病因并不是單一的；往往有多個病因同時存在。為此，提醒老年人及其子女，如果中老年人一旦發(fā)生眩暈，切勿麻痹大意，等閑視之。必須及時去醫(yī)院就診，查明病因及時治療。作為臨床醫(yī)生眩暈原因多，診斷要仔細(xì)！