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保健書為何持續(xù)熱銷？ 健康之惑 □文 記者/張婷 除了健康素養(yǎng)的監(jiān)測(cè)和普及，中國(guó)應(yīng)該把健康教育課程從小學(xué)起就列入必修內(nèi)容。畢竟，健康是一個(gè)國(guó)家、一個(gè)民族的根本。 “堅(jiān)持了一段時(shí)間，感覺身體似乎好些了?！北本┮患抑s志社的編輯小何最近“癡迷”于練習(xí)“金雞獨(dú)立”、“敲膽經(jīng)”、“打通小周天”等運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)，她的這些“絕招”均來(lái)源于兩本暢銷中醫(yī)保健書《人體使用手冊(cè)》和《求醫(yī)不如求己》。在她的影響下，辦公室的幾位同事也開始跟著練習(xí)。大半年時(shí)間里，小何不但給生活在廣州的媽媽寄去這兩套書，還多次把書當(dāng)作禮物送給好友，希望他們也能從中獲益。 像小何這樣的讀者在中國(guó)大有人在，他們的追捧使得這套名為國(guó)醫(yī)健康絕學(xué)系列的書籍在市場(chǎng)上暢銷熱賣，其中以《求醫(yī)不如求己》為最，它短期內(nèi)便推出了第二本，并連續(xù)數(shù)周位居當(dāng)當(dāng)網(wǎng)等網(wǎng)上書店銷售排行榜第一名。該書的封面醒目地寫有“改變中國(guó)人健康生態(tài)之第一方案”和“奠定中國(guó)人健康基石的最終方案”字樣。據(jù)了解，這是繼2006年臺(tái)灣人吳清忠寫的《人體使用手冊(cè)》出版之后，大陸最為熱銷的保健書籍，《求醫(yī)不如求己》的作者中里巴人本名鄭幅中，是北京中醫(yī)協(xié)會(huì)理事。 鄭幅中與吳清忠在各自的書中均推行經(jīng)絡(luò)按摩法，介紹了“敲膽經(jīng)”、“推肚子”和“金雞獨(dú)立”等養(yǎng)生保健法。這些招式在讀者中引起強(qiáng)烈共鳴，使其紛紛效仿，鄭幅中在博客中打趣寫道，自從他講了“金雞獨(dú)立”后，辦公室午休時(shí)間，同事們便紛紛練習(xí)閉目單腿站立。不但書賣得好，他的博客點(diǎn)擊率也很高，留言咨詢?nèi)藬?shù)眾多。 其實(shí)，此類坊間脫穎而出的健康明星，近年來(lái)層出不窮。他們中有職業(yè)醫(yī)生，也有久病成醫(yī)的商人，通常有一些醫(yī)學(xué)知識(shí)背景和“頭銜”，各自總結(jié)出一套養(yǎng)生保健理論。其中卻也不乏一些“怪論”，最典型的便是曾紅極一時(shí)的“地瓜王子”林光常。4年前，林光常以一本《無(wú)毒一身輕》及一套《排毒餐》風(fēng)靡臺(tái)灣，后來(lái)又遍布大陸，高踞各大暢銷書排行榜，林也頻繁亮相電視媒體。2007年9月，林光常被兩位“粉絲”告上法庭，因商業(yè)欺詐罪在臺(tái)灣被起訴求刑7年，后經(jīng)臺(tái)灣媒體揭露，其學(xué)歷和博士身份均為假冒。 林光常在醫(yī)學(xué)界內(nèi)部受到很多醫(yī)學(xué)專家的指責(zé)和質(zhì)疑，但并未影響到小何堅(jiān)持練習(xí)暢銷書“招數(shù)”的情緒，也沒影響到此類保健書籍的熱銷，這些書一本接一本地生產(chǎn)，投入市場(chǎng)巨大的胃口中。 老百姓渴求健康知識(shí) “保健類書籍的熱銷，反映了老百姓對(duì)健康知識(shí)的渴求?！敝腥沼押冕t(yī)院中醫(yī)腫瘤科主任醫(yī)師李佩文教授一語(yǔ)道出其中奧秘。 找他求醫(yī)問診的病人中，不少人就拿著保健書前來(lái)咨詢。李佩文告訴記者，刮痧和經(jīng)絡(luò)按摩都來(lái)自傳統(tǒng)中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，對(duì)慢性病、亞健康有一定好處，但不是百病全治，而且每個(gè)人的體質(zhì)不一樣，未必都適合同一種方法，能起到同樣效果。