| 經(jīng)方”用之得當(dāng)，功捷效響。臨床如何正確應(yīng)用“經(jīng)方”，何任認(rèn)為，對《傷 寒論》方應(yīng)掌握三個要領(lǐng)：第一，按八綱、六經(jīng)掌握其主方，能執(zhí)簡馭繁?！秱?寒論》一百一十三方，分主陰陽、寒熱、表里、虛實，例如芍藥甘草與桂枝甘草 等為陰陽之主方；桂枝、麻黃、柴胡、越婢、承氣、抵當(dāng)、陷胸、瀉心等為表里 之主方；四逆、理中、真武、白虎等為寒熱之主方；五苓、梔子等為虛實之主方。 進(jìn)而言之，則陰陽中又有寒熱、表里、虛實；虛實中又有陰陽、表里、寒熱，千 變?nèi)f化，均不離八綱。 如芍藥甘草湯為陰虛養(yǎng)陰之方，桂枝甘草湯為陽虛扶陽之方，桂枝湯為調(diào)營衛(wèi)之 虛熱； 柴胡湯為和氣血之實熱； 麻黃湯為表實散寒之方； 越婢湯為表實清熱之方； 承氣湯能破陽實；抵當(dāng)湯乃破陰實……等等。種種變化，均有按八綱分列之規(guī)矩 準(zhǔn)繩。六經(jīng)各有主證，各又有主方。如太陽經(jīng)，太陽居表，證在寒水，方亦以解 寒水立論，如大青龍、真武、桂枝、麻黃等等。少陽居表里之間，治宜和解，柴 胡之類適為所宜。陽明居里，燥為主證，治宜下達(dá)，白虎、承氣均能治燥。太陰 濕土之經(jīng)，故腹?jié)M，脈緩，吐利證多見，以桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯以導(dǎo)其 滯。少陰心腎，上火下水或瀉火或壯水，如黃連阿膠湯、附子湯；水盛者，麻黃 附子細(xì)辛湯；火氣微者，通脈四逆湯等。厥陰為肝木心包，分用當(dāng)歸四逆、麻黃 升麻、烏梅丸等。從六經(jīng)主方主證為基礎(chǔ)，以此詳之，熟諳之，則運(yùn)用時可執(zhí)簡 馭繁。 第二，注意單味藥方。各主方以外，又有各種單味藥方，如甘草湯養(yǎng)陰潤燥，只 用一味甘草；文蛤散通陽取汗，僅有一味文蛤；瓜蒂散一物而清暑取吐；皂莢丸 一味而取其化痰。余如訶黎勒散、雞矢白散、紅藍(lán)花酒、蜜煎導(dǎo)、豬膽汁導(dǎo)等， 用藥雖單純，其治卻專一。 第三，明確方義、藥性及其加減。如桂枝湯方義先明確其主治太陽中風(fēng)有汗，再 探討其加減變化：如加重芍藥，即變?yōu)橹翁幐雇聪吕?；加桂則治奔豚氣??；加 芍藥、飴糖則為補(bǔ)中之品；加芍加大黃則為攻腐導(dǎo)滯之方矣。又如四逆湯，加重 姜附，則變?yōu)橥}；去甘草則為干姜附子湯。藥味之增減，藥量之變更，治效迥 異。 對藥物之認(rèn)識、掌握，也是學(xué)用“經(jīng)方”不可忽視的。方之取效，固在于辨證之 精確，然亦在于對藥性之熟諳。能辨病證而用藥不當(dāng)，非但不效，且多貽害。故 通曉各藥之性能功效，為處劑遣藥之重要一環(huán)。如前述張仲景用人參，不僅得參 之性，實能揚(yáng)其長而盡其用，故要熟諳藥性和《傷寒論》遣藥之精義，這是后學(xué) 者應(yīng)當(dāng)深研效法的。 何任說：對《傷寒》方從這三方面領(lǐng)悟其鋪陳全貌，作熟諳了解，臨診時則諸方 騁馳于腕底，易于選用。對于《金匱要略》方劑的應(yīng)用，既要注意與《傷寒論》相同之處，又要分析與《傷 寒論》不同之處。何任認(rèn)為《金匱要略》方的臨床應(yīng)用要點(diǎn)有三：第一，以辨證 論治法則來理解《金匱要略》方劑?！督饏T要略》全書按疾病分類分篇論述，但 在方劑運(yùn)用上，始終貫串著辨證論治的原則，故體現(xiàn)了“同病異治”和“異病同 治”的內(nèi)容。如《金匱·痰飲病》篇：“短氣有微飲，當(dāng)從小便去之。苓桂術(shù)甘 湯主之，腎氣丸亦主之?！眱煞酵芍物嫴?，但前者著眼于健脾，后者著眼于溫 腎。又如“病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之。小青龍湯亦主之。”均屬同病 異治，而“異病同治”者，如腎氣丸，《金匱》書中凡五見：一是治虛勞腰痛； 二是治短氣微飲；三是治男子消渴；四是治腳氣上沖；五是治婦人轉(zhuǎn)胞。雖然病 種不同，但第一卷１９９病機(jī)皆屬于腎陽衰微氣化失權(quán)，故均用腎氣丸治療。又 如《金匱》用大承氣湯治痙病，治宿食，治下利，治產(chǎn)后發(fā)熱。這四種病雖然各 異，但病機(jī)皆由胃中實熱所致，故均采用蕩滌實熱，急下存陰之大承氣湯 |
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