前言

　　戰(zhàn)略上藐視 戰(zhàn)術(shù)上重視

　　慢性胃炎是一種很常見的消化系統(tǒng)疾病，在人群中有很高的發(fā)病率。大部分人在其一生中可能都或多或少、或長或短體會過胃疼、胃脹等消化系統(tǒng)功能障礙的癥狀?？傮w來說，慢性胃炎是一種預(yù)后良好的疾病，得了慢性胃炎并不可怕，應(yīng)保持良好心態(tài)，積極治療。

　　戰(zhàn)略上的藐視：保持良好心態(tài)的重要性

　　有一部分患者在確診為慢性胃炎后，常常憂心忡忡、焦慮不安，輾轉(zhuǎn)各地到全國各大醫(yī)院就醫(yī)，服用多種治療藥物，癥狀卻不能明顯緩解，往往引起惡性循環(huán)。這里面有三個影響因素要引起注意：

　　１．消化系統(tǒng)疾病是與心理狀態(tài)關(guān)系最為密切的疾病，心情不好非常容易引起慢性胃炎癥狀的反復(fù)，過度擔(dān)心疾病反而會加重病情；

　?。玻奶幈疾ㄟ^度勞累加重疾?。簭闹嗅t(yī)角度講，“脾胃為后天之本、氣血生化之源”，四處奔波、反復(fù)檢查會影響脾胃功能的發(fā)揮，對疾病癥狀的緩解無益；

　　３．短期內(nèi)服用多種藥物對胃有害無益：短期內(nèi)反復(fù)更換藥物一方面不利于藥物療效的發(fā)揮，還會對胃造成不良影響，反而起不到治療效果，而且還可能存在一些藥物之間的相互作用。

　　慢性胃炎患者應(yīng)放下心理負(fù)擔(dān)，以積極的心態(tài)去面對疾病，可以通過文娛體育活動疏導(dǎo)情緒，轉(zhuǎn)移注意力。

　　戰(zhàn)術(shù)上的重視：規(guī)范慢性胃炎的診斷及治療

　　慢性胃炎雖然是一種預(yù)后比較好的疾病，但如果疾病的癥狀不能緩解，會影響患者的生活質(zhì)量；如果任由疾病的發(fā)展，可能會引發(fā)一些嚴(yán)重的預(yù)后不良的疾病。所以，患上慢性胃炎不要太擔(dān)心，但要積極面對。主要包括以下幾點：

　　１．規(guī)范診斷：應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的消化科就診，經(jīng)過一些必要的檢查明確疾病的嚴(yán)重程度和疾病原因。

　　２．規(guī)范治療：在消化科?？漆t(yī)生指導(dǎo)下服用藥物，藥物療效的發(fā)揮和疾病癥狀的緩解需要一定時間，不要頻繁更換藥物。

　?。常⒅丶膊≌{(diào)養(yǎng)：俗話說“胃病三分治療，七分調(diào)養(yǎng)”，不良的生活方式常常是慢性胃炎起病和復(fù)發(fā)的主要原因，所以需要特別注意改變不良的生活方式。

　　具備了一個良好的面對疾病的態(tài)度，我們就從認(rèn)識慢性胃炎開始，從慢性胃炎的診斷、治療和調(diào)養(yǎng)等各方面講解慢性胃炎。

　　基礎(chǔ)篇

　　認(rèn)識慢性胃炎

　　1.什么是慢性胃炎？

　　說到慢性胃炎，很多人都不陌生。那到底什么是慢性胃炎呢？

　　簡單的說，慢性胃炎是由多種原因引起的胃黏膜的慢性炎癥，發(fā)生在胃的黏膜層，表現(xiàn)為胃黏膜的炎癥細(xì)胞浸潤，在胃鏡下可以表現(xiàn)為黏膜細(xì)胞的充血、水腫、糜爛、出血等。慢性胃炎在臨床上很常見，有研究顯示，在所有接受胃鏡檢查的人中，大約有80%～90%都會被診斷為慢性胃炎，男性患者多于女性患者，隨著年齡的增加，慢性胃炎的發(fā)病率增高。

