中風(fēng)又稱為腦血管意外,是腦的血液循環(huán)突然發(fā)生障礙造成的疾病。腦血管意外有腦血管破裂(出血性中風(fēng))和腦血管梗塞(缺血性中風(fēng))兩大類,是我國(guó)死亡率最高的前幾種疾病之一。 1.頭痛 頭痛是中風(fēng)常見癥狀,往往是病人最早出現(xiàn)的信號(hào)。這種頭痛往往程度比較劇烈。這是腦血管破裂,造成了顱內(nèi)壓增高,或由于腦血管阻塞造成代償性腦血管擴(kuò)張所造成的。腦蛛網(wǎng)膜下腔出血病人中100%有劇烈頭痛;腦溢血病人中50-67%的出現(xiàn)頭痛;腦梗塞(腦血管栓塞)病人中也有20%以上會(huì)出現(xiàn)頭痛。老年人出現(xiàn)劇烈頭痛,并伴有嘔吐,就要高度懷疑是否發(fā)生了中風(fēng) 2.意識(shí)障礙 意識(shí)障礙也是中風(fēng)病人早期出現(xiàn)的一個(gè)重要信號(hào)。不同中風(fēng)病人意識(shí)障礙出現(xiàn)的程度也有所不同。輕者只表現(xiàn)為嗜睡,喚之能醒,復(fù)又入睡;病情較重者,則難以喚醒,或喚醒后對(duì)外界事物模糊不清,反應(yīng)能力較差;嚴(yán)重者會(huì)昏迷,甚至發(fā)生大小便失禁 3.偏癱和偏身感覺(jué)喪失 偏癱即半邊癱瘓。來(lái)勢(shì)較猛的中風(fēng)一開始就出現(xiàn)全身癱瘓,但過(guò)后不久,就會(huì)出現(xiàn)一側(cè)的手腳會(huì)活動(dòng),但另一側(cè)手腳仍不能活動(dòng)。輕度的只是抬不起手和腳,重則完全癱瘓,活動(dòng)能力喪失。一些人同時(shí)出現(xiàn)側(cè)身感覺(jué)喪失 是否癱瘓,可做以下檢查。讓病人平躺臥著,用你的雙手抓起病人的雙手,然后突然放開,此時(shí)可以看到有癱瘓的一側(cè)手會(huì)立即重重的落下,而沒(méi)有癱瘓的一側(cè)手則先維持原狀,然后緩緩落下。也可用你的雙手將病人的雙腳向上推在膝彎處呈彎曲狀,然后突然放手,癱瘓的一側(cè)腳會(huì)很快向外、向下下滑伸直,而正常的一側(cè)腳則會(huì)緩緩的下滑再伸直。也可以用銳器輕刺病人的手腳(或用手捏其皮膚),癱瘓側(cè)的手和腳是沒(méi)有反應(yīng)的,而正常側(cè)的手腳會(huì)發(fā)生對(duì)于疼痛的自然收縮反應(yīng) 4.嘔吐 腦血管意外病人造成腦干缺血,顱內(nèi)壓增高,中風(fēng)病人常會(huì)出現(xiàn)嘔吐。據(jù)統(tǒng)計(jì),50%以上的出血性中風(fēng)病人和15%以上的缺血性中風(fēng)病人都會(huì)出現(xiàn)嘔吐。當(dāng)老年人出現(xiàn)頭痛,并伴有嘔吐時(shí)就要想到是否發(fā)生了中風(fēng) 由于中風(fēng)病人發(fā)生了昏迷,嘔吐就有可能發(fā)生嘔吐物堵塞呼吸道而發(fā)生窒息而死亡的危險(xiǎn),此時(shí)應(yīng)在第一時(shí)間將病人的頭推向一側(cè)傾斜,并墊些毛巾類物,讓嘔吐物能順利的流出,不至發(fā)生窒息。值得一提的是一些來(lái)勢(shì)兇猛的中風(fēng)病人,不僅會(huì)嘔吐胃內(nèi)食物,有時(shí)還會(huì)吐出咖啡色的血液(中風(fēng)時(shí)發(fā)生的急性應(yīng)激性胃潰瘍出血)。這更是病情危急的癥狀 5.抽搐 12-13%的中風(fēng)病人會(huì)發(fā)生抽搐癥狀,這是大腦受損時(shí)出現(xiàn)的癲癇樣表現(xiàn)??梢粋?cè)的手腳發(fā)生抽搐,也可四肢同時(shí)發(fā)生抽搐,或僅是一只手或一只腳發(fā)生抽搐的。一般來(lái)說(shuō),某側(cè)的手腳發(fā)生了抽搐,常意味著對(duì)側(cè)的大腦發(fā)生了中風(fēng) 6.呼吸改變 由于中風(fēng)病人的腦干受到刺激,呼吸中樞受到影響,病人會(huì)出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、出現(xiàn)呼吸頻率、節(jié)律和深淺的變化。