黃連素片治療

高脂血癥、高血壓、心律失常、糖尿病、癌病

黃連素作為一種老藥，在臨床上治療菌痢、腸炎、胃炎、胃潰瘍、腹瀉等病癥，已為眾所周知，然而，黃連素防治高脂血癥、高血壓、心律失常、糖尿病、癌病等病癥的作用，許多人還知之不多，這里作一介紹。

　　１、治療高脂血癥：用黃連素治療高脂血癥的療效明顯。治療一個療程（２０天）后，體內(nèi)的甘油三酯、總膽固醇的含量顯著降低，對防治動脈粥樣硬化所致的冠心病及腦血管病具有較好作用。且對人體無副作用，是一種理想的降脂藥物。

　　２、治療高血壓：黃連素的降壓作用令人滿意，多數(shù)中老年患者服用黃連素后，血壓可降至正常范圍，該藥物還能改善血液動力狀態(tài)，減少對心臟及腎臟的損害，即使長期服用，也無明顯不良反應(yīng)。有關(guān)研究證實，黃連素中含有小蘗堿等化學(xué)成分，這種化學(xué)成分可以直接作用于血管平滑肌，可使血管舒張而起降壓作用。

　　３、治療心律失常：中老年人發(fā)生心律失常往往與器質(zhì)性心臟病有關(guān)，如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病。心肌炎、二尖瓣病變等?？诜S連素，每次０．，每日４次，連服７－１２天，便可使心悸、氣短、胸悶不適等癥狀顯著減輕或消失，使心律失常得到控制。黃連素能增加冠狀動脈的血流量，改善心肌缺血癥狀，從而可以降低因冠狀動脈梗塞而引起的心律失常。

　　４、治療糖尿?。簞游飳嶒灪团R床實踐表明，黃連素可以降低血糖和尿糖，每次服用黃連素０．，每日４次，１－３個月后可使血糖，尿糖下降。還能較好地防止發(fā)生糖尿病并發(fā)癥。

　　５、防治癌癥：黃連素防治癌癥的作用，也與其富含小蘗堿的化學(xué)成分有關(guān)。實驗證明，小蘗堿在動物體內(nèi)能增強白細(xì)胞以及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，對于細(xì)菌毒素以及癌細(xì)胞具有明顯的解毒效應(yīng)。而更重要的還在于它能提高機體抑癌、抗癌能力。因此，患有慢性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、腸道憩室、食道炎等疾病的中老年人，經(jīng)常服用黃連素，既可治療上述各種病癥，同時還可防止癌變的發(fā)生。

    【摘要】 黃連素常用于治療腸道細(xì)菌感染性疾病，隨著臨床上進(jìn)一步的研究，近年來發(fā)現(xiàn)其對心律失常、高血壓、血小板聚集、糖尿病、高脂血癥、消化性潰瘍、膽囊炎等疾病的治療均有滿意的療效，可供臨床用藥參考。

    【關(guān)鍵詞】 黃連素；臨床應(yīng)用；抗菌消炎

     黃連素（又名小檗堿），是從中藥黃檗、黃連、三棵針、唐松草等植物的藥材中提取出來的生物堿。臨床上應(yīng)用的制劑多為鹽酸黃連素，現(xiàn)能人工合成。由于黃連素能使細(xì)菌表面的菌毛數(shù)量減少，使細(xì)菌不能附著在人體細(xì)胞上引起感染，因而具有抗感染作用，對革蘭陽性、陰性細(xì)菌均能抑制，故常用于治療痢疾桿菌、大腸桿菌、金葡菌等引起的腸道疾病和化膿性中耳炎。近年來，隨著研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)它還有其他用途，現(xiàn)報告如下。

1 抗心律失常

黃連素能增加心肌細(xì)胞內(nèi)的鉀離子外流，可用于治療心律不齊，對過頻過慢或伴有心力衰竭，有室性心律失?？紤]有一定療效。鄭建珠［1］應(yīng)用黃連素加谷維素治療心律失常60例，用藥前停止一切抗心律失常藥，給患者口服黃連素0.3g，谷維素70mg，3次/d，2周為1個療程。結(jié)果：室性期前收縮43例，顯效35例，有效5例，無效3例；房性期前收縮43例，顯效39例，有效3例，無效1例。黃氏等報道［２］，應(yīng)用48h動態(tài)心電圖觀察黃連素治療100例室性心律失常，給予黃連素0.4g，口服，3次/d，經(jīng)1～4周后，發(fā)現(xiàn)有效率62%,顯效率38%，全組早搏的總平均值從(452±421.8)次/h下降至(271±352.7)次/h（P<0.01），與范氏等報道［3］總有效率94%接近。由此看來，黃連素治療心律失常療效確切。

2 抗高血壓

黃連素抗高血壓的作用機制主要是競爭性阻斷血管平滑肌的α受體，使外周血管阻力降低；另外還可通過抗膽堿酯酶活性而增強乙酰膽堿作用，使血管擴張。傅文錄［4］對53例高血壓患者，在停用各種降壓藥1周后，以單盲法給予口服黃連素0.4g，4次/d，療程4周。53例中Ⅰ期高血壓31例，Ⅱ期高血壓22例，結(jié)果用藥后3～5天血壓開始下降，6～9天平均收縮壓下降（27±14.25）mmHg，舒張壓下降（16.5±9.75)mmHg，總有效率達(dá)69.8% (P<0.01)。