　　2.慢性胃炎的病因有哪些？

　　日常生活中，引起慢性胃炎的原因主要有：

　?。?）幽門螺旋桿菌感染

　　幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最主要的病因，大約有一半以上的慢性胃炎都是由幽門螺旋桿菌感染引起的。

　?。?）不良飲食習(xí)慣

　　長期飲用濃茶、烈酒、咖啡，進(jìn)食辛辣及粗糙食物，吃東西過急過快，喜食過熱，過饑或過飽的不良飲食習(xí)慣容易引發(fā)慢性胃炎。服用非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素及一些治療心腦血管系統(tǒng)疾病的藥物等也可能引起慢性胃炎。

　?。?）精神心理因素

　　從事競爭性強(qiáng)、精神壓力大的職業(yè)的人群，慢性胃炎的發(fā)病率明顯高于平常人群，緊張、焦慮、暴躁、憂傷等均可引起體內(nèi)自主神經(jīng)功能紊亂，引發(fā)慢性胃炎，或誘發(fā)出慢性胃炎的癥狀。

　　（4）氣候環(huán)境因素

　　氣候變化和季節(jié)交替的時候，如果人體不能在短期內(nèi)適應(yīng)，除了可能患上感冒等疾病外，還可能引發(fā)慢性胃炎。對以前已經(jīng)患上慢性胃炎的人來說，季節(jié)變化，天氣變涼有可能引起慢性胃炎復(fù)發(fā)。 

　　除此以外，遺傳、患有其他疾病等因素也會對慢性胃炎的發(fā)生有促進(jìn)作用。

　　3.慢性胃炎可以分為哪幾種類型？

　　慢性胃炎可分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎兩種類型。 

　　慢性淺表性胃炎也被叫做非萎縮性胃炎，主要是以胃黏膜的慢性炎性細(xì)胞浸潤為主，也可伴有活動性炎癥，是與萎縮性胃炎相對而言的，兩者的區(qū)別主要是看胃黏膜上的腺體是否存在萎縮。慢性胃炎患者的主要癥狀有哪些？

　　大多數(shù)患上慢性胃炎的患者可能自己不會感覺不舒服，只是在胃鏡檢查中被醫(yī)生告知患上了慢性胃炎。一部分慢性胃炎的患者會出現(xiàn)不舒服的癥狀，比如說上腹部不適、脹滿感、疼痛、食欲不好、噯氣、反酸燒心等，有些人還會表現(xiàn)出健忘、焦慮、抑郁等精神心理癥狀。飲食不當(dāng)、情緒激動或抑郁、勞累過度或氣候變化都可能誘發(fā)以上這些癥狀的發(fā)生。

　　另外，值得引起注意的一點是：慢性胃炎患者癥狀的輕重跟胃鏡下胃黏膜的損傷程度是不成正比的，也就是說，如果患上了慢性胃炎，不能單憑癥狀是不是嚴(yán)重來判斷疾病的嚴(yán)重程度，最主要的還要看胃鏡和病理的檢查結(jié)果。

　　診斷篇

　　我是不是得了慢性胃炎？

　　1.癥狀診斷：你只是“可能”患上了慢性胃炎

　　正如前面提到的，慢性胃炎的癥狀有很多，除了胃脹、胃痛等消化系統(tǒng)癥狀，還可能有一些精神癥狀如焦慮、抑郁等。

　　但慢性胃炎的癥狀沒有疾病特異性，所謂“沒有疾病特異性”主要包括以下三個方面的含義：

　?。?）有些慢性胃炎患者并沒有癥狀，只是在胃鏡檢查中卻發(fā)現(xiàn)胃黏膜存在一定的損傷。

　?。?）對于有癥狀的患者，并不是說出現(xiàn)了某種或某些癥狀就一定能診斷為慢性胃炎，功能性消化不良以及其他慢性胃病也會出現(xiàn)跟慢性胃炎類似的癥狀。

