劉國(guó)安，男，1940年10月出生，河南淮陽(yáng)人。甘肅省中醫(yī)院首席主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師。第三、四、五批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼，甘肅省名中醫(yī)，甘肅省優(yōu)秀專家、甘肅省勞動(dòng)模范。甘肅省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)、甘肅省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)主任委員、老年學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)主任。

　　他從醫(yī)40余載，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，堅(jiān)持以中醫(yī)診治為基礎(chǔ)、中西醫(yī)結(jié)合為重點(diǎn)的治療原則，提出了“西醫(yī)診病，中醫(yī)辨證，中藥為主，西藥為輔、內(nèi)調(diào)外治、揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短、提高療效”的中西醫(yī)結(jié)合治病原則。在治療老年內(nèi)科疑難頑癥方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，探索出一個(gè)針對(duì)老年病特點(diǎn)的有中醫(yī)特色的內(nèi)調(diào)外治體系，形成了一整套防衰抗衰、治病延年的治療方法?！?/p>

    組成：人參10克，麥冬10克，五味子10克，瓜蔞20克，薤白15克，枳實(shí)20克，桂枝10克，丹參20克，石菖蒲10克，三七粉3克，水蛭3克，炒棗仁30克。

　　功效：益氣養(yǎng)陰，化瘀祛痰。

　　主治：冠心病、心肌炎所致心悸、心慌、心絞痛、胸悶氣短，屬氣陰兩虛，痰瘀互結(jié)證。

　　用法：上藥共煎煮，濃縮提取至濃縮丸，每丸0.2g，每次服20丸，每天3次，三個(gè)月一療程。

　　方解：中醫(yī)理論認(rèn)為，老年冠心病病位主要在心，并涉及脾、肝、腎，甚至其他臟腑；病因病機(jī)則為臟腑功能衰退，陰陽(yáng)平衡失調(diào)，氣血相宜失和，痰阻血瘀，寒凝氣滯，痹阻心脈而發(fā)病。其基本特點(diǎn)為虛實(shí)互見(jiàn)，本虛標(biāo)實(shí)，故治則不外兩點(diǎn)：“補(bǔ)虛”、“化通”，以調(diào)其不平，使氣血暢通。

　　通法多從標(biāo)實(shí)入手，以開(kāi)痹化痰，行氣活血為主，急則治標(biāo)，開(kāi)痹止痛；虛證則當(dāng)補(bǔ)之，扶正培本，以益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心通脈為主。以通為補(bǔ)，以補(bǔ)為通，寓補(bǔ)于通，通補(bǔ)兼施，補(bǔ)而助之，故命名為通冠丸（丸為劑型）。

　　本方中以《內(nèi)外傷辨感論》之“生脈散”為治本之方藥：人參、麥冬、五味子、生地、人參大補(bǔ)元?dú)?，甘平，補(bǔ)肺益氣，養(yǎng)陰生津，清虛熱除煩；五味子酸收斂肺而生津，合以生地養(yǎng)陰清熱，共成益氣養(yǎng)陰、生津生脈而成治本之藥?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，生脈散可以增加冠脈流量，改善心肌供血，調(diào)整心肌代謝，增強(qiáng)耐缺氧能力，抗心律失常。

　　治標(biāo)則以瓜蔞薤白半夏湯與益氣理氣活血藥合方，瓜蔞寬胸滌痰散結(jié)，開(kāi)胸中痰結(jié)，薤白、桂枝相合辛溫通陽(yáng)，溫通心脈，枳實(shí)下氣破結(jié)，消痞除滿，配以三七、丹參、川芎、赤芍理氣活血化瘀，為臣藥。

　　方中另伍石菖蒲以增強(qiáng)化痰功效，酸棗仁寧心斂汗，生津之效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，酸棗仁可改善心肌缺血，提高耐缺氧能力。炙甘草性微溫，甘溫益氣，養(yǎng)心緩急，現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)炙甘草能抗心律失常，解痙，緩解冠狀動(dòng)脈痙攣。綜上所述，通冠丸具有益氣養(yǎng)陰，化痰祛瘀，標(biāo)本兼治之功效。（甘肅省中醫(yī)院 李正軍整理）