黃氏等［5］對123例高血壓病患者隨機分為兩組，黃連素為試驗組66例，復(fù)方羅布麻為對照組57例。試驗組：口服黃連素0.2～0.5g，3次/d；對照組：口服復(fù)方羅布麻每次2片，3次/d，兩組均以28天為1個療程，試驗期間停用抗高血壓藥。結(jié)果：黃連素組顯效29例，有效31例，無效6例，總有效率90.9%；復(fù)方羅布麻組顯效14例，有效30例，無效13例，總有效率77.2%，黃連素顯著優(yōu)于復(fù)方羅布麻（P<0.01）。

3 抗血小板聚集

黃氏還報道［6］對人類首次應(yīng)用黃連素治療血小板聚集率增高患者的研究，結(jié)果表明，對高聚集率患者，黃連素有效地降低血小板聚集率，有效率為95%。應(yīng)用本品與應(yīng)用潘生丁合并阿司匹林有相似療效，其機制可能抑制血小板膜的α2受體使血小板cAMP升高，而使血栓烷A2（TXA2）含量降低。有學(xué)者認(rèn)為，黃連素可能成為新型抗血栓藥物用于臨床［７］。

4 治療糖尿病

近年來大量的藥理及臨床研究證明，黃連素不僅有顯著的降血糖作用，而且對糖尿病合并高血壓、高血脂、血栓形成等都有很好的防治作用。糖尿病多數(shù)由于免疫介導(dǎo)的胰島β細(xì)胞損傷，胰島素分泌缺陷所致，黃連素具有抗升糖激素作用，能促進(jìn)胰島β細(xì)胞再生及功能恢復(fù)而發(fā)揮降血糖作用。石氏等［8］應(yīng)用黃連素治療68例2型糖尿病患者，男39例，女29例；采用同體自身前后對照方法，對患者給予口服黃連素0.5～0.8g，3次/d，60天為1個療程，并控制飲食，期間為14天測空腹血糖及餐后血糖各1次。結(jié)果：68例空腹血糖控制滿意者40例（588%），控制較好者16例（23.5%），控制一般者3例（44%），總有效率868%［空腹血糖從（11.5±3.0 ）mmol/L下降至（67±13）mmol/L］。另有報道［9］用黃連素0.9～1.5g/d，分早、午、晚3餐餐前服，連用10天，療程結(jié)束后連續(xù)3天測血糖值均較治療前下降，平均差值>2.0mmol/L或3次空腹血糖值<7.0mmol/L者為有效，發(fā)現(xiàn)有效率868%，與石氏報道相符。

5 治療高脂血癥

高脂血癥系指血漿脂質(zhì)濃度超過正常高限而言。黃連素能明顯地增強肝臟超氧化物歧化酶的活性，降低肝臟過氧化脂質(zhì)水平及血清甘油三酯、總膽固醇的含量，阻止類脂質(zhì)的吸收和游離脂肪酸通過黏膜上皮細(xì)胞的再脂化作用，提高機體抗氧化能力，促進(jìn)脂類的分解代謝。孫杰［10］觀察37例高脂血癥患者，其中高膽固醇血癥9例，單純高甘油三酯血癥12例，二者均高16例；載脂蛋白A1<1.20g/L者26例，載脂蛋白B>1.14g/L者27例；男35例，女2例。治療方法：給予口服黃連素0.3～0.4g，3次/d，療程30天。觀察期間保持治療前低脂飲食，不用降脂藥物。結(jié)果：載脂蛋白A1及載脂蛋白B治療前后差異無顯著性，其余各項差異有顯著性，25例高膽固醇血癥患者，顯效20例（80%)，有效5例（20%），總有效率100%，28例高甘油三脂血癥患者，顯效21例（75%），有效7例（25%），總有效率100%。觀察期間未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，血、尿常規(guī)，肝、腎功能未見異常。

6 治療消化性潰瘍

近年發(fā)現(xiàn)，黃連素用于胃潰瘍或十二指腸潰瘍的效果令人滿意。對于幽門螺桿菌（Hp）的發(fā)現(xiàn)，使人們重新探索對消化道疾病的治療方法。郭氏等［11］治療消化性潰瘍32例，其中胃潰瘍4例，十二指腸球部潰瘍28例；男27例，女5例。給予患者口服黃連素0.3g，3次/d，10天為1個療程，中間休息4天，連用3個療程。結(jié)果：痊愈29例（906%），有效3例（9.4%），總有效率100%。另有報道［12］口服黃連素0.3g，3次/d，療程4周，總有效率為875%［12］。作用機制主要是由于黃連素對Hp有殺滅作用，同時對胃酸抑制和保護(hù)胃黏膜也有顯著效果［13］。

7 治療膽囊炎

鄧氏［14］用黃連素治療慢性膽囊炎進(jìn)行療效觀察。方法：治療組口服黃連素0.2g，3次/d，共165例；對照組42例，用消炎利膽片和維生素B2，兩組療程均為30天。結(jié)果：治療組顯效76例（46.4%)，有效69例（41.8%）,無效20例（11.8%），總有效率88.2%；對照組顯效8例（191%），有效9例（21.4%），無效25例（59.5%），總有效率405%。治療組明顯優(yōu)于對照組（P<0.01）。

8 治療痢疾

有報道［15］用黃連素混合液（黃連素0.7g，痢特靈06g，2%普魯卡因6～8ml，氫化可的松50～70mg，生理鹽水10～20ml）灌腸治療急性菌痢217例。用法：患者取側(cè)臥位，肛管插入距肛門10cm深，接上注射器將黃連素混合液緩慢注入，囑患者平臥位或側(cè)臥位休息，1次/d，治療期間停用一切抗生素。結(jié)果：治療1次痊愈者38例，2次者174例，3次者5例，217例全部有效，未見不良反應(yīng)。