千百年來(lái)，中醫(yī)積累了豐富的糖尿病防治經(jīng)驗(yàn)。其實(shí)，對(duì)于糖尿病的防治，中醫(yī)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并不矛盾，應(yīng)該取長(zhǎng)補(bǔ)短，相互借鑒。本期我們特請(qǐng)專(zhuān)家為讀者們介紹中醫(yī)中藥防治糖尿病的特色。

　　糖尿病，被中醫(yī)稱(chēng)做“消渴病”，認(rèn)為是由先天稟賦不足、體質(zhì)柔弱和后天因素共同作用的結(jié)果，主張綜合治療。其實(shí)，中醫(yī)治療糖尿病的原則與西醫(yī)并不沖突，主要需注意五個(gè)方面：

　　控制飲食是基礎(chǔ)

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“……食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)而為消渴?！薄毒霸廊珪?shū)》說(shuō)：“消渴病，富貴人病之而貧賤者少有?！边@說(shuō)明中醫(yī)早已認(rèn)識(shí)到糖尿病是個(gè)富貴病，需要控制飲食。孫思邈是世界上最早提出飲食治療的先驅(qū)，他認(rèn)為，消渴病應(yīng)慎飲酒、限鹽等。另外，飲食不宜過(guò)飽，以清淡為宜。

　　運(yùn)動(dòng)首推太極拳

　　古人早就認(rèn)識(shí)到，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是防治糖尿病的有效措施之一。糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，“以不疲勞為度”，可根據(jù)病情選擇散步、健身操、太極拳、游泳、交誼舞等。尤其是太極拳，具有輕松、自然、舒展和柔和的特點(diǎn)，最適合糖尿病患者。

　　調(diào)解情緒很重要

　　中醫(yī)非常重視人的情志與健康的關(guān)系。長(zhǎng)期情緒不佳，肝氣郁結(jié)，會(huì)導(dǎo)致消渴病的發(fā)生和病情加重，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)是一致的。因此糖尿病患者要“節(jié)喜怒”、“減思慮”，怡情悅志，胸襟開(kāi)闊，保持氣血流通，以利病情的控制和康復(fù)。

　　養(yǎng)生講究順自然

　　中醫(yī)認(rèn)為，人稟天地之氣而生，四季變化對(duì)人體的生理和病理有著直接和間接的影響，強(qiáng)調(diào)順乎自然以養(yǎng)護(hù)正氣，主張春防風(fēng)，夏防暑，秋防燥，冬防寒，以達(dá)到“正氣存內(nèi)，邪不可干”的目的。糖尿病是終身性疾病，病人要學(xué)會(huì)自我調(diào)護(hù)，就可以和正常人一樣頤享天年。但自我調(diào)養(yǎng)絕不等于亂服或長(zhǎng)期服用滋補(bǔ)品，中醫(yī)講虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，若屬實(shí)證，補(bǔ)藥有百害而無(wú)一利。

　　用藥一定要對(duì)證

　　應(yīng)該明確是，并非所有糖尿病患者均適合中醫(yī)治療。1型糖尿病就不適于中醫(yī)治療，因?yàn)?型糖尿病患者需要完全依賴(lài)外源的胰島素來(lái)維持生命，而到目前為止，還沒(méi)有任何一種中藥能代替胰島素。

　　中醫(yī)治療糖尿病應(yīng)揚(yáng)長(zhǎng)避短。就降糖作用而言，中藥絕對(duì)沒(méi)有西藥快，沒(méi)有西藥強(qiáng)，但它注重整體調(diào)控、改善癥狀及生活質(zhì)量，適用于2型糖尿病輕、中度患者及并發(fā)癥早期。當(dāng)中藥不能有效控制血糖時(shí)，應(yīng)及時(shí)改用口服降糖藥或胰島素治療。中藥和西藥合用時(shí)，相互間應(yīng)隔半小時(shí)左右。至于服用何種中藥合適，需找有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)大夫辨證施治。如金匱腎氣丸是張仲景創(chuàng)立治療消渴病的經(jīng)典方劑，但只適用于腎陽(yáng)不足的患者，對(duì)腎陰虛的患者非但不能起到治療作用，還會(huì)引起不良反應(yīng)。▲

