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保肝降脂的五苓散 X先生，剛過而立之年，但已腹部微凸。他今年5月31日來診，主訴去年六月至今，兩度出現(xiàn)肝功能損害。谷丙轉(zhuǎn)氨酶達777.00，谷草轉(zhuǎn)氨酶226，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶171.00，總蛋白83.3（5月23日化驗結果）。我用經(jīng)方五苓散：白術100克、茯苓100克、豬苓100克、澤瀉100克、肉桂50克，研為細末，囑每日口服5-10克。7月5日復診，喜告昨天化驗肝功能，除總蛋白稍高以外，其余指標均恢復正常。 患者何以導致肝損害？患者否認肝炎病史，但以前有脂肪肝，而且，在出現(xiàn)肝功能異常前曾經(jīng)服用過較長時間的深海魚油膠囊。這不能排除脂肪肝加上深海魚油為肝損因素。而此案又一次提示五苓散對脂肪肝及其肝損害有治療作用。 五苓散是古代治療水逆病的專方。所謂水逆病，是一種以口渴而不能多飲水，進水即吐，并伴有浮腫、小便不利、水瀉、多汗等的病癥。后世，五苓散被用于治療各種水液潴留體內(nèi)的疾病，比如肝硬化腹水、特發(fā)性水腫、美尼爾氏綜合癥、夏秋季腹瀉、抗生素腹瀉等，此外，痛風、脂肪肝、單純性肥胖、腦垂體瘤、尿崩癥等內(nèi)分泌疾病也有使用本方的機會。本案之所以用五苓散，就是以脂肪肝、肥胖為依據(jù)的。 X先生在敘述服藥后的反應時，提到每日腹瀉，并有鮮血，原本靜止的中耳炎也復發(fā)，出現(xiàn)耳內(nèi)流水。五苓散導致腹瀉，這不是第一例。本來治療腹瀉的五苓散，為何導致腹瀉？這可能與本方調(diào)動了機體的自身排毒祛濕能力有關。按傳統(tǒng)的認識，本方能通陽利濕。耳內(nèi)流水，也可以用這種理論來解釋。 服用五苓散后，按照張仲景的說法，要喝熱開水，讓周身微微汗出，這樣效果才能充分發(fā)揮，同時，飲食要清淡，少喝濃湯油膩。另外，我特別囑咐患者，要戒酒或少飲酒，如果在無法避免的應酬以后，要馬上服用一些五苓散粉劑，這有利于解酒毒保肝。 當今的中國，脂肪肝以及高脂血癥的患者比比皆是，一些西藥降脂藥不僅價格昂貴而且極易導致肝功能損害，而我國傳統(tǒng)的配方五苓散，不僅安全有效，而且價格低廉，是我國廣大老百姓吃得起用得上的保肝良方。遺憾的是，五苓散沒有市售成藥，只能讓藥店代為加工。但這也好，有的時候，根據(jù)患者體質(zhì)，適當調(diào)整用量或加味，效果似乎更好些。 【感謝黃師對五苓散的詳解，五苓散不僅降脂而且保肝。最近我正在給我父親用五苓散，他每天晨起雙眼瞼水腫，而且有腹瀉。體型略胖，腹部稍有膨隆，并有胸悶，氣短，多痰，口唇輕度發(fā)紫。頸部和右上肢有好多扁平疣，舌體大 邊有齒痕，脈沉緩無力。方證對應我給予五苓散加丹參入煎劑，三副眼瞼水腫消失，其余癥狀改善，連服12副，現(xiàn)在一直服用散劑，每次5克日兩次，扁平疣也逐漸減少消失。五苓散的確是安全有效，價格低廉，是老百姓用得起的降脂保肝良方】 【曾用五苓散治療一例雙手濕疹，沾染洗衣服就復發(fā)的患者，兩周痊愈。