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乳房與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系 乳房位于胸前第二和第六肋骨水平之間，分乳房、乳暈、乳頭、乳絡(luò)等四個(gè)部分?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有“兩乳之間，廣九寸半”的記載。清代醫(yī)籍《瘍醫(yī)大全》在論及乳房的形質(zhì)結(jié)構(gòu)時(shí)指出：“婦人乳有十二穣?！狈y，即乳絡(luò)，或稱乳管，現(xiàn)代解剖學(xué)分為15～20個(gè)乳腺腺葉。兩乳正中部位稱為膻中，為人體宗氣積聚之處。左乳下心尖搏動(dòng)區(qū)，古稱“虛里”。按觸虛里的搏動(dòng)狀況，可測(cè)候心肺之氣充盈與否，中醫(yī)稱其為“虛里診”。 乳房與臟腑經(jīng)絡(luò)有著密切關(guān)系。如足陽明胃經(jīng)行貫乳中；足太陰脾經(jīng)絡(luò)胃上膈，布于胸中；足厥陰肝經(jīng)上膈，布胸脅繞乳頭而行；足少陰腎經(jīng)，上貫肝膈而與乳聯(lián)；沖、任二脈起于胞中，任脈循腹里，上關(guān)元至胸中，沖脈夾臍上行，至胸中而散。故有“男子乳頭屬肝，乳房屬腎；女子乳頭屬肝，乳房屬胃”之說。所以乳房疾病與肝、胃、腎經(jīng)及沖任二脈有密切聯(lián)系。 乳房疾病的自我檢查 熟悉乳房的自我檢查，對(duì)于乳腺疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷有著重要意義。 望 診 經(jīng)常注意自身乳房的形狀、大小、是否對(duì)稱；乳房表面有無塊狀突起或凹陷；乳頭的位置有無內(nèi)縮或抬高；乳房皮膚有無發(fā)紅、水腫或橘皮樣、濕疹樣改變等；乳房淺表靜脈是否擴(kuò)張。乳房皮膚如果有凹陷可兩臂高舉過頭，或用手抬高整個(gè)乳房，則凹陷部分會(huì)更明顯。 觸 診 自我檢查的方法是四指并攏，用指腹平放乳上輕柔觸摸，切勿用手指去抓捏，否則會(huì)將捏起的腺體組織錯(cuò)誤地認(rèn)為是乳腺腫塊。正確檢查方法是先觸按整個(gè)乳房，然后按照一定次序觸摸乳房的4個(gè)象限，即內(nèi)上、外上、外下、內(nèi)下象限，繼而觸摸乳暈部分，注意有無血液從乳頭溢出。最后觸摸腋窩、鎖骨下及鎖骨上區(qū)域，如發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)腫塊應(yīng)及時(shí)就診。檢查乳房時(shí)間的選擇，最好在月經(jīng)來潮的第7～10天，這段時(shí)期是乳房生理最平穩(wěn)時(shí)期，病變?nèi)菀妆话l(fā)現(xiàn)。 常見乳房疾病的中醫(yī)防治 (一)乳癰 乳癰是由熱毒入侵乳房而引起的急性化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的急性化膿性乳腺炎。常發(fā)生于產(chǎn)后未滿月的哺乳婦女，尤以初產(chǎn)婦多見。在哺乳期發(fā)生的，名“外吹乳癰”；在妊娠期發(fā)生的，名“內(nèi)吹乳癰”；在非哺乳期和非妊娠期發(fā)生的，名“不乳兒乳癰”。臨床上以外吹乳癰最常見，其特點(diǎn)是乳房局部結(jié)塊，紅腫熱痛，并有惡寒發(fā)熱等全身癥狀。乳癰發(fā)病過程，臨床多分為初起期、成癰期、潰破期三階段。 中醫(yī)對(duì)乳癰的治療，可分為內(nèi)治與外治兩種。內(nèi)治多根據(jù)乳癰的不同表現(xiàn)、不同階段，分別采用疏肝清胃、通乳消腫，清熱解毒、托里透膿、益氣托毒、和營通絡(luò)等法。外治早期多用金黃散或玉露散外敷，或用鮮菊花葉、鮮蒲公英、仙人掌去刺搗爛外敷；或用六神丸研細(xì)末，適量凡士林調(diào)敷；亦可用50%的芒硝溶液濕敷。膿腫形成時(shí)，應(yīng)及時(shí)切開排膿。 乳痛的預(yù)防要做到： 一是妊娠5個(gè)月后，經(jīng)常用溫開水或肥皂水洗凈乳頭。乳頭內(nèi)陷者，可經(jīng)常提拉矯正。 二是乳母宜心情舒暢，情緒穩(wěn)定。忌食辛辣之物，不過食肥甘厚膩之品。 