腹痛 1、小建中湯 [方藥]桂枝108白芍208甘草68大棗3枚切生姜4至6片飴糖一兩半(可在做蜜食點心店購得,即俗名糖稀) [筆者經(jīng)歷〕患者病癥:盜汗、自汗、小兒腹痛、小兒尿頻、腹股痛。 獻曝語:中醫(yī)把人睡出汗,叫做盜汗。平日無故(不是因活動、或飲食熱物)而出汗者,叫做自汗,又叫表虛。平日無故而不出汗者,叫做不自汗,又叫表實。小兒的盜汗、自汗,應看成一種病癥,大多是缺鈣現(xiàn)象。此方又能治小兒經(jīng)常性腹痛。筆者用此方治小兒夜啼多人和小兒缺鈣自汗者多人。又筆者患腹股痛服之亦有效。 醫(yī)界珠玉: 1、陸淵雷氏云:"古人稱脾胃為中州,胃的作用是指消化,脾的作用是指吸收,其部位在大腹,故藥之能治腹中急痛者,叫做建中湯。建中者,即建立脾胃的意思。但是這種藥方,以膠飴為君,取其滋養(yǎng);以芍藥為佐使,取其弛緩,則知病屬營養(yǎng)不良。腸腹部的神經(jīng)肌肉攣急,致使腹中痛,并非真正的脾胃病。大建中湯,藥力勇猛,此方藥力和緩,所以叫做小建中湯。" 、2、大塚敬節(jié)氏治慢性腹膜炎云:118歲女孩,兩個月前感覺無力、容易疲勞,經(jīng)常發(fā)生輕微腹痛,便秘,灌腸仍不容易排出,小便正常,食欲稍差。腹部微感脹滿,觸之有抵抗,臍周有壓痛,給與小建中湯一個半月,氣力增加,面色轉好,腹?jié)M亦逐漸緩解。"又治夜尿癥云:1114歲女孩,身材細長,面色如土。小便頻數(shù),每小時排兩次,尿量亦多。不管怎樣吃飯,還是清瘦。小便排完后,不久又要跑向廁所,易疲勞無力。喜好有刺激性的食物,大便為軟便,一日一行,冬天手足發(fā)冷。咽干,須經(jīng)常飲水或芩。夜寐有遺尿。投與小建中湯一周后,夜間小便約兩小時一次,夜間尿床次數(shù)減少,服藥兩個月后,尿床停止,面色好轉已發(fā)胖。" 3 2、小陷胸湯 出自《傷寒論》 [方藥]半夏158栝萎仁108黃連48 [筆者經(jīng)歷]患者病癥:胸痛。 獻曝語:筆者對此方治療胸痛,早期多作使用,但已不記得此方的臨床醫(yī)案,但只記得咳嗽胸痛,咳嗽藥中必配此方。今有一梁姓朋友之夫人,患胸痛,醫(yī)院檢查不出病來,求治于筆者。自言胸下可觸及到如棗片大的硬塊,按之則痛,不按不痛。如天氣不好,有輕微地疼痛,向周 圍放射。筆者診后,按結胸概念處方,與小陷胸湯,令服6劑。并說如果有效,可服至痊愈,后知又服10劑,按已不痛,已不向四周放射,但硬塊還在。筆者告訴她如再能服20劑,此硬塊當能化掉。醫(yī)界珠玉: 1、陸淵雷氏云:"此方實是治胃炎之多粘液者。黃連所以消炎,半夏所以和胃止嘔,栝蔞實所以滌除粘液是也。粘液為水飲之一,古書稱痰飲、水飲,日本醫(yī)家稱水毒,時醫(yī)則稱痰,其實為一種病。胃多粘液, 2 3、吉益南涯氏之《成績錄》云:"丹州有一獵夫,乘轎來告曰:'一曰人山追逐鳥獸,放鳥槍擊中野獸,獸僵死,乃放下槍欲捕獲之。獸忽然蘇醒,因與獸斗,遂將其捕之。自此雖無留下傷痕,但、兩肘彎曲而不能伸,遍求醫(yī)治而不得寸效'。