| 急性胰腺炎高頻考點(diǎn)小結(jié) 本貼收到1朵鮮花 考點(diǎn)1：我國(guó)急性胰腺炎的主要病因是膽道系統(tǒng)疾病（膽石癥），歐美為大量飲酒和暴飲暴食。 考點(diǎn)2：急性胰腺炎時(shí)腹痛是主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，伴有惡心、嘔吐及腹脹，重癥時(shí)出現(xiàn)低血壓和休克，實(shí)驗(yàn)室檢查示血淀粉酶升高，大于3倍正常值即可診斷。 考點(diǎn)3：急性胰腺炎局部并發(fā)癥有胰腺膿腫和假性囊腫。表現(xiàn)為腹部包塊，胰腺膿腫在胰腺炎起病2-3周后，因胰腺及胰周壞死繼發(fā)感染而形成，此時(shí)高熱、腹痛、出現(xiàn)中毒癥狀；假性囊腫在病后3-4周形成，系由胰液和液化的壞死組織在胰腺內(nèi)或其周?chē)隆? 考點(diǎn)4：血清淀粉酶在起病后６-12小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)３-５天。血清淀粉酶超過(guò)正常值３倍可確診此病。淀粉酶的高低并不一定反映病情輕重，出血壞死型胰腺炎淀粉酶值可能正?；虻陀谡！? 考點(diǎn)5：血清淀粉酶不能提示預(yù)后：出現(xiàn)休克、腹膜刺激征，或是血鈣小于2mmol／L、血糖大于11.2mmol／L均提示胰腺炎預(yù)后不良。 考點(diǎn)6：血鈣與胰腺炎嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，低血鈣提示病情危重：出血壞死型胰腺炎時(shí)磷脂酶A和脂肪酶的激活，產(chǎn)生的脂肪酸與血鈣發(fā)生皂化作用使血鈣降低。低血鈣（<1.9mmol/L）可以作為評(píng)價(jià)急性胰腺炎嚴(yán)重程度的指標(biāo)，及時(shí)監(jiān)測(cè)血清離子鈣對(duì)評(píng)估預(yù)后更有其重要的臨床價(jià)值。 考點(diǎn)7：治療以保守治療為主，包括禁食水、胃腸減壓和靜脈輸液，止痛治療，當(dāng)與膽道疾病有關(guān)時(shí)可使用抗生素，減少胰液分泌用生長(zhǎng)抑素及其類似物奧曲肽，抑制胰酶活性用胰肽酶。胰腺炎有并發(fā)癥時(shí)或經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效時(shí)可手術(shù)。 考點(diǎn)8：在診斷未確定前不應(yīng)采用嗎啡類止痛藥，以免掩蓋病情。嗎啡可引起奧狄括約肌痙攣收縮，使膽道排空受阻，膽汁逆流，加重急性胰腺炎的病情。 考點(diǎn)9：急性重癥胰腺炎治療當(dāng)出現(xiàn)腎功能不全時(shí)需要及時(shí)進(jìn)行透析治療，緩解癥狀 |
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來(lái)自： 醫(yī)學(xué)文摘拾遺 > 《消化系統(tǒng)》