他明確指出，這些書中倡導(dǎo)的一些“絕招”值得研究，比如“金雞獨(dú)立”是否真能起到按摩穴位的作用，目前尚無(wú)科學(xué)依據(jù)。 李教授認(rèn)為，保健書籍的暢銷總體來(lái)說(shuō)宣傳了醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，方便普通百姓獲取知識(shí)，是有好處的。但問題是作者將自己的個(gè)人主觀認(rèn)識(shí)也都寫入書中，醫(yī)學(xué)專業(yè)人員可以判斷，但老百姓難以甄別。加上病人或者其家屬求醫(yī)心切，書中寫五分，他們會(huì)看七八分，盲目吸收擴(kuò)大，過于迷信療效，林光常事件便是典型。 同時(shí)，他指出，另一方面，保健書籍熱銷也反映出目前中國(guó)老百姓的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)差，全民健康教育不夠。如此現(xiàn)狀下，健康教育對(duì)老百姓的正確引導(dǎo)是當(dāng)務(wù)之急。 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心健康教育首席科學(xué)家田本淳分析說(shuō)，早20年，這種情況絕對(duì)不會(huì)發(fā)生，全民健康問題不會(huì)如此突出。而今，老百姓物質(zhì)生活水平極大地提高后，就注意到了慢性病的問題，想更健康地生活。據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的美洲和西歐等地的經(jīng)驗(yàn)，“慢病”不是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然產(chǎn)物，是經(jīng)濟(jì)富裕了之后，人們?nèi)狈Ρ＝≈R(shí)形成不良生活方式的惡果。今天的中國(guó)老百姓已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，與其花大量金錢和精力治療疾病，不如“防患于未然”。諸多保健品的熱銷就映襯了百姓對(duì)健康消費(fèi)的物質(zhì)需求。 “這個(gè)市場(chǎng)現(xiàn)在很不規(guī)范，保健書籍的內(nèi)容也是良莠不齊，魚龍混雜。近年來(lái)，這個(gè)問題越來(lái)越突出，需要有一個(gè)健康科普委員會(huì)來(lái)甄別這類書籍、傳單和畫冊(cè)，就其科學(xué)性、準(zhǔn)確性和可接受性進(jìn)行認(rèn)證，就像綠色食品認(rèn)證一樣。這需要依靠多方面的力量，困難很多，但是今后的發(fā)展方向，否則今后難免還會(huì)出現(xiàn)‘林光常事件’?！敝袊?guó)疾病預(yù)防控制中心健康教育所副所長(zhǎng)田向陽(yáng)說(shuō)。 田向陽(yáng)從事公共衛(wèi)生工作多年，他深有感觸：從前，中國(guó)的公共衛(wèi)生重點(diǎn)是防止傳染病的發(fā)生、傳播和流行，保證大災(zāi)之后無(wú)大疫，可是如今，新的課題卻是消除健康危害因素，“怎樣才能保障百姓按健康的方式來(lái)生活”。 李佩文教授感嘆說(shuō)，這些年來(lái)，心腦血管病、癌癥、糖尿病等慢性病成了常見病、多發(fā)病，也成了人們的主要致死性疾病，不健康的生活方式是其罪魁禍?zhǔn)住?br> 據(jù)調(diào)查數(shù)字顯示，1985年中國(guó)人群中慢性病患病率為237‰，1994年已增加到323‰，每天有約1.3萬(wàn)人死于慢性病，占全部死亡人數(shù)的80％以上。如果沒有健康教育，就沒有民眾自覺的生活干預(yù)，今后慢性病及其治療費(fèi)用還將顯著增長(zhǎng)。田向陽(yáng)認(rèn)為現(xiàn)在是大張旗鼓開展健康教育的時(shí)候了。 健康教育誰(shuí)來(lái)做？ 中國(guó)健康教育所位于北京安華西里，1986年成立?！