先生診之,胸滿太甚,不同于別處。乃與小陷胸湯,服之而愈。"又云:"一男子,60余歲,飲食時停滯于胸膈而不得下,狀如膈噎,咳嗽有痰飲。先生與小陷胸湯,兼用南呂丸,即愈。" 4 5、矢數(shù)道明氏治心下痞與不安云:"61歲老年婦女,體質肥胖壯實。但全身起搔癢性濕疹,便秘,氣上沖,肩痠痛等。服防風通圣散后, 6、荒木性次氏治感冒云:"7歲男孩,受風邪有熱相??人詳?shù)日不愈。病之開始與以麻黃湯,熱不能去。以調胃承氣湯下之,亦不解。由于渴欲飲7乂,給與白虎加人參湯,亦不愈。再與小柴胡湯,亦無效。發(fā)熱38.5^,主訴咳嗽引起腹痛。按之胃脘處痛,無食欲,心煩,哼哼呻吟,難以人睡,正是黃連所治之心煩癥,再結合脈浮滑與心下痛等癥狀, 7、矢數(shù)道明氏總結自己及各家對此方的應用為:用于熱邪與水邪引起心胸痞塞之癥狀,心下部有痞塞感,按之硬而脹滿且痛,或胸中苦悶,或呼吸急促,咳引胸痛,咯痰難,脈浮滑者,急性病和慢性病均可用之;前者如各種熱性?。褐夤苎?、肺炎、肋膜炎、膿胸、喘息,后者如胃酸過多癥、胃痛、膽石癥、癇癖(神經(jīng)癥)、肋間神經(jīng)痛、肩痠痛、龜背、雞胸等;又可轉用于音啞、咽下困難、眼病等;常與小柴胡湯或大柴胡湯合方。 3、小半夏加茯苓湯本名小半夏湯 [方藥]半夏158茯苓128生姜6片 [筆者經(jīng)歷]患者病癥:嘔吐、妊娠嘔吐 獻曝語:世交官扎營中街楊學彥先生之次女,婚后,妊娠嘔吐,甚為劇烈,求治于筆者。診后,與小半夏加茯苓湯,服二、三劑后,嘔吐大減, 醫(yī)界珠玉: 1 仍不能受者,可用伏龍肝38 2、淺田宗伯氏云:"某人,傷寒數(shù)10日不解,羸瘦骨立,臍上筑筑動悸甚劇,飲食不能進,脈虛頻死。余以為厥陰癥(說本柯琴)與烏梅丸。其人厭惡藥味,不能服,消渴殊甚,即暫與小半夏加茯苓湯,雜以烏梅丸。服藥5日,嘔氣得止,諸癥平穩(wěn),連續(xù)服藥30日而得痊愈。" 3、矢數(shù)道明氏治妊娠嘔吐云:"23歲婦女,妊娠第3個月消瘦衰弱,來醫(yī)院就診。結婚當月受孕,第2個月開始惡心、嘔吐。服藥一個半月,同時注射15天針劑,但嘔吐反而越來越重。只能食少量的火腿、面包,愈見消瘦。在此情況下,只有人工流產,別無他法,但希望還是盡量不流產。診之,胃內停水明顯,全腹柔軟。與小半夏加茯苓湯,每次一杯冷服,第3日嘔吐停止,能吃兩碗飯,于是一般癥狀好轉,能做日常家務。"又治慢性胃腸炎云:"25歲男子,數(shù)年來每日腹瀉三、四次。食欲不振,常常惡心,全身疲倦,體瘦衰弱,經(jīng)過各種治療俱不見效。胃內停水嚴重,選用茯苓飲、六君子湯、真武湯、斷利湯、參苓白術散、桂枝人參湯等均無效,治療棘手。以惡心、胃內停水為主,投與小半夏加茯苓湯,胃內停水消除,食欲漸增,體力恢復。4年后結婚,婚后身體正常。" 4、野津猛男氏治頑固性嘔吐云:"余下了決心學習中醫(yī),開業(yè)開始時,一位英國軍醫(yī)官名為歐萊弗安特,罹患胃病,頻繁嘔吐,不能進飲食已久。