　?。?）癥狀的嚴(yán)重程度并不能完全代表慢性胃炎的嚴(yán)重程度。

　　所以，通過癥狀診斷慢性胃炎并不可靠，出現(xiàn)胃疼、胃脹、食欲不好等消化系統(tǒng)癥狀的人只是“可能”患上了慢性胃炎而已，真正確診慢性胃炎需要依靠胃鏡和病理檢查。

　　2.慢性胃炎的確診：胃鏡和病理檢查

　　慢性胃炎的確診需要進(jìn)行胃鏡和胃黏膜的病理組織學(xué)檢查。

　　胃鏡檢查通過將一根帶著鏡頭的管道插入胃中，可以很直接的看到胃黏膜的情況，同時可以通過活檢鉗取一小塊胃黏膜在顯微鏡下進(jìn)行病理組織學(xué)的檢查。慢性胃炎屬于病理診斷，最終的金標(biāo)準(zhǔn)還是要等待病理檢查報告。但是，兩種不同類型的慢性胃炎情況略有不同。對于慢性淺表性胃炎性胃炎來說，通過之前的研究發(fā)現(xiàn)，胃鏡檢查結(jié)果和病理檢查之間具有很好的一致性，所以胃鏡檢查診斷慢性淺表性胃炎就基本可以確診了；但如果胃鏡檢查懷疑是慢性萎縮性胃炎的話，還需要通過病理檢查結(jié)果最終確認(rèn)才可以。

　　很多患者會認(rèn)為從胃黏膜上取一塊黏膜下來是一件很可怕的事情，可能會很疼，實際上，因為神經(jīng)分布的原因，在胃黏膜上取活檢，人并不會感覺到疼痛，只有一些患者在活檢之后會感覺到疼痛；而且，取的黏膜體積很小，直徑只有大約3～5毫米；胃黏膜還有強(qiáng)大的再生能力，取活檢之后大約幾天就能愈合。所以不必對此有太多的顧慮。

　　3.慢性胃炎的病因診斷：不得不提的幽門螺旋桿菌檢測

　　幽門螺旋桿菌感染與慢性胃炎關(guān)系非常密切，大約有60～70%的慢性胃炎都是由幽門螺旋桿菌感染引起的。一般來說，診斷慢性胃炎的患者應(yīng)在胃鏡檢查的同時或之后常規(guī)進(jìn)行幽門螺旋桿菌的檢測。

　　幽門螺旋桿菌的檢測方法主要包括侵入性和非侵入性兩大類： 

　?。?）侵入性檢查：包括胃鏡檢查時同時進(jìn)行的快速尿素酶實驗、黏膜組織鏡檢或組織切片染色等。

　?。?）非侵入性檢查：13C或14C呼氣實驗、抗體檢測等。

　　目前臨床中最常用的是快速尿素酶實驗和13C或14C呼氣實驗。推薦進(jìn)行胃鏡檢查的患者同時進(jìn)行快速尿素酶的檢測，這種方法簡便快速，但敏感性還有待提高；13C或14C呼氣實驗具有簡便、無創(chuàng)、敏感性高的特點，只是費用略微貴一些，也是推薦使用的一種檢查方法。

　　4.診斷后的擔(dān)憂：得了慢性胃炎可怕嗎

　　慢性胃炎是一種預(yù)后良好的疾病，得了慢性胃炎并不可怕，只要積極治療和調(diào)養(yǎng)，可以很快緩解癥狀，并且阻斷疾病向不好的方向轉(zhuǎn)化的過程，因而不必過于憂慮。

　　對于慢性淺表性胃炎來說，除了癥狀發(fā)作會影響患者的生活質(zhì)量外，一般來說，不會有更為嚴(yán)重的后果，只要按照醫(yī)生的處方用藥治療，并注意在生活中的調(diào)養(yǎng)，很快就能恢復(fù)健康。

　　值得一提的慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎被認(rèn)為是一種癌前疾病，很多醫(yī)生也常常跟患者強(qiáng)調(diào)這一點，搞得很多患了萎縮性胃炎的人憂心忡忡。事實上，即便是得了慢性萎縮性胃炎，也并不可怕，為什么呢？