敖】到逃笔莻€(gè)外來(lái)詞，雖然上世紀(jì)20年代就曾引入中國(guó)，但對(duì)廣大老百姓而言，如今依然是個(gè)生詞，而“科普”一詞就熟悉得多。很多醫(yī)生甚至也覺得，健康教育就是醫(yī)學(xué)知識(shí)科普。 田本淳是中國(guó)大陸首批送到國(guó)外進(jìn)修健康教育的醫(yī)學(xué)工作者。他強(qiáng)調(diào)，健康教育和科普不能相互取代，健康教育針對(duì)的是行為問題。比如吸煙行為，科普會(huì)告訴大家吸煙有害健康，但是很多人，包括醫(yī)生在內(nèi)，明知有害健康卻依然吸煙。健康教育不但要告訴大家吸煙的危害，同時(shí)要分析人們?yōu)楹坞y以戒煙，是什么價(jià)值觀在起作用，幫助吸煙人群克服戒煙時(shí)的心理障礙。 “有個(gè)比喻很形象，健康教育是健康科普知識(shí)與健康行為之間的橋梁?！碧锉敬菊f(shuō)。他也坦言，20多年過去了，中國(guó)大陸的健康教育發(fā)展有很大進(jìn)步，但依然不盡如人意。這一觀點(diǎn)，在采訪中得到認(rèn)同。 田向陽(yáng)副所長(zhǎng)告訴記者，深入每一個(gè)家庭，改變?nèi)藗儙资甑牟唤】档纳钣^念和習(xí)慣，非常困難。習(xí)慣是慢慢養(yǎng)成的，改變一個(gè)習(xí)慣需要更長(zhǎng)的時(shí)間，不會(huì)有立竿見影的效果。開展健康教育工作，不光需要好的政策和歷史發(fā)展機(jī)遇，而且需要社會(huì)各界巨大的人力物力投入，需要國(guó)民素質(zhì)的整體提高。 田向陽(yáng)1990年畢業(yè)于同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)健康教育專業(yè)，是中國(guó)大陸早期學(xué)習(xí)健康教育的專業(yè)人才。大學(xué)期間，他不但要學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)課程，還要學(xué)習(xí)行為醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、美學(xué)、傳播學(xué)和公共關(guān)系等人文學(xué)科課程。據(jù)他介紹，目前中國(guó)大陸的醫(yī)學(xué)院校本科教育盡管還有健康教育相關(guān)課程，但已沒有這個(gè)專業(yè)。大陸31個(gè)省市只有十幾個(gè)獨(dú)立的健康教育機(jī)構(gòu)，從事健康教育的專業(yè)技術(shù)人員僅600多人，無(wú)論是從機(jī)構(gòu)職能上還是從人力資源，都無(wú)法滿足當(dāng)前急需開展健康教育與健康促進(jìn)工作的需要。 而據(jù)了解，中國(guó)臺(tái)灣從1959年開始就開設(shè)了健康教育系，迄今只有2000多萬(wàn)人口的臺(tái)灣省就擁有健康教育專業(yè)學(xué)士1000多人，碩士300多人，博士20多人。 田向陽(yáng)認(rèn)為，這種對(duì)比與大陸對(duì)健康教育工作的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)有關(guān)。很多人把健康教育看作是衛(wèi)生宣傳，有些省級(jí)健康教育所的實(shí)際職能定位為某醫(yī)院的宣傳科，好像只要有點(diǎn)知識(shí)的人就可以做這一行，忽視了對(duì)專業(yè)人才的培養(yǎng)，這也成了阻礙健康教育進(jìn)一步發(fā)展的重要因素。 還有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，最方便做健康教育工作的人是臨床醫(yī)生。田本淳介紹說(shuō)，學(xué)校教育和醫(yī)院教育是國(guó)外健康教育的兩大主要途徑，但是在中國(guó)很難實(shí)現(xiàn)，應(yīng)試教育體制問題由來(lái)已久，不考試拿分?jǐn)?shù)的課程很難真正受到重視。