當時,船醫(yī)是其弟,與美國醫(yī)師尼吾曼共同商議了治療方法,嘔吐仍不止,身體日益衰弱。此時海關僑居之傳教師甚為擔心,萬一發(fā)生死亡,有日本醫(yī)師之診斷書證明是必要的,故委托余前往就診。醫(yī)師尼吾曼講述了病情經(jīng)過,訊問有什么良藥能治療。余試以鎮(zhèn)吐療法,方法用盡,束手無策。此時余想起用中藥治療,于是回家取出中醫(yī)書籍,查250 5、矢數(shù)道明氏總結自己及各家對此方的應用為:本方用于胃內停水,發(fā)為嘔吐者;最常用于妊娠嘔吐;其他諸病嘔吐不止者,如急性胃腸炎、水腫性腳氣之嘔吐;小兒嘔吐、濕性胸膜炎以及蓄膿癥等亦可應用。原載于1999年2月 4、附子粳米湯 出自《金匱要略》 [方藥]半夏158炮附子128甘草58大棗3枚切粳米98〈自備) 〔筆者經(jīng)歷〕患者病癥:寒性腹痛。 獻曝語:腹痛一癥,極為復雜。所謂寒性腹痛,即自覺腹中寒冷,而疼痛劇烈者。女子腹痛,大都與月經(jīng)有關。如無關系,可用此方治之。但此方亦不包括大建中湯證之腹痛,即能沖起肉皮,好像動物有頭有足,這是虛寒性腸蠕動亢進。此方以惡寒、劇烈疼痛為主,其副證有腹中雷鳴、嘔吐等。70年代用此方5劑治愈了魏姓青年女子劇烈腹痛。最近有一梁姓友人之妻,65歲,患腹痛。自言此次腹痛,與往常不同, 醫(yī)界珠玉: 1 2、荒木性次氏治大腹痛(疑腸梗阻)云:"50歲男子,大腹痛發(fā)作, 3 4、淺田宗伯氏治腸疝痛云:"賣魚商人桶口長吉,過食魚肉,上腹部刺痛欲死。因與備急丸,上吐下瀉而腹痛不止,后與黃連湯,夜間嘔吐大作,不能飲食,痛苦已極。于是服甘草粉蜜湯,嘔吐得止。其后發(fā)為寒疝痛,少腹痛急,甚則迫于胸中,自覺汗出欲絕,先與附子粳米湯,發(fā)作時兼用大建中湯,服藥數(shù)旬諸癥皆愈。" 5、矢數(shù)道明氏總結自已及各家對此方的應用為:本方主要用于胃痙攣、腸疝痛、幽門狹窄、胃潰瘍、膽石癥、胰腺炎等;亦可用于腹部有塊、兩腿痛、子宮癌等之腹痛、腸鳴、嘔吐者。 5、大建中湯 出自《金匱要略》 [方藥]蜀椒58干姜68黨參108加飴糖或糖稀2兩〈可向點心店購買) [筆者經(jīng)歷]患者病癥:腹中寒或寒痛。 獻曝語:凡遇急性腹癥,如腸套迭、腸扭轉,都急速送往醫(yī)院,所以二、三十年均未遇到過此癥。適值我校機械系,有一呂姓女青年教師, 自訴:自覺睡后從肚臍進冷氣,所以睡覺必須抱著枕頭,方覺好些。亦不腹痛,亦不嘔吐。筆者與真武湯以祛寒??墒欠?2劑后,竟毫無作用。5月26日又來求治,言未見好轉, 1、陸淵雷氏云:"上沖皮起,出見有頭足上下者,腸蠕動過急,可以望而知也。有此癥,兼有嘔吐、腹痛不可觸者,為腸之閉塞套迭、急性腸炎、急性腹膜炎等。此癥痛上連心胸,是即泛發(fā)性腹膜炎,炎癥所包藏之臟器,多有同時發(fā)炎者,故本方亦治胃腸炎之寒證。至于腸套迭扭結,則椒姜溫藥,鎮(zhèn)靜腸蠕動后,其迭結自然寬解,惟瘢痕粘膜之腸管閉塞,本方殆不能全治。" 