三是保持乳頭清潔，不使嬰兒含乳而睡，注意乳兒口腔清潔；定時(shí)哺乳，每次哺乳應(yīng)將乳汁吸空，如有積滯，可按摩或用吸奶器幫助排出乳汁。 四是若有乳頭擦傷、皸裂，可外涂麻油或蛋黃油；身體其他部位有化膿感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)治療。 五是斷乳時(shí)應(yīng)先逐步減少哺乳時(shí)間和次數(shù)，再行斷乳。斷乳前可用生麥芽60克、生山楂60克煎湯代茶，并用皮硝60克裝入紗布袋中外敷。 (二)乳癖 乳癖是乳腺組織的既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病，相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺增生病。其特點(diǎn)是單側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，乳痛和腫塊與月經(jīng)周期及情志變化密切相關(guān)。乳房腫塊大小不等，形態(tài)不一，邊界不清，質(zhì)地不硬，活動(dòng)度好。本病好發(fā)于25～45歲的中青年婦女，其發(fā)病率占乳房疾病的75%，是臨床上最常見的乳房疾病。研究發(fā)現(xiàn)，本病有一定的癌變危險(xiǎn)，尤其是有乳癌家族史的患者，更應(yīng)引起重視。 引起乳癖的原因，多由于情志不遂，憂郁不解，久郁傷肝，或受到精神刺激，急躁惱怒，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣機(jī)阻滯，蘊(yùn)結(jié)于乳房胃絡(luò)，乳絡(luò)經(jīng)脈阻塞不通，不通則痛而引起乳房疼痛；肝氣郁久化熱，熱灼津液為痰，氣滯痰凝血瘀即可形成乳房腫塊。 根據(jù)乳癖的不同表現(xiàn)，中醫(yī)多辨證為肝郁痰凝，多見于青壯年婦女，乳房腫塊隨喜怒消長，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢(mèng)，心煩口苦?；驔_任失調(diào)，多見于中年婦女，乳房腫塊月經(jīng)前加重，經(jīng)后緩減；伴有腰酸乏力，神疲倦怠，月經(jīng)失調(diào)，量少色淡，或閉經(jīng)。治療多采用疏肝解郁、調(diào)攝沖任、化痰散結(jié)，方藥多用逍遙丸、二仙湯、四物湯等加減。 預(yù)防應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 一是保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定。 二是適當(dāng)控制脂肪類食物的攝入。 三是及時(shí)治療月經(jīng)失調(diào)等婦科疾患和其他內(nèi)分泌疾病。 四是對(duì)發(fā)病高危人群要重視定期檢查。 (三)乳巖 乳巖是指乳房部的惡性腫瘤，相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺癌。其特點(diǎn)是乳房出現(xiàn)無痛、無熱、皮色不變而質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳頭溢血，晚期潰爛，凹如泛蓮，是女性最常見的惡性腫瘤之一。無生育史或無哺乳史的婦女，月經(jīng)過早來潮或絕經(jīng)期愈晚的婦女，以及有乳腺癌家族史的婦女，乳腺癌的發(fā)病率相對(duì)較高。男性乳腺癌則較少發(fā)生。 乳巖的發(fā)病多由于情志失調(diào)、飲食失節(jié)、沖任不調(diào)及外感風(fēng)寒之氣或先天稟賦不足引起機(jī)體陰陽平衡失調(diào)、臟腑失和所致。 早期診斷是乳巖治療的關(guān)鍵。治療以手術(shù)治療為主。中醫(yī)藥治療多用于晚期患者，特別對(duì)手術(shù)后患者有良好的調(diào)治作用，對(duì)放、化療有減毒增效作用，可提高患者生存質(zhì)量，或延長生存期。 預(yù)防方面，首先要增強(qiáng)防癌意識(shí)，經(jīng)常進(jìn)行乳房自我檢查。其次為積極治療乳腺良性疾病。乳腺癌高危人群更應(yīng)定期檢查。 |
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