就是反饋吃完以后胃疼】 【自從黃老師來我院講課說到五苓散的保肝降脂作用時，我就想到了要給我的老公試用，他愛喝酒，有脂肪肝、酒精肝、肥胖、老愛喝水、一日大便4-5次，到夏天背上濕疹多，我在五苓散各藥均量研成粉，加了葛根100克，服了10天左右說肝區(qū)沒有以前脹痛感了，呵呵，繼續(xù)運用中（只是我用的是桂枝沒有用肉桂，黃師說肉桂磨粉合適】 【茵陳五苓湯加葛根治酒精肝 男，51歲，嗜酒，脂肪肝、酒精肝、肥胖、血糖高、血脂高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶達967.00，谷草轉(zhuǎn)氨酶925，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶671.00，給予茵陳五苓湯加葛根五劑后肝功能正常，血糖血脂均有所下降】。 百試百效瀉心湯 清代經(jīng)方家陳修園說過：“余治吐血，諸藥不止者，用瀉心湯百試百效”。近治一例支氣管擴張咯血，住院多天，吐血不止。就診那天隔夜吐血盈盆，翌日翻身就見紅。我予方：黃連5克、黃芩10克、生大黃10克，囑不必煎煮，用沸水泡15分鐘即可服用，一天內(nèi)服完。連服3天，血竟不吐，而且精神好轉(zhuǎn)，胃口亦開。又近日接診肝硬化患者高先生，因門靜脈高壓，今夏兩次黑便，但均自療而速愈，服用之方就是瀉心湯。其人面黃浮腫，去年門靜脈內(nèi)徑已經(jīng)達1.6公分，我用真武湯加味溫陽利水軟堅外，尚囑咐家中備用瀉心湯，以防不測，今年果然派上用場。 瀉心湯首載《金匱要略》，原文為：“心氣不足，吐血衄血，瀉心湯主之”。這是一張經(jīng)典止血方，對上消化道出血、氣管出血、五官出血以及顱內(nèi)出血等上部出血，均有療效。下錄兩名醫(yī)醫(yī)案： 案1：酒客大吐狂血成盆，六脈洪數(shù)，面赤，三陽實為病，予大黃六錢，黃芩、黃連各三錢，一劑而止，二劑脈平。（《吳鞠通醫(yī)案》） 案2：一積年吐血患者，大抵每旬必一動。丙午秋大吐，吐已，則氣息頓絕。迎眾醫(yī)救之，皆以為不可為也。于是家人環(huán)泣，謀葬事。先生適至，亦使視之。則似未定死者。因著綿鼻間，猶蠕蠕動。乃按其腹有微動，蓋氣未盡也。急做三黃瀉心湯飲之。須臾腹中雷鳴，下利數(shù)十行，即寤。出入二十日所全復故。而后十余年未復發(fā)。（吉益東洞《建殊錄》） 吳鞠通為我國清代江蘇名醫(yī)，吉益東洞為日本江戶時代古方家，兩地兩人同用一瀉心湯治療吐血，而均有速效，則可見陳修園先生之言絕非虛語。經(jīng)方神效如此，吾輩不可不懷敬畏之心而習用之，不可不以滿腔熱情而推廣 打粉泡服應該更好。 【學習應用黃師＜百試百效瀉心湯＞的體會 我母親肝硬化食道靜脈曲張出血。一年來共四次，第一次沒有思想準備，急診入院，止血輸血。第一次發(fā)現(xiàn)的晚，出血量較大、出現(xiàn)了休克征象。輸入800 血才轉(zhuǎn)危為安。第二、三次同樣是發(fā)現(xiàn)嘔血就急診住院治療。