　　活血化淤

　　治糖尿病腎病

　　北京中醫(yī)醫(yī)院腎病科副主任 常 崢

　　近年來(lái)，糖尿病腎病的發(fā)病率逐年升高，臨床早期表現(xiàn)為尿中排出微量白蛋白，繼而出現(xiàn)臨床蛋白尿，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎功能衰竭。糖尿病腎病的中醫(yī)治療原則是在辨證分型治療的基礎(chǔ)上注意活血化淤。

　　陰虛燥熱型，患者往往口渴喜冷飲，易饑多食，急躁易怒，怕熱心煩，舌紅苔少。應(yīng)予以玉女煎、消渴方加減滋陰清熱。

　　氣陰兩虛型，患者體倦乏力，少氣懶言，形體漸瘦，腰膝酸軟，小便多泡沫，舌黯淡或有淤點(diǎn)淤斑，可用生脈飲合六味地黃丸或大補(bǔ)陰丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減益氣養(yǎng)陰。

　　陰陽(yáng)兩虛型，患者怕冷，面色蒼白，耳鳴腰酸，時(shí)有潮熱盜汗，四肢涼，陽(yáng)痿早泄，舌體胖，苔薄白或白膩。可用金匱腎氣丸或濟(jì)生腎氣丸合實(shí)脾飲加減調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)。

　　糖尿病腎病的病理特點(diǎn)提示，病人一開(kāi)始就有淤血表現(xiàn)，因此活血化淤要貫穿整個(gè)治療始終。病人由于體質(zhì)不同，并發(fā)癥多種多樣，如水濕內(nèi)停引起的水腫，根據(jù)不同證型可用五苓散、五皮飲、豬苓湯等方藥，也可以補(bǔ)氣活血與發(fā)汗利尿并用，除內(nèi)服外還可采用中藥泡洗、中藥藥浴、中藥離子導(dǎo)入等治療。▲

　　自我按摩降血糖

　　北京東直門(mén)醫(yī)院推拿科 劉長(zhǎng)信 李多多

　　中醫(yī)推拿按摩手法可以有效降血糖，成為良好的輔助治療措施。現(xiàn)將一些簡(jiǎn)單易學(xué)的自我按摩手段教給大家：

　　1.摩揉腹部。雙掌平伸并重疊，稍用力按壓于腹部，以肚臍為中心，順時(shí)針?lè)较蚰θ?。每分?0圈，有熱感為佳，每次操作5―10分鐘。

　　2.抱顫腹部。雙手交叉相疊，自然放在肚臍上，以每分鐘不低于150次的頻率上下顫抖腹部，共5分鐘。

　　3.橫擦上腹部。手平伸，置于兩側(cè)乳房下緣，然后水平方向橫向擦動(dòng)，至皮膚微微發(fā)熱。大約5分鐘。

　　4.按揉梁門(mén)、中脘。中脘穴位于胸骨下末端與肚臍連線的中點(diǎn)。中脘穴左右旁開(kāi)各兩指處是左右梁門(mén)穴。用雙手食中指按揉兩側(cè)梁門(mén)穴（如圖1），然后再用一手食中指按揉中脘穴（如圖2），各2分鐘。

　　5.毛巾橫擦背。赤裸上身，用一條干毛巾左右穿過(guò)腋下，雙手于腋前攥住毛巾兩頭橫擦后背。以將皮膚擦熱發(fā)紅為度。建議沐浴后操作。

　　6.練習(xí)“燕飛”。趴在硬板床上，兩手交叉置于身后，然后抬頭挺胸，最好同時(shí)抬起雙腿（如圖3），反復(fù)做5―10個(gè)，每日兩次。

　　7.叩擊雙臀及拿捏雙大腿。雙手握拳，輕輕敲擊雙臀，然后坐下拿捏雙大腿的肌肉，先捏大腿后部肌肉，然后外側(cè)，最后內(nèi)側(cè)。以酸脹熱感為宜，共4分鐘。▲