而在國(guó)外，一個(gè)醫(yī)生一天看幾個(gè)病人，中國(guó)的醫(yī)生一天看幾十個(gè)病人，看病還忙不過來(lái)，哪有時(shí)間去講健康教育。不但醫(yī)生忙，護(hù)士同樣也很忙。 “很多時(shí)候，現(xiàn)有體制和政策不鼓勵(lì)醫(yī)生搞科普，醫(yī)生行業(yè)的晉級(jí)、漲工資、評(píng)職稱、爭(zhēng)進(jìn)修名額，沒有一項(xiàng)是看科普工作干得怎么樣的。參加論文評(píng)選，‘參選須知’里會(huì)特別標(biāo)注‘科普論文除外’，寫10本科普讀物還不及一篇小論文對(duì)醫(yī)生有用。我寫科普文章還有人在背后說(shuō)我不務(wù)正業(yè)?！崩钆逦目嘈χf(shuō)：“科研和科普是科學(xué)的兩翼，少了哪個(gè)都不行。可是年輕醫(yī)生沒有幾個(gè)對(duì)這個(gè)感興趣。倒是保健品的推銷員為了推銷，最熱心做健康教育?！?br> 據(jù)了解，北京市衛(wèi)生防病工作委員會(huì)在2002年曾經(jīng)印發(fā)過一份《北京市示范社區(qū)、示范醫(yī)院和示范工作場(chǎng)所健康促進(jìn)工作標(biāo)準(zhǔn)》。在這份標(biāo)準(zhǔn)里，對(duì)醫(yī)院就有這樣的要求：“門診醫(yī)生對(duì)每個(gè)就診患者應(yīng)提供35分鐘與其所患疾病相關(guān)的健康教育?！比欢@一條實(shí)際上沒有多少醫(yī)院和醫(yī)生能做到。 田向陽(yáng)認(rèn)為，很多醫(yī)院那種以疾病為中心的觀念還沒有轉(zhuǎn)變過來(lái)。其實(shí)一個(gè)醫(yī)生一輩子能看多少病人？如果拿出一定時(shí)間做健康教育，會(huì)有更多的人從中受益。“刀片”和“藥片”的生物醫(yī)學(xué)模式解決不了心理疾病和慢性病問題。 產(chǎn)業(yè)化道路如何行 然而具體到效果，健康教育工作卻不是每個(gè)醫(yī)生和專業(yè)人員都能做好的。李佩文教授認(rèn)為，一個(gè)好的健康教育者首先應(yīng)該是一個(gè)好的演講者，必須具有良好的專業(yè)知識(shí)、傳播學(xué)知識(shí)和語(yǔ)言技巧?，F(xiàn)在專職的健康教育人員的傳播方式常常不能使老百姓接受，如果照搬醫(yī)學(xué)書上的內(nèi)容，老百姓根本就看不懂，也不愛聽。 林光常在被告上法庭之前，在臺(tái)灣和大陸的演講，都有一呼百應(yīng)之勢(shì)。他有自己的口號(hào)、形象設(shè)計(jì)和固定手勢(shì)，宣稱紅薯是抗癌第一食物，所到之處，便會(huì)讓那個(gè)城市的紅薯夸張地漲價(jià)或者脫銷。 《人體使用手冊(cè)》一書中總結(jié)出“一式三招”等順口溜，還配上了著名漫畫家鄭辛遙的插圖漫畫?！肚筢t(yī)不如求己》文中，鄭幅中的語(yǔ)言生動(dòng)活潑，滿篇都是故事和事例，更有一些容易模仿和記憶的形象比喻，據(jù)說(shuō)他的演講也極受歡迎。 此外，還有一位不能不提的“健康教育明星”——洪昭光。洪昭光是安貞醫(yī)院的醫(yī)生，心血管病防治專家，曾出過《登上健康快車》等一系列的健康科普暢銷書。老百姓對(duì)他的課評(píng)價(jià)很高：一聽就懂，一懂就用，一用就靈。在講課現(xiàn)場(chǎng)，常常會(huì)爆發(fā)出笑聲和掌聲。請(qǐng)他講課的人提前大半年預(yù)訂，還未必能排上號(hào)。他不但有自己的經(jīng)紀(jì)人，還類似演藝明星有經(jīng)紀(jì)公司。 曾有人評(píng)價(jià)說(shuō)：“一個(gè)洪昭光頂?shù)蒙弦粋€(gè)健康教育所?！