2、稻葉文禮氏云:"大建中湯癥,腹皮蠕蠕而動,如有頭足,狀若囊括樹枝而推動。痛發(fā)時為大寒痛,嘔不能食,上下痛處不可近手,或大便秘,或心胸大寒痛而上沖者。"又云:"有時如蛇,有時如鰻,游行腹中, 3、有持桂里氏云:"此方用于蛔蟲心腹痛有效。京極街美濃屋三郎兵衛(wèi)之室女,傷寒痙后腹大痛。筆者見其脅下痞硬,與大柴胡、柴桂之類,無寸效。于是潛心脈之,寸關洪大,蓋蛔蟲所為也,即投鷓鴣菜湯和檳榔鶴虱散,疼痛如故。乃與大建中湯一劑而知,3劑而開始思食,5劑而腹痛如失。然此女腹中,無大建中湯之定候癥狀,乃試之而神效,記之以備后人考證。" 4、六角重任氏云:"一男子,年70余歲,腹?jié)M,心下痛,發(fā)作有時?;蛲禄紫x,不能食。伏枕三個月,筆者與大建中湯病即愈。"又云:"一婦人,年32歲,飲食不進,日漸贏瘦,患腹痛3月許。諸醫(yī)以血積治之,或用下瘀血藥,病益嚴重。余診之,臍旁有硬塊,如有手足,心下及脅肋拘攣;重按之,痛不可忍;輕按則否。乃作大建中湯與之,病日漸而愈。" 5、荒木性次氏治腹膜炎云:"一婦女,30歲,腹脹大而痛。因便秘, 6、星野俊良氏治直腸子宮窩膿瘍云:"18歲女子,20日前患闌尾炎,經(jīng)內科治療疾病減輕。一周以后,再次發(fā)作。下腹部疼痛,體溫37.5。脈浮數(shù)弱。舌苔黃不干燥。上腹部一般柔軟,但下腹部左腸骨窩處,伏有類似圓形小皿之膨隆,且有抵抗感,并有疼痛及過敏壓痛。腹蠕動活躍,下利數(shù)十行,為粘液便。有便意則疼痛增加,此為闌尾炎發(fā)為直腸窩子宮膿瘍。以蠕動不安為主,用大建中湯而輕快,能入睡, 7、矢數(shù)道明氏總結自己及各家對此方的應用為:本方用于帶虛證、, 6.厚樸生姜半夏甘草人參湯 出自《傷寒論》 [方藥]厚樸108半夏158黨參108甘草68生姜8片 [筆者經(jīng)歷]患者病癥:腹脹、氣痛。 獻曝語:此方治腹部脹滿有特效。筆者用此方時,惟恐其失去治腹脹特性,不敢與他方合煎,亦不同服。此讀日本各家醫(yī)案可知,并非筆者的杜撰。另外,1987年5月2日由朱姓友人引一許姓女中學教師求治?;颊咦匝?近幾日下腹部疼痛不止。曾去過濟南市各大醫(yī)院檢查, 醫(yī)界珠玉: 2、矢數(shù)道明氏治下后腹?jié)M鼓脹云:"73歲男子,患半身不遂已數(shù)日。因為平素便秘,很希望用瀉劑,并已服過大承氣湯。如此持續(xù)數(shù)日,腹部仍膨滿,其腹大宛如妊娠臨產。叩診鼓音,充滿氣體。食欲減退,時時嘔逆。脈弦,舌黑苔干燥,言語不甚明了,意識稍現(xiàn)模糊。經(jīng)一內科醫(yī)師診斷為并發(fā)胸膜炎,病情危篤,堅決不與治療而自謝不治。余則認為此癥由大承氣湯瀉后,引起胃氣虛而鼓脹。診后,按本方證而投藥。服藥一劑,嘔逆立止,服藥兩日,腹?jié)M如同霧散?;颊邚陌牖杳灾谢謴土艘庾R,感嘆有此等之良方。本患者以后入院治療,全身癥狀恢復,讀書、寫作如前。" 3、荒木性次氏治外傷后腹?jié)M云:"30歲男子,因落馬腹部受重傷。