第四講：脈象之首脈——郁脈
郁脈：從意而論，乃不暢之意； 從形而論，乃脈形稍粗。
此脈單從一粗細而確定，故而臨證容易取得，此粗細，乃相對而言，即左右寸關(guān)尺，六部相對偏粗的部位。
理論分析：人之所病，不外六淫七情，飲食勞倦，房室金蟲所傷。不論傷在何經(jīng)，傷在何臟，最終都會影響受損部位的經(jīng)氣運行，經(jīng)氣均會受到波動，此波動在寸口 反應(yīng)即有郁象。 有浮郁、沉郁；有郁滑、郁澀；有郁數(shù)、郁遲等分別； 有六脈皆見郁象；也有單部位出現(xiàn)郁象（具體細論在下一講）。
主病：郁脈主要是確定病變的部位。
左寸出現(xiàn)郁脈
心臟出現(xiàn)問題 或 左側(cè)頭部出現(xiàn)問題
右寸出現(xiàn)郁脈
肺臟出現(xiàn)問題 或 右側(cè)頭部出現(xiàn)問題
左關(guān)出現(xiàn)郁脈
肝膽出現(xiàn)問題
右關(guān)出現(xiàn)郁脈
脾胃出現(xiàn)問題
左尺出現(xiàn)郁脈
左側(cè)腰腿部出現(xiàn)問題
右尺出現(xiàn)郁脈
右側(cè)腰腿部、子宮 或膀胱出現(xiàn)問題
臨證時用左手切病人右手脈；右手切病人左手脈。
先總按，即同時切寸關(guān)尺三部脈象，找出郁脈，沒有郁脈，則找出細脈（細脈脈形與郁脈相反，反應(yīng)臟腑虧虛），很多時郁、細同見（各臟腑情況不一，有虧損的，也有邪氣所客的）再分取，即對于總按發(fā)現(xiàn)有問題的部位，分別單獨切診，確定所患何疾病。
郁脈乃粗意，與細正好匹
其意定部位，何經(jīng)何臟立
總按為第一，求得粗與細
分取為第二，細辨屬何疾

明白邪之特點，就如同知道賊之特性，切脈如捉賊，會者不難，難者不會，此間關(guān)鍵是要明白賊之特性，
傷寒雜病論卷第一平脈法：風(fēng)令脈浮， 寒令脈急；暑則浮虛；濕則濡澀，燥短以促，火燥而數(shù)——此乃六淫賊邪之特點。
外邪致病，各有特點，此乃外邪本身個性使然。邪氣傷人，無論傷何經(jīng)何臟，在寸口均有反應(yīng)。
風(fēng)邪傷人，首先犯肺；肺主皮毛，易傷風(fēng)邪；肺經(jīng)受風(fēng)，六脈皆??；經(jīng)氣源頭，右寸獨郁。
寒邪傷人，首犯太陽，膀胱寒水，同氣相召，經(jīng)循背項，腰背頸僵；右尺郁緊，此乃明證。
夏傷暑濕，濕困脾土；脾失健運，四肢酸楚；升降失常，大便稀溏；右關(guān)郁浮，時時見濡。
秋燥傷肺，易傷肺陰；干咳痰少，肺陰虧耗；毛發(fā)脫落，皮膚干燥；右寸短促，郁浮兼見。
火邪從君，日夜難眠；日久傷陰，虧及血分；心受其累，頭亦昏沉；左寸浮數(shù)，郁虛同現(xiàn)。
六淫傷人，從外而入；單邪較少，數(shù)邪同侵；臨證巡查，當(dāng)明賊性；六部詳看，仔細分明。
大怒傷肝，脅肋相煎；氣血逆亂，大厥可生；肝郁克土，脾胃受損；詳查左關(guān)，郁實弦見。
久怒氣結(jié)，脅痛連連；肝膽郁澀，久生癥結(jié)；散結(jié)疏肝，別忘養(yǎng)陰；左關(guān)如豆，癥結(jié)已成。
過喜傷心，致氣渙散；君心渙散，其脈自亂；脈緩無力，浮郁而散；恐能勝喜，臨證不難。
憂思氣結(jié)，脾臟受困；清陽不升，頭昏腦沉；四肢乏力，精神困頓；右關(guān)郁澀，大怒可勝。
悲為肺志，其令氣消；肺葉不主，開闔失司；面色蒼白，冷汗流離；右寸虛浮，可用喜勝。
驚恐為患，可使氣怯；腎主二便，傷及失禁；夜臥恐懼，由腎及心；右尺郁散，左寸時現(xiàn)。
七情內(nèi)傷，自內(nèi)而生；家有叛賊，內(nèi)亂難懲；藥之無功，相勝可平；脈法自然，魔由心生。
待續(xù)

切脈有寧失其脈，勿失其勢。切脈時，對脈相整體把握很重要，脈有上越之勢，有下驅(qū)之勢；有外脫之勢，有內(nèi)陷之勢；由氣郁中焦之勢，也有氣分兩頭之勢等.
比 如：胃食管返流病，在右側(cè)寸口可以見到脈象有上越之勢。此胃氣上逆所致。胃氣上逆，自然胃酸向上返流了。
再比如：高血壓腦血管意外發(fā)作之前，可以切到左右寸口也有上越之勢，此乃氣血并走于上。
再比如：下焦寒濕或濕熱過重，陽氣不得升騰，脈象有下驅(qū)之勢。
再比如：大氣下陷的病人，心肺脈幾乎不顯，脈象有下陷之勢。

請教如何理解郁脈？細脈？