　　首先，“萎縮”是指在胃黏膜中腺體的萎縮，不是整個胃的萎縮，不是胃腔的變小，隨著年齡的增長，每個人的胃黏膜或多或少都會存在一定程度的萎縮，所以，從某種意義上來說，萎縮是一種半生理的衰老現(xiàn)象。

　　其次，在存在萎縮并伴有腸上皮化生的人群中，發(fā)生癌變的幾率還是比較低的，根據(jù)醫(yī)學(xué)家的研究，大概10年發(fā)生癌變的幾率只有1%～2%左右，也就是，10年當(dāng)中，100個患有慢性萎縮性胃炎的人中只有1-2個可能會發(fā)生癌變。異型增生（上皮內(nèi)瘤變）是目前公認(rèn)的癌前病變，尤其是重度異型增生，轉(zhuǎn)化為腺癌的幾率還是比較高的，據(jù)文獻(xiàn)報道，可以達(dá)到20%～40%。

　　再次，即便是發(fā)生了癌變，也可以通過早期診斷和早期治療將疾病扼殺在襁褓之中。

　　所以，綜合以上我們知道，得了慢性胃炎并不可怕，只要保持良好心態(tài)，積極治療，疾病就不會向不良的方向轉(zhuǎn)化。

　　治療篇

　　得了慢性胃炎怎么辦？

　　1.中醫(yī)還是西醫(yī)？

　　得了慢性胃炎應(yīng)該用中醫(yī)治療還是西醫(yī)治療呢？有些人會說：用西醫(yī)，好得快；但也有人會說：當(dāng)然用中醫(yī)了，治根兒，還沒有副作用；另外一個人可能會跳出來說：當(dāng)然是中西醫(yī)結(jié)合了。事實上，由于個體差異的存在，由于不同患者自身情況不同，治療慢性胃炎單獨采用中醫(yī)或西醫(yī)或中西醫(yī)的治療方法都是可以的。需要醫(yī)生結(jié)合患者的具體情況，如癥狀特點、胃鏡檢查結(jié)果、患者的個人意愿、是否方便服用中藥湯藥、服藥后的療效等來確定。

　　但需要特別說明的是，在疾病的診斷中，一定要有西醫(yī)診斷手段的參與，這樣可最大限度減少疾病的誤診、早期診斷某些疾病。

　　2.慢性胃炎的中醫(yī)治療

　　中醫(yī)治療是一個大的概念，包括了藥物治療和非藥物治療。本小節(jié)主要涉及的是慢性胃炎的中藥治療。大體來說，中藥可以分成中藥湯藥和中成藥兩大類。湯藥是醫(yī)生根據(jù)患者的情況，經(jīng)過辨證論治，結(jié)合患者的體質(zhì)，特異性的針對某個患者的用藥，一般情況下，湯藥是非常個體化的，開給一個人的藥，不能給另一個人吃，這種個體化用藥一般也會具有更好的效果，能照顧得非常全面。中成藥的成分也是中藥，不同的是，一種中成藥可以給很多不同的人吃，也就是說，疾病除了具有差異性外，也在一定程度上具有共性，所以不同的人可以服用相同的藥物。但是不是說中成藥的療效就一定不如湯藥呢，那也不完全是。選擇湯藥還是中成藥，一方面要考慮患者的意愿和自身情況，如果沒有條件熬藥或保存由醫(yī)院加工好的湯藥，或者不能接受湯藥的口感，那可能只能選擇中成藥；另一方面還要考慮患者的病情，如果疾病比較單純，癥狀比較單一，選用中成藥就可以解決問題；但如果患者疾病復(fù)雜，癥狀非常多樣，在這種情況下就是選擇湯藥比較好了。

