什么是腰椎間盤突出癥?04月17日 07:58
椎間盤是椎體與椎體間富有彈性、具有緩沖吸收震蕩作用的軟骨盤,人體椎間盤內(nèi)的髓核從20歲左右起,纖維環(huán)從30歲左右起開始老化,水份變少,此時,纖維環(huán)開始出現(xiàn)裂紋,很容易出現(xiàn)麻煩,在發(fā)生退行性變的基礎(chǔ)上,如果再加上有外力的作用,比如扭傷,腰椎間盤纖維環(huán)就會破裂,髓核就會突出到椎管內(nèi),壓迫或刺激鄰近的馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根,產(chǎn)生一系列腰腿痛癥狀,形成“腰椎間盤突出癥”。
本病亦稱髓核突出癥,或叫腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥,是臨床上較為常見的腰部疾患之一,發(fā)病率約占腰腿痛患者的20%左右。大多發(fā)生于青壯年,20~40歲者占80%,男性多于女性,尤以壯年男性體力勞動者多見。從發(fā)病部位看,以腰椎第4~5為最多見,占58%~62%;其次是第5腰椎至第l骶椎,占38%~44%;而腰椎第3~4及其以上椎間盤突出少見。偶見兩椎間盤同時突出者。
腰椎間盤突出癥患者并非都有明顯的急、慢性外傷史,有時很輕微的動作如咳嗽、打噴嚏都可誘發(fā)癥狀的出現(xiàn)。腰椎問盤突出癥的最早的癥狀是腰腿痛。其中以腿痛為多且也是典型的癥狀。腰腿痛可突然發(fā)生,也可逐漸產(chǎn)生。疼痛的性質(zhì)可為鈍痛、劇痛、針刺樣痛。腿痛多為下肢放射性疼痛——麻痛或抽筋樣痛或形容為過電樣的串痛。病人形容疼痛自臀部開始,沿下肢向下,直至足背足趾。行走,站立,或腹壓增加,如咳嗽、噴嚏、大小便用力時,可加重或誘發(fā)出下肢放射痛。疼痛多為單側(cè),嚴重者可出現(xiàn)雙側(cè)下肢疼痛以及會陰部的麻木。壓迫時間長者患者行走出現(xiàn)行走姿勢的異常如跛行或身體側(cè)彎、腰椎間盤突出癥的主要體征為:80%以上患者的腰椎有功能性側(cè)彎或腰椎變直生理曲度消失,腰部肌肉緊張或痙攣,腰椎活動功能受限,疼痛嚴重時患者出現(xiàn)被動體位如不能平躺一側(cè)臥位休息。不能直立。腰椎旁有壓痛點,局部扣擊疼痛向下肢或臀部放射.直腿抬高試驗陽性,70%~80%的患者膝腱反射或跟腱放射異常,拇趾背伸無力,小腿外側(cè)或足背感覺遲鈍等。腰椎間盤突出癥根據(jù)髓核突出的部位與方向不同,可分為椎體型和椎管型兩大類,以后者多見。髓核穿出纖維環(huán)向椎管方向突出的椎管型,又可分為后中央型和后外側(cè)型兩種。以后外側(cè)型為常見,突出物壓迫神經(jīng)根引起充血、水腫、變性,出現(xiàn)腰腿痛、下肢放射痛等相應(yīng)癥狀。
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