每次出院都是因為大量輸液后，頭皮水腫，腹瀉、咳喘等，而不敢多住而被迫止血后就出院。第二次住 院前，已經(jīng)看過了黃師的＜百試百效瀉心湯＞我也買了兩劑藥在家備用。說心里話，第二次出血時，心里沒底，不敢用。必定現(xiàn)在的主流醫(yī)學是西醫(yī)，萬一瀉心湯無 效，再往醫(yī)院轉(zhuǎn)可就來不及了，我可就成了千古罪人，對不起所有的人。所以，也是沒用瀉心湯就住院了。第三次是發(fā)現(xiàn)嘔血后給予瀉心湯開水沖服，約半小時后再 次嘔血，就放棄了瀉心湯再次住院。第四次情況是，我母親由于怵了醫(yī)院的反復檢查不能好好休息，有的實習生手涼也在腹部摸來摸去，特別是輸液后血是止住了， 但新增加的咳、喘、瀉、腫等。讓她難以忍受。我母親表示：這次無論如何不去住院了。且我們考慮這次住的離醫(yī)院也近。就暫時順她先不去住院。措施一，瀉心湯 一劑立即沖服。二，找村醫(yī)給止血敏靜點。因是夜3點，沒有口服的云南白藥和凝血酶（住院時的方法）。就這兩項措施，共嘔吐2次，就止血了。再沒有嘔吐，黑 便也幾天后就轉(zhuǎn)成正常顏色了。瀉心湯共用了5劑。至今17天了，沒有嘔血與黑便。我用瀉心湯也是一個漸進過程：第一次不知道用，第二次不敢用，第三次用了，是半途而廢。第四次是，死心死塌地的用，效果真的很神奇。我把我的體會告訴大家，讓大家有信心，別再走我的彎路，直接進入第四次那樣，挽救更多的人。我的體會是：經(jīng)方神奇?！≌琰S師在文章所說：”吳鞠通為我國清代江蘇名醫(yī)，吉益東洞為日本江戶時代古方家，兩地兩人同用一瀉心湯治療吐血，而均有速效，則可見陳修園先生之言絕非虛語。經(jīng)方神效如此，吾輩不可不懷敬畏之心而習用之，不可不以滿腔熱情而推廣之”。感謝黃師的無私奉獻】 【此方打粉可以治療燙傷, 且不留疤痕. 非常好用, 幾乎是立即止痛】 【三黃片遍地都是！ 極賤之藥能治大病，說出來誰會信！ 三黃片取他20片，搗碎，滾燙開水沖泡！就是一應急之法！何其簡便！只可惜世人畏之如洪水猛獸！悲哉！ 其實三黃是急救止血方，效果優(yōu)于云南白藥粉末，云南白藥粉末無收縮消化道粘膜血管的作用，而三黃就有此作用！如果加入梔子更好】 【今年用了四例，療效非常好。其中一例咯血多次住院仍然咯血時作，幾乎每月血痰或整口血，6劑血止。至今半年未發(fā) 】 【此方實在經(jīng)典，實用，近日用一支擴患者，2日即好，真乃經(jīng)方！】 回陽救逆奧克斯堡 可加維生素B和氨基酸！這幾天，口淡的她，吃咸魚、豬肝香腸也感到特別可口?，F(xiàn)在，她已經(jīng)康復如初了能是旅途疲勞，再加上飲食不周，一直上腹部不適的妻子在德國奧克斯堡市突發(fā)虛脫，大便色黑如柏油。其時我們正在迪特曼先生的診所，見狀，趕忙將她扶到床上躺下。她渾身冷汗，面色蒼白，唇色暗淡，脈象模糊，一派亡陽危象。幾位在場的針灸師見狀，問我是否叫急救車去醫(yī)院？我說：先用附子理中湯看看！還要加肉桂粉！多加糖！迪特曼先生迅速配好遞過來，那是日本津村制藥的成方顆粒。我用湯匙徐徐喂下，并用熱水袋熱敷臍腹部。不久，她唇有紅色，脈起有神。傍晚，繼續(xù)行程去慕尼黑。