　　湯藥治療需在正規(guī)中醫(yī)師的處方下使用。下面僅介紹一些常用的可以用于治療慢性胃炎的中成藥。

　　A 香砂六君丸：每次6～9克，每日2～3次，口服。可用于慢性胃炎脾胃氣虛證的治療，可見胃脹滿，進(jìn)食后脹滿感加重，食欲不佳，舌邊見齒痕等。

　　B 補(bǔ)中益氣丸：小蜜丸一次9克，大蜜丸一次1丸，每日2～3次，口服?？捎糜诼晕秆灼⑽笟馓撟C的治療。

　　C 參苓白術(shù)散：每次6～9克，每日2～3次，口服。可用于慢性胃炎脾胃氣虛證的治療，對于同時伴有大便稀的患者尤其適用。

　　D 附子理中丸：水蜜丸每次6克，大蜜丸每次1粒/次，每日2～3次，口服?？捎糜诼晕秆灼⑽柑摵C的治療，主要特點是：病人胃寒怕冷，喜熱飲，不敢吃涼東西，或者伴有大便溏稀等。

　　E 香砂養(yǎng)胃丸：每次9克，每日3次，口服。可用于慢性胃炎脾胃虛寒證的治療。

　　F 氣滯胃痛顆粒：每次5克，每日3次，口服?？捎糜诼晕秆赘螝夥肝缸C的治療，主要使用依據(jù)是：胃脘脹痛，或者連及兩肋，在情志抑郁或暴怒后加劇等。

　　G 胃蘇顆粒：每次15克，每日3次，口服?？捎糜诼晕秆赘螝夥肝缸C的治療。

　　H 三九胃泰顆粒：每次2.5克，每日2次，口服?？捎糜诼晕秆灼⑽笣駸嶙C的治療，使用依據(jù)包括：除了胃痛、胃脹之外，伴有口苦、口黏、有口氣，舌苔黃膩等。

　　I 摩羅丹：每次6～9克，每日2～3次，口服。可用于慢性萎縮性胃炎患者。胃黏膜有糜爛、出血者，可用三七粉，每天3～6克，分３次沖服。

　　3.慢性胃炎的西醫(yī)治療

　　西醫(yī)治療慢性胃炎主要有以下幾種藥物：

　?。?）抑酸藥：如法莫替丁、奧美拉唑等。一般這類藥物都以“替丁”和“拉唑”命名，主要作用是抑制胃酸的分泌，減少胃酸對于已經(jīng)受到損傷的胃黏膜的刺激。對于那些以疼痛為主要表現(xiàn)的慢性胃炎患者來說，一般可以服用這類藥物。像雷尼替丁等“替丁”類的H2受體拮抗劑，要注意少部分病人會出現(xiàn)皮疹、肝損害等副作用。像奧美拉唑等一類的質(zhì)子泵抑制劑具有強(qiáng)而持久的抑制胃酸分泌的作用，長期服用會影響到消化能力。

　　（2）促動力藥物：如嗎丁啉、莫沙必利等。這類藥物的作用在于促進(jìn)胃腸道的蠕動，可以在一定程度上幫助胃的消化和吸收。對于那些以胃脹滿為主的慢性胃炎患者來說，可以服用這類藥物。

　?。?）胃黏膜保護(hù)劑：如硫糖鋁等。這類藥物可以在胃黏膜表面形成一層保護(hù)層防止胃黏膜的進(jìn)一步損傷，并有促進(jìn)黏膜修復(fù)的作用。一般來說，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜出現(xiàn)糜爛的患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用此類藥物。

　　（4）殺滅幽門螺旋桿菌的藥物：殺滅幽門螺旋桿菌要在醫(yī)生指導(dǎo)下堅持服用1～2周的藥物，除了抑酸藥外，一般還會包括兩種抗菌藥物。一定要按照醫(yī)生囑咐的方式用藥，千萬不要隨便延長或縮短服藥時間。值得注意的是，根據(jù)國家相關(guān)疾病指南的要求，并不是所有的慢性胃炎患者都需要殺滅幽門螺旋桿菌，只有那些發(fā)現(xiàn)胃黏膜具有糜爛、出血等活動性炎癥、伴有癌前病變才必須要殺菌治療。

　　4.針灸、中藥外敷治療也是不錯的選擇

　　中醫(yī)藥在治療方法上還有一個最大的特點，那就是治療方法非常多樣。除了前面提到的藥物治療方法外，還有針灸、中藥外敷足浴、穴位注射和中藥離子導(dǎo)入等等多種方法可以供醫(yī)生和患者。