　　補(bǔ)腎預(yù)防糖尿病

　　中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“治未病”，有兩方面含義：一是強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生，預(yù)防疾病發(fā)生；二是得病后早診斷、早治療。因此，首先要全民普及糖尿病預(yù)防知識(shí)，其次應(yīng)促進(jìn)糖尿病前期――糖耐量低減人群向正常糖耐量轉(zhuǎn)化，阻斷2型糖尿病的蔓延。

　　除了調(diào)節(jié)飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)，對(duì)于糖耐量低減患者可以配合適當(dāng)?shù)闹兴幹委?，原則是因人制宜。比如胖人多屬于痰濕體質(zhì)，可服用健脾除痰祛濕的中成藥，如早晨服6克人參健脾丸，晚上服用6克二陳丸。若大便秘結(jié)，可用番瀉葉10克代茶飲。血脂較高者，可用生荷葉、生蒲黃、生山楂各10克，草決明30克，土大黃10克煎水服用。

　　中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病的病本在腎，因此可以服用相應(yīng)的補(bǔ)腎藥物來(lái)阻止疾病的發(fā)生。腎陰虛者可服用六味地黃丸，早晚各6克。腎陽(yáng)虛者，可服用金匱腎氣丸，早晚各6克。對(duì)于無(wú)任何臨床癥狀的糖耐量低減者，可選用一些藥理研究證實(shí)有降血糖作用的中草藥，如桑白皮、玉米須、苦瓜、黃連、葛根、知母等藥。

　　另外，人參含有人參皂甙、人參多糖、氨基酸及維生素等多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，能調(diào)節(jié)糖代謝。在美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)第63屆年會(huì)上，有西方學(xué)者根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果指出，人參可以用來(lái)預(yù)防和治療糖尿病。試驗(yàn)表明，飯前服用人參可以降低血糖，并增加胰島素的分泌和敏感性?！簳源海?

　　治糖尿病足

　　泡泡腳

　　北京中醫(yī)醫(yī)院外科博士 徐旭英

　　“一定要保護(hù)好腳?！贬t(yī)生總是這樣叮囑糖尿病患者。據(jù)統(tǒng)計(jì)，因糖尿病足住院者占糖尿病住院總?cè)藬?shù)的12.4％，其中7.3％不得不截肢，糖尿病足是非外傷截肢的主要原因。

　　對(duì)糖尿病足的治療需要全身治療與局部治療相結(jié)合。作為重要的局部治療措施，中藥溻漬法，即中藥泡洗，對(duì)于瘡面腐肉不脫、新肉不生的患者有較好的療效。

　　糖尿病足在急性期多表現(xiàn)為局部引流不暢，并有嚴(yán)重感染。治療原則為抗感染、控制血糖、局部引流。當(dāng)全身情況平穩(wěn)后，足部瘡面的腐肉不脫，新肉不生，瘡面難以愈合甚至不斷惡化便成為突出問(wèn)題。如果濕毒淤結(jié)，瘡面雖引流通暢但有大量壞死組織，膿稀穢臭，周?chē)导t腫硬，為實(shí)證，可選用一些清熱解毒中草藥，如金銀花、地丁、蒲公英、白花蛇舌草等進(jìn)行泡洗。若是腐肉雖盡或瘡面較淺，但仍表現(xiàn)為新肉不生，肉芽暗淡不鮮，或有水腫，患足涼麻或疼痛，為本虛之象，可選用一些回陽(yáng)生肌中草藥，如肉桂、桂枝、生芪、紅花等進(jìn)行泡洗。需要注意的是，這兩種瘡面往往在同一患者身上先后出現(xiàn)，使得瘡面反復(fù)惡化。

　　中藥溻漬法應(yīng)用過(guò)程中，還應(yīng)該注意三點(diǎn)：1.溻漬用的器具要專(zhuān)人專(zhuān)用，嚴(yán)格消毒，以免交叉感染；2.濕性潰瘍瘡面淋洗后，不要暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，防止外界污染；3.根據(jù)“熱者寒之，寒者熱之”的原則，用清熱解毒煎劑淋洗瘡面，藥液不要太熱；用回陽(yáng)生肌煎劑溫洗時(shí)，要注意保暖，以免影響療效。