臟腑辨證:肺氣虛與肺陰虛肺氣虛證是指肺氣虛弱,肺的功能活動(dòng)減弱所表現(xiàn)的證候。多由久咳耗傷肺氣或久病引起肺虛,或氣的生成不足所致。 主要臨床表現(xiàn):咳喘無力,氣短,動(dòng)則尤甚,痰多清?。宦暤蛻醒?,面色淡白或?s白,神倦疲乏;或有惡風(fēng),自汗易于感冒;舌淡苔白,脈虛。 病機(jī)分析:本證以咳喘無力,氣短和全身功能減退為診斷要點(diǎn)。肺氣虧損,故咳喘無力,氣短,動(dòng)則氣促。肺氣不足,輸布水液功能減弱,水液停聚肺系,聚而成痰,隨肺氣上逆,所以痰多清稀。肺氣虛則聲低懶言。面色談自或青白,神倦疲乏,舌淡苔白,脈虛為氣虛之征。肺氣虛不能衛(wèi)外,腠理不固,故自汗,惡風(fēng),防御功能減退,因此易于感冒。 相似證候的辨別:在虛證,應(yīng)與心氣虛鑒別,心氣虛常伴氣短,少氣及汗出之癥,但多有心悸怔忡、脈搏異常。在咳嗽,易感冒則應(yīng)與風(fēng)寒束肺的外感鑒別,后者病程短為新病,一般虛象不嚴(yán)重。當(dāng)然,兼證例外。 辨證注意點(diǎn):①最主要的是咳喘;②相對(duì)次要的是少氣,痰,胸痛,汗;③要排除其他臟腑受累肺臟的可能。一見有肺的定位證候,再加上氣虛證的定性,本證便可成立。 肺陰虛證是指肺陰不足,虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。多因久咳傷陰或癆蟲襲肺或燥熱傷陰而致。 主要臨床表現(xiàn):干咳無痰或痰少而粘,消瘦,五心煩熱,盜汗,顴紅,口咽干燥,或痰中帶血,聲音嘶啞,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。 病機(jī)分析:肺臟喜潤惡燥,肺陰不足,虛熱內(nèi)生,灼液成痰,膠困難出,故干咳無痰或疾少而粘;肺陰虧虛,不能濡養(yǎng)肌肉故消瘦;津不上承則口咽干燥; 虛熱內(nèi)熾故五心煩熱;虛火上炎則顴紅;熱擾陰營故盜汗;熱灼肺絡(luò),絡(luò)傷血溢則痰中帶血;喉失陰津濡潤故聲音嘶啞。舌紅少津,脈細(xì)數(shù)為陰虛內(nèi)熱之象。 相似證候的辨別:主要是與燥熱犯肺相鑒別。燥熱犯肺有時(shí)令因素,見于秋季;燥熱犯肺病程短,屬于新??;燥熱犯肺以傷津?yàn)樘卣鳎绫茄矢稍?,干咳少痰,卻無傷陰之象如消瘦、顴赤、潮熱、盜汗、舌紅、脈細(xì)等。據(jù)以上三條,不難辨別。 辨證注意點(diǎn):①肺的病位證候,干咳、少痰,為其咳嗽的特征。②病程往往較長,反復(fù)遷延;③陰虛定性之癥,如消瘦、盜汗、舌體小、脈細(xì),或兼虛熱如音紅、顴赤、五心煩熱、低燒、脈數(shù)等癥。 |
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