醫(yī)海泛舟：透過眼睛觀疾病

昵稱535749 2013-11-17

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     眼睛不僅是人類心靈的“窗戶”，而且也是疾病的“窗戶”，人體的許多疾病信號均可從眼睛透露出來。注意觀察人的眼睛，可幫助洞察人的健康狀況，對疾病的診斷有重要的參考價值。
    眼瞼眼瞼內(nèi)翻：多見于沙眼，由于疤痕形成使瞼緣向內(nèi)翻轉(zhuǎn)。上瞼下垂：雙側(cè)上瞼下垂多見于先天性上瞼下垂、重癥肌無力；單側(cè)上瞼下垂常見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、白喉、腦膿腫、腦炎。眼瞼閉合障礙：雙側(cè)眼瞼閉合障礙常見于甲狀腺功能亢進癥；單側(cè)眼瞼閉合障礙常見于面神經(jīng)麻痹癥。眼瞼水腫：常見于腎炎、慢性肝病、營養(yǎng)不良、貧血、血管神經(jīng)性水腫等。
    結(jié)膜結(jié)膜充血發(fā)紅：常見于結(jié)膜炎、角膜炎；結(jié)膜上布滿顆粒與濾泡，常見于沙眼；結(jié)膜蒼白，常見于貧血；結(jié)膜發(fā)黃，常見于急性或慢性肝病引起的黃疸；結(jié)膜上若有多少不等散在的出血點，常見于亞急性感染性心內(nèi)膜炎；若有大片的結(jié)膜下出血，常見于高血壓、動脈硬化。
    眼球雙側(cè)眼球突出：常見于甲狀腺機能亢進癥；單側(cè)眼球突出，多見于局部炎癥或眶內(nèi)有占位性病變，偶見于顱內(nèi)病變。雙側(cè)眼球下陷，常見于嚴重脫水或者老年人因眶內(nèi)脂肪萎縮所致雙眼眼球后退；單側(cè)眼球下陷可見于Honer綜合征和眶尖骨折等。
    角膜角膜邊緣及周圍出現(xiàn)灰白色混濁環(huán)：多見于老年人的老年環(huán)，是類脂質(zhì)沉著的結(jié)果，患者無自覺癥狀，不妨礙視力。角膜邊緣若出現(xiàn)黃色或棕褐色的色素環(huán)，環(huán)的外緣清晰，內(nèi)緣較模糊，是銅代謝障礙的結(jié)果，見于肝豆狀核變性。
    瞳孔正常瞳孔為圓形，雙側(cè)等大。瞳孔縮小見于虹膜炎癥、中毒、藥物反應等；瞳孔擴大見于外傷、頸交感神經(jīng)受到刺激、青光眼絕對期、視神經(jīng)萎縮等。瞳孔大小不等常提示有顱內(nèi)病變，如腦外傷、腦腫瘤、腦疝等。雙側(cè)瞳孔不等大，且變化不定，可能是中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙。如瞳孔不等大且伴有對光反射減弱或消失以及神志不清，往往是中腦功能損害的表現(xiàn)。
    鞏膜正常鞏膜呈瓷白色，鞏膜黃染多見于黃疸。
    另外，許多全身性疾病可以引起眼底改變，如高血壓動脈硬化、慢性腎炎、糖尿病、白血病、顱內(nèi)壓升高等，可引起視神經(jīng)乳頭水腫、視神經(jīng)乳頭周圍火焰狀出血、棉絮狀滲出物及視網(wǎng)膜血管改變等。