在賓館休息兩天后，大便轉(zhuǎn)黃，精神也大好，只是登高時氣短，這是貧血的緣故。如此重癥，竟然未住院救治，究其原因，一是其體質(zhì)尚可韌性較好，二是用藥對證經(jīng)方效佳。事后，目睹全過程的迪特曼醫(yī)生等，無不心有余悸。他們說，這個案例將終生難忘！ 附子理中湯治療的上消化道出血，屬于虛寒出血。其人多舌淡脈弱，出血紫黑。配肉桂，是因為其心悸、冷汗。加糖，可補中氣。為何不用三黃瀉心湯？大黃、黃連、黃芩適用者，必內(nèi)有郁熱，面色當紅，脈象當滑數(shù)。同為出血，用藥可截然不同，完全是體質(zhì)寒熱有別的緣故。不見人診脈，是斷斷不能貿(mào)然用方的！ 出血過后，患者服食需要流質(zhì)或半流，糜粥最佳，還要補充鹽分。湊巧的是，熱愛中國飲食文化的邁克先生帶有自己熬好的早餐大麥糜粥一大碗，他還帶來了佐餐小菜廣東陽江豆豉！妻子吃得津津有味，全身舒適。此等食物，猶如掛上了糖鹽水，外。 關于黃土湯，我應用不多，談不出成熟的經(jīng)驗。但以藥測證，黃土湯所治療的出血，當以久病便血為主，患者的精神狀態(tài)尚可，沒有腹瀉，并沒有虛脫現(xiàn)象，出血色紅粘稠或有血塊。阿膠、生地是仲景治療下半身出血的主要藥物；黃芩也能止血，但其血色紅，粘稠有血塊。傷感的柴胡加龍骨牡蠣湯 前幾天，那位服用搖頭丸過量中毒腦損傷的東北患者來復診了。病情大有好轉(zhuǎn)，雖步態(tài)還不那么協(xié)調(diào)，但說話流利了許多，頭搖手顫消失，能使用手機和筷子，在我的要求下，他用筆一筆一畫地寫上了他的姓名。他臉上露出了歡笑。 六年前，這位涉世不深的青年誤服搖頭丸，中毒昏迷搶救一月，曾八次病危通知。蘇醒后，卻無法正常走路和說話。今年6月13日，他來診。我給他服用了柴胡加龍骨牡蠣湯，3月多后，居然效果滿意。 搖頭丸是"冰毒"的一種衍生物，俗稱藍精靈，其化學名稱為亞甲二氧基甲基苯丙胺。濫用這種毒品能麻痹和破壞人體神經(jīng)系。嚴重中毒者可出現(xiàn)高燒不退，突發(fā)性高血壓，自發(fā)性腦出血，橫紋肌溶解癥，急性或慢性精神病，記憶力減退，并經(jīng)實驗證實，可對腦細胞引發(fā)不可逆性損害，長期應用有引發(fā)帕金森癥可能，有的可以導致猝死。這位患者的臨床癥狀，就是大腦損傷、共濟失調(diào)的表現(xiàn)。 柴胡加龍骨牡蠣湯是古代的腦病方，對許多精神神經(jīng)心理疾病常用較好的療效。我曾用于治療抑郁癥、癲癇、老年性癡呆、腦萎縮、帕金森癥、精神分裂癥、性功能低下等。其效果，一是改善睡眠，二是消除疲勞感，三是提高肌肉協(xié)調(diào)能力。其為何有此功效？實在說不出道理。只是使用本方，大多抓住“胸滿”、“煩”、“驚”、“小便不利”、“譫語”、“一身盡重，不可轉(zhuǎn)側”等經(jīng)典方證，臨床也不必悉具，但見二三證即可。大抵以思維和精神障礙、心理抑郁、肌肉的僵硬痙攣為特征的慢性病癥，均有使用柴胡加龍骨牡蠣湯的可能。柴胡加龍骨牡蠣湯藥味不多而且平常，但如此配合，療效非凡，臨床每遇佳案，常讓人對經(jīng)方產(chǎn)生無限的崇敬之情。