外傷治愈后,自感腹脹,覺有物自下腹部向上沖胸,情緒不良,經(jīng)各種治療不愈,與本方數(shù)日痊愈。" 4、藤平健氏治腹膜炎云:"49歲男子,1955年9月26日初診。自言:八月中旬開始腹脹滿,逐漸嚴重。經(jīng)國立醫(yī)院診斷為腹膜炎,勸其入院。有便秘傾向,小便少,全無食欲,足冷,腹脹且痛。清瘦,面色如土,皮膚枯燥。脈浮弱,舌周圍覆干燥白苔,中間色紅呈鏡面舌。腹診, 5、矢數(shù)道明氏總結自己及各家對此方的應用為:本方用于發(fā)汗后、或腹瀉后,出現(xiàn)里虛,胃氣不和,腹內有氣、水留滯而痛苦者;主要用于胃下垂癥、胃擴張癥、鼓脹、肋膜炎等引起腹內氣體留滯而痛苦者;又可用于嘔吐、心下痞滿,并有噯氣吞酸者;亦可用于因急性胃腸炎、或食物中毒引起吐、瀉之后,作腹脹、吞酸者 7、旋復花代赭石湯 出自《傷寒論》 [方藥]旋復花10^布包)代赭石108黨參108半夏158 [筆者經(jīng)歷]患者病癥:噫氣。又治膠粘性咳嗽。 獻曝語:此方治單純噫氣有神效。所謂噫氣,又稱噯氣、打呃、打嗝、呃逆。此癥為膈肌痙攣,急促吸氣后,聲門突然關閉,發(fā)出聲音。另外,噫氣亦有和胃癌有關者。噫氣一癥,若服旋復花代赭石湯六劑以上,尚未見好轉,應去醫(yī)院檢査,如排除胃癌,仍服此方。去年有一王姓同學帶其妻子來治胃病,自訴噫氣不斷,與旋復花代赭石湯,服數(shù)劑后, 去醫(yī)院檢査診為胃癌。用電話通知筆者,筆者受矢數(shù)先生醫(yī)案的影響, 附:學生張長清于1999年秋用此方4劑治愈了他妻子久治不愈的咳嗽。其癥狀為痰粘如膠,極難咯出。但咯出后,即不咳。在此之前, 醫(yī)界珠玉: 1 2、大塚敬節(jié)氏治慢性腹膜炎后之便秘與噯氣云:"29歲瘦型婦女, 3、矢數(shù)道明氏治胃癌云:"60歲婦女,初診于1951年12月10日, 4、淺田宗伯氏治嘔吐云:"內海某妻,26歲,患反胃〖即吐而不能納食之病,胃癌、胃擴張、食道狹窄等有此癥)已數(shù)十日不愈,瘦至皮包骨頭。巳經(jīng)數(shù)名醫(yī)師診治。近來聞及藥之氣味則吐,已不能服藥。余認為此乃胃中不和,心下有停飲,拒物不人。若隨胃之蠕動,有可能使心 下之水下降。故作旋復花.代赭石湯,使其徐徐咽下,服藥二、三日,未見惡心、嘔吐皆止。"又治胃擴張云:"木更津在之神奇氏兒子患吐水病,每日吐苦酸水達一升之多。主訴腹痛、便秘,經(jīng)各種治療無效。余與旋復 花代赭石湯,兼用起廢丸30日,吐水全止。因腹中雷鳴,時時有噯氣, 5、矢數(shù)道明氏總結自己及各家對此方的應用為:用于慢性虛證,胃氣虛,心下停飲有痞滿感,氣之上逆,并有噫氣、吞酸、嘈雜、嘔吐等;本方主要用于胃酸過多癥、留飲癥、胃擴張、胃弛緩癥、胃下垂、胃潰瘍、胃癌、幽門狹窄、慢性腸狹窄癥、惡阻、小兒嘔吐、鼓腸等有心下痞硬、噯氣、吞酸、嘔吐、便秘、腹?jié)M、蠕動亢進等。 |
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