边@個(gè)評(píng)價(jià)在健康教育系統(tǒng)引起很大反響，對(duì)此，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心健康教育所副所長(zhǎng)田向陽(yáng)認(rèn)為，作為健康教育事業(yè)的專門機(jī)構(gòu)，全國(guó)各地的健康教育所做了大量行之有效的工作，為“洪昭光熱”培育了良好的氛圍和市場(chǎng)，洪昭光如同一個(gè)火花，讓大家看到了這個(gè)市場(chǎng)。 洪昭光之后，各路“健康明星”層出不窮，保健書籍持續(xù)熱銷，反映出這個(gè)市場(chǎng)的巨大需求。有趣的是，當(dāng)年洪昭光的經(jīng)紀(jì)人陳玉琴的名字在《人體使用手冊(cè)》和《求醫(yī)不如求己》中均有出現(xiàn)。吳清忠在《人體使用手冊(cè)》目錄前的《感謝》一文中提到，陳的很多寶貴臨床經(jīng)驗(yàn)便是自己學(xué)習(xí)中醫(yī)的啟蒙經(jīng)驗(yàn)。而《求醫(yī)不如求己》一書《代序》的開始就摘錄了吳清忠寫給鄭幅中的書信，表明鄭幅中是吳清忠在中國(guó)最佩服的醫(yī)家，另一個(gè)人便是陳玉琴。記者在采訪中，咨詢了多位中醫(yī)專家和健康教育專家，均未曾聽說(shuō)這位“大陸中醫(yī)保健專家陳玉琴”。有的專家對(duì)洪昭光的經(jīng)紀(jì)人陳玉琴有印象，“見過她，感覺就是一名普通行政工作人員”。 經(jīng)紀(jì)人、經(jīng)紀(jì)公司、商業(yè)化盈利模式正是當(dāng)年很多人非議洪昭光的原因。幾年過去了，目前對(duì)于健康教育是否能走產(chǎn)業(yè)化道路，專家們依然持保留態(tài)度。 有一種聲音認(rèn)為健康教育是政府責(zé)無(wú)旁貸的責(zé)任，健康教育有市場(chǎng)，可以讓政府來(lái)投資，而不應(yīng)鼓勵(lì)營(yíng)利性機(jī)構(gòu)參與，這樣才能保證健康教育事業(yè)的純潔性和對(duì)老百姓的公平性。田本淳便持這種態(tài)度，他認(rèn)為，健康教育始終是個(gè)公益事業(yè)，如果與經(jīng)濟(jì)掛鉤，難以控制。如果要走產(chǎn)業(yè)化道路，政府應(yīng)占80%的主流，有市場(chǎng)行為也可以加入，但不能形成產(chǎn)品。 他提醒說(shuō)，追求健康沒有快車可乘，遵循自然法則，一日三餐，蔬菜和肉搭配，營(yíng)養(yǎng)平衡，注意運(yùn)動(dòng)就是很好的日常保健。健康是幸福感的基礎(chǔ)，但不要炒作，即使是科學(xué)知識(shí)也不要有迷信態(tài)度。 李佩文教授認(rèn)為健康教育產(chǎn)業(yè)正在形成，必須由政府力量來(lái)投入。然而，無(wú)論是政府力量，還是民營(yíng)資本，老百姓都要有分辨能力，而非宣傳什么接受什么。 田向陽(yáng)也不主張健康教育形成產(chǎn)業(yè)，認(rèn)定這是一項(xiàng)公益事業(yè)，但是他并不反對(duì)企業(yè)投入民間資本。民間資本開放的領(lǐng)域不僅限于金融、城市基礎(chǔ)設(shè)施等壟斷行業(yè)，還可以是公共事業(yè)領(lǐng)域。但重要的前提是，政府要做的是把好準(zhǔn)入關(guān)，對(duì)這些領(lǐng)域的市場(chǎng)行為加以規(guī)范和管理，出臺(tái)行業(yè)性規(guī)范。 “困難不少，但我還是持樂觀態(tài)度，健康素養(yǎng)的監(jiān)測(cè)和普及將是2008年中國(guó)健康教育工作的重點(diǎn)，會(huì)讓老百姓有更加權(quán)威可信的途徑獲得保健知識(shí)。”田向陽(yáng)說(shuō)。 其實(shí)，除了普及，中國(guó)應(yīng)該把健康教育課程從小學(xué)起就列入必修內(nèi)容。畢竟，健康是一個(gè)國(guó)家、一個(gè)民族的根本，這是我們想說(shuō)的。 來(lái)源：2008年第1期 總第278期 |
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