崇敬之余，就有一種淡淡的傷感，因為在偌大的中國中成藥市場中，至今尚找不到柴胡加龍骨牡蠣湯的成藥制劑！相關管理部門為何如此苛刻要求經(jīng)方制劑，其理何在？ 【岳美中，趙錫武等老先生用本方治癲癇】。 【曾用小柴胡加石膏加瓜蔞治過小兒夜哭驚煩。一劑病除，觀察一月未見復發(fā) 】 【沙丘沙：感謝黃師！我在戒毒醫(yī)院工作，此方使用率也很高。不管是冰毒（我們習慣稱新毒），還是海洛因（習慣稱老毒）成癮者，都有應用的機會。以體瘦、面青暗、失眠、煩躁、便秘、脈弦細為主要應用指征。 另，我過去用此方，多直接去鉛丹，不另加替代品。近與廣東省一附院傷寒教研室劉敏教授交流，他用磁石代替方中鉛丹。近多借見其經(jīng)驗，效果更佳。對于頑固性失眠，沖服朱砂2克，可大大增加鎮(zhèn)靜功效。 】 荊芥連翹湯調(diào)體能助孕 她是和媽媽一起來的，一定要讓我摸摸脈。其實，月經(jīng)50多天沒來，兩次試紙測試已經(jīng)是陽性，基礎體溫在37度以上。但她還不敢相信自己真的懷孕了。當我肯定地告訴她是懷孕時，她哭了，那是激動的眼淚，是幸福的眼淚。 她結婚兩年，一直沒有懷孕。體檢發(fā)現(xiàn)有比較嚴重的陰道炎宮頸糜爛。她也努力治療了，癥狀減輕了，但懷孕一直沒有成功。她焦慮，她失眠，她陷入深深的痛苦之中。 她其實很健康。白里透紅的皮膚，紅潤的嘴唇，烏黑油亮的頭發(fā)，只是那焦灼不安的神情，急速的語氣，顯示其內(nèi)心的不安。我問她的月經(jīng)，正常來潮；問她的帶下，較多，色黃；看她的咽喉，充血。顯然，她是熱性體質(zhì)。 我給她用的是荊芥連翹湯，原方。當然，還有進行心理疏導。我說，生孩子的事是天道，不可強索，當順其自然。當她抬起頭，用淚眼問我她能不能生育時，我說，能生！我的回答十分干脆。 荊芥連翹湯是日本漢方流派一貫堂的經(jīng)驗方。此方多用來調(diào)理年輕人的體質(zhì)，這種體質(zhì)，他們稱之為腺病體質(zhì)，也就是容易淋巴結腫大，容易扁桃體發(fā)炎，容易有痤瘡以及毛囊炎，容易眼睛紅，容易流黃涕的體質(zhì)。我臨床多用于年輕人的痤瘡、女青年的生殖道炎癥，特別是對于面部油亮，咽喉充血者，效果最好。有些月經(jīng)正常但總不能懷孕的青年女性，服用荊芥連翹湯后，常常能如愿以償。 荊芥連翹湯雖不是經(jīng)典方，但其配伍嚴謹，其基本結構可以看做是四逆散與黃連解毒湯、四物湯等的合方。由于療效明確，方證實在，此方雖出于后世，但也不可忽視其臨床價值。 【昨天下午，一對外地打工的夫婦來致和堂，帶來一個精致漂亮纏繞彩紙的大果籃?，F(xiàn)在懷孕5個多月。男方精子質(zhì)量低下、女方內(nèi)分泌失調(diào)，男用柴苓湯、女用四逆歸芍散，不出三月即經(jīng)停觀察。2個月前，一個服用溫經(jīng)膏3瓶的病友發(fā)來短信報喜，剖腹產(chǎn)下“小王子”。還得感謝西強，是他去年幫我到南京傳統(tǒng)中醫(yī)門診買的溫經(jīng)膏。。。。。。 】 【荊芥連翹湯(一貫堂經(jīng)驗方) 荊芥10g 連翹20g 柴胡10g 甘草6g 桔梗6g 白芷10g 薄荷5g 黃連10g 黃柏6g 山梔子10g 生地黃15g 當歸10g 川芎10g 赤芍10g】 【荊芥連翹湯確是一張大有用處的方子. 