　　針灸治療對慢性胃炎的癥狀改善有作用，可有效改善胃脘痛、上腹脹、噯氣、泛酸、納呆、飲食減少等臨床癥狀。采用針灸治療多需要在醫(yī)院進(jìn)行?；忌下晕秆椎幕颊呖刹捎冒暮脱ㄎ话茨Φ姆椒ㄟM(jìn)行自我調(diào)理。

　　A 艾灸：艾灸療法主要適用于慢性胃炎脾胃虛弱證（包括脾胃虛寒證）的保健調(diào)養(yǎng)。主要選擇足三里、中脘兩個穴位進(jìn)行。

　　B 穴位按摩：穴位按摩可適用于所有慢性胃炎患者，最常用的保健穴位包括足三里、內(nèi)關(guān)及三陰交。

　　對于艾灸及穴位按摩，貴在堅持，才能達(dá)到一定的治療作用。

　　附：足三里、中脘、內(nèi)關(guān)、三陰交位置及取穴方法

　　足三里穴：足三里穴在外膝眼下3寸，距脛骨前嵴1橫指，當(dāng)脛骨前肌上。取穴時，由外膝眼向下量4橫指，在腓骨與脛骨之間，由脛骨旁量1橫指，該處即是。

　　中脘：取穴時，可采用仰臥的姿勢，該穴位于人體的上腹部，前正中線上，具體找法如下：胸骨下端和肚臍連接線中點即為此穴。

　　內(nèi)關(guān)：位于前臂正中，腕橫紋上2寸，在橈側(cè)屈腕肌腱同掌長肌腱之間取穴。

　　三陰交：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方；正坐屈膝成直角取穴。

　　調(diào)養(yǎng)篇

　　慢性胃炎患者應(yīng)如何調(diào)養(yǎng)和預(yù)防復(fù)發(fā)？

　　1.飲食：有節(jié)制和規(guī)律

　　慢性胃炎患者非常有必要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，包括避免進(jìn)食過多的辛辣、溫度熱燙、油膩及含鹽過多的食品，應(yīng)戒煙戒酒，保證飲食時間的規(guī)律性；宜增加營養(yǎng)，適當(dāng)高蛋白、高維生素的飲食；多進(jìn)食水果、新鮮蔬菜對慢性胃炎患者可能有一定的益處，但對于脾胃虛弱證患者宜謹(jǐn)慎。慢性胃炎患者進(jìn)食應(yīng)盡量保證食材的新鮮。避免服用對胃黏膜有刺激的藥物。有研究表明：進(jìn)餐不定時，吃飯吃的過快，暴飲暴食，喜歡吃熱的燙的食物都可以引發(fā)慢性胃炎，而經(jīng)常吃水果是慢性胃炎的保護(hù)性因素。

　　2.起居：要勞逸有度

　　慢性胃炎患者應(yīng)當(dāng)避免長期過度勞累和熬夜，尤其要避免在熬夜的同時暴飲暴食、吸煙、飲酒和飲用濃茶咖啡等。同時，應(yīng)根據(jù)氣候變化，注意防寒保暖，一般來說，天氣寒冷容易誘發(fā)慢性胃病的復(fù)發(fā)，所以，在冬春季節(jié)，平常就比較怕冷的人尤其要注意防寒保暖。

　　3.情志：要保持心情舒暢

　　根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論，憂思傷脾，氣郁傷肝，而肝氣郁滯又會影響脾胃的功能，影響脾胃的正常運行；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，精神心理狀態(tài)不佳對于胃腸功能也有不良影響。因此，慢性胃炎患者應(yīng)保持心情舒暢，避免不良情緒的刺激，必要時可向心理醫(yī)師咨詢。

　　此外，應(yīng)養(yǎng)成經(jīng)常鍛煉的好習(xí)慣，傳統(tǒng)的中醫(yī)保健功法如太極拳等對調(diào)整胃腸功能有一定的作用，也可以在運動中緩解工作中的壓力。