其功能: 散風理氣, 和血瀉火解毒, 適用于以紅, 腫, 熱, 痛為特征的頭面部的炎性疾病, 及熱性體質(zhì)的調(diào)理.】 一張好方柴歸湯 今天第一個走進診室的是個女士，甲亢、橋本氏甲狀腺炎四年的患者。她上周初診，我給她用的是小柴胡湯合當歸芍藥散，水煎。今天她欣喜地告訴我感覺好多了，原本百余次的心率已經(jīng)降為80多，而且疲勞感明顯減輕。她患病后曾服用西藥，但肝功能出現(xiàn)異常，于是，她尋找中醫(yī)，但效果一直不明顯。她笑著說：這次的中藥吃對路了！看著她變得微微泛紅的臉色，我也很高興。 用小柴胡湯合當歸芍藥散治療甲狀腺炎，這個案例不是第一個。這些年來，不時有這種病人來求方，大多是青中年女性，或者心悸心慌、消瘦、燥熱、出汗；或者畏寒、浮腫、肥胖、無力、便秘、閉經(jīng)等。也有沒有明顯不適，但無意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大者。用小柴胡湯合當歸芍藥散，可以改善癥狀，進而調(diào)整甲狀腺功能。我常大劑量使用柴胡、白芍，甘草的用量也比較大。 為何用這張方？第一，這種病反復發(fā)作，時進時退，與小柴胡湯證的“往來寒熱”“休作有時”同類；第二，患者多為女性，且多有月經(jīng)失調(diào)，或周期參差，或閉經(jīng)，其人大多臉色黃，或浮腫，或便秘，或腹瀉，或腹痛，或心悸，或頭痛，與當歸芍藥散證相符。也就是說，我著眼的，不是病名，而是體質(zhì)，是整體。 其實，小柴胡湯合當歸芍藥散并不是甲狀腺炎的專方，我還用來治療很多女性的常見病。比如同屬于自身免疫性疾病的自身免疫性肝炎、干燥綜合癥、紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎等，發(fā)現(xiàn)只要方人相應，都有效果。我隱約覺得，這張方是一種極具研究開發(fā)價值的純天然的免疫調(diào)節(jié)劑。 【柴胡桂枝干姜湯合用當歸芍藥散效也非常好，我曾用之治愈一甲亢合并7年閉經(jīng)史者，服藥三月即康復】 黃連阿膠湯與干燥綜合癥 昨天，那個干燥綜合癥的中年婦女來復診了。面色變得滋潤，神情變得活潑許多，有了笑容。她告訴我，那藥真靈。睡眠好多了，特別是胸悶煩躁心慌的感覺沒有了，口腔的干燥感也好轉(zhuǎn)。她還撩起褲管，說那塊發(fā)硬的皮膚也變軟了。在一旁的丈夫也充滿了感激之情。我問她索要病歷，她說不好意思，忘在家了，不過藥方記得：黃連10克、黃芩15克、白芍15克、阿膠15克，另外每次服用時在湯藥里打一個雞蛋黃。她已經(jīng)記住那方了。那方是黃連阿膠湯。 記得她是三周前來診的。她當時精神還好，但膚色憔悴，唇紅特別薄，牙齒剝的剝，掉的掉，還有雷諾氏現(xiàn)象和晨僵現(xiàn)象。許多免疫指標異常。她沮喪，她痛苦。不過，那寥寥幾味中藥竟然有如此神奇的療效，讓她十分欣喜。我問她湯藥苦不苦？她說有點苦，不難喝。 她問我：吃雞蛋是否會使她原本較高的甘油三酯更高？我說服用此方加蛋黃是古法，其中道理還說不清，蛋黃增加血膽固醇是有報道的，但是否升高甘油三酯說不清，血清膽固醇升高是好是壞也說不清。她丈夫提示，她的總膽固醇是偏低的。 我讓她繼續(xù)服用原方。我還要觀察和思考。除了患者提出的那些問題以外，黃連阿膠湯與干燥綜合癥乃至部分免疫性疾病之間是否能夠劃一道連線？服用蛋黃是否必需？總膽固醇高些是否對愈病有利？有很多的問題等待答案。 還要補充說一下，那患者的舌頭是紅的，舌苔是厚的。 口苦可以用小柴胡湯，也可以用大柴胡湯，還可以用半夏瀉心湯。 【干燥綜合征也不全是黃連阿膠湯方證，也有小柴胡湯的方證，大家可以讀讀何平叔解讀溫病條 【沙丘沙：徐大椿有言：一病有一病之治法。就干燥綜合癥而論，黃連阿膠湯是正法、常法，其他的方法是變法?！遁o行訣》有言：“朱雀者，清滋之方，以雞子黃為主”。朱雀湯就是黃連陳膠湯】 柳暗花明又一方 Ｈ女士，４０多歲，以經(jīng)常咳嗽感冒來求方。她中等身材，明亮的大眼睛并不見焦灼的神情，膚白卻略顯憔悴，散在的痤瘡和黃褐斑；頭發(fā)雖未白卻顯稀疏。她咳嗽不劇烈，但綿綿不斷，痰不多，不喘，有時在就診時咳嗽似乎更厲害了。她的主訴不少，有疲乏、怕風冷、目澀而癢、容易汗出心悸、口渴、大便溏、腹脹、食欲不振、睡眠障礙、月經(jīng)量少、指甲發(fā)脆等諸般不適。我用過小柴胡湯、當歸芍藥散，也用過半夏厚樸湯、除煩湯、小建中湯，效果都不明顯，我感到納悶。最后，我不再從病切入，改為從體調(diào)治。據(jù)其容易出汗、皮膚濕潤、皮膚細膩、舌淡等體質(zhì)特征，改用桂枝湯原方：桂枝10克、肉桂5克、白芍15克、生甘草5克、干姜10克、紅棗20克。囑咐每劑服兩天，每天服一次。前日來復診，居然面色大好，不僅咳嗽未發(fā)，而且月經(jīng)量多，睡眠好轉(zhuǎn)，頭發(fā)也不掉，更讓她開心的是，臉上的痤瘡消失，色斑也淡許多。她變漂亮了！這真是山重水復疑無路，柳暗花明又一村。 本案提示，逆向思維大有用處。臨床上，當常規(guī)治法無效時，可以出奇方。此奇特，不在用藥稀罕，而在于思路獨到。治病久久不愈者，不如轉(zhuǎn)為調(diào)體；清熱而火不退者，可以改為溫下；扶陽而寒難化者，理氣化痰或許有效；久病雜藥亂投，不如停藥讓胃氣自醒。如此經(jīng)驗，前人醫(yī)案中甚多，多讀自然啟悟。不過，如沒有方證在胸，雖心思敏捷，也會目中不了了的。 【不知黃老師想到柴胡桂枝干姜湯否？該患者寒熱錯雜，表里不和及諸多證，實難下手。黃老師以一劑桂枝湯調(diào)理陰陽，而后表里內(nèi)外陰平陽秘，氣血中和，實乃高見。我可能遇見此病人用柴胡桂枝干姜湯加減，該患者有心悸、口渴、大便溏、腹脹、食欲不振，證明有胃熱脾寒太陰證，在此方加一味白術，有理中湯之意，花粉，牡蠣潤燥生津，黃芩清熱，桂枝甘草補心陽而定悸，再合用當歸芍藥散補血調(diào)經(jīng)，血水同治。不知可否？】 |
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來自： 學中醫(yī)書館 > 《50.黃煌教授醫(yī)案》