如老年人突然出現(xiàn)呼吸節(jié)律快慢變化、深淺變化或是痙攣樣的呼吸時(shí),甚至出現(xiàn)呼吸突然停頓或出現(xiàn)大呼吸時(shí),就要想到是否發(fā)生了中風(fēng) 7.口角歪斜. 是中風(fēng)病人最常見的一個(gè)信號(hào)。由于中風(fēng)使人體一側(cè)面部肌肉發(fā)生了癱瘓。如左側(cè)面部的肌肉發(fā)生了癱瘓,口角就會(huì)向沒(méi)有發(fā)生癱瘓的右側(cè)傾斜,即嘴角傾向右側(cè)。病情輕的人在喝水時(shí)水會(huì)從一側(cè)口角流出,或出現(xiàn)流口水情況。一般來(lái)說(shuō),左側(cè)面癱是由于發(fā)生了右側(cè)大腦中風(fēng);右側(cè)面癱是由于左側(cè)大腦發(fā)生了中風(fēng) 8.失語(yǔ) 中風(fēng)時(shí)大腦語(yǔ)言中樞受損,就會(huì)發(fā)生失語(yǔ)。中風(fēng)病人發(fā)生程度不等的失語(yǔ)的占60-90%。失語(yǔ)癥狀有輕有重,輕的只是口齒不清、詞不達(dá)意或語(yǔ)言含糊不清,還能講一些不連貫的詞語(yǔ);重的則完全喪失說(shuō)話能力。實(shí)際上,失語(yǔ)者往往伴有失讀(不會(huì)閱讀)、失寫(不會(huì)書寫)和失聽(聽不懂別人的話語(yǔ)) 9.雙眼同向凝視 即病人雙眼無(wú)法控制地向某一側(cè)方向凝視,難以轉(zhuǎn)向他方。醫(yī)生往往說(shuō)“病人的眼睛在看著自己病變的部位”,約一半中風(fēng)病人會(huì)出現(xiàn)同向凝視。出現(xiàn)同向凝視的原因是:中風(fēng)后控制眼球活動(dòng)的腦部受到刺激或損傷所引起控制眼球活動(dòng)的肌肉部分發(fā)生了功能異常。病人昏迷雙目緊閉時(shí),只要用手翻開病人的眼皮,就能看到他的眼球向著某一方向凝視的現(xiàn)象。病人的右側(cè)大腦中風(fēng),眼球往往向右側(cè)凝視,左側(cè)大腦中風(fēng)時(shí),眼球向左側(cè)凝視 10.瞳孔大小變化 正常人的瞳孔大小是隨著外界光線的強(qiáng)弱而進(jìn)行調(diào)節(jié)的,夜間人的瞳孔放的最大,陽(yáng)光下人的瞳孔最小。對(duì)于中風(fēng)病人,由于分管調(diào)節(jié)瞳孔大小舒縮肌肉的神經(jīng)受到刺激或損傷,就造成了瞳孔無(wú)法正常地隨光線而調(diào)節(jié)大小的情況。在中風(fēng)病人中比較常見的是兩側(cè)瞳孔是一大一小的不等現(xiàn)象。當(dāng)你翻開一個(gè)昏迷不醒的病人的眼皮,看到的瞳孔是一大一小時(shí),那就說(shuō)明,這個(gè)人可能就是中風(fēng)了 (2)一般來(lái)說(shuō)腦出血患者癥狀嚴(yán)重些,信號(hào)多一些,明顯些;而缺血性中風(fēng)者的癥狀相對(duì)輕些、少些 (3)看到病人處于失去知覺(jué),昏迷時(shí),切記不要撲在病人身上大哭大叫,希望病人蘇醒,更不能搖晃病人,特別是頭部。這往往會(huì)適得其反,會(huì)加重原先的病情,甚至是致命的 (4)保持安靜的環(huán)境。保證空氣的流通。即使需要搬運(yùn)病人(特別是從樓上搬到樓下時(shí)),要特別注意不要震動(dòng)病人的身體,特別是頭部。 (5)在等候救護(hù)車和送院途中,要不斷注意病人的脈搏、呼吸以及瞳孔的變化,以了解病情的發(fā)展。 經(jīng)驗(yàn)證明,凡是大哭大叫、搖晃病人、猛背重放病人的,病情往往會(huì)顯著加重,急劇惡化,甚至死在途中 控制危險(xiǎn)因素 ?控制血壓 –血壓應(yīng)維持在<140/90 mmHg。 –有糖尿病、高血脂的患者,應(yīng)控制在<130/80mmHg ?控制血糖: –控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉、有效藥物控制 ?控制高血脂: –降脂目標(biāo):一般LDL-C<100mg/dL,有冠心病、糖尿病的患者LDL-C<80mg/dL –藥物治療:他汀類或貝特類藥物降低血脂水平 為什么要堅(jiān)持服用降壓藥? ?有高血壓病的人比無(wú)高血壓病的人患腦中風(fēng)的危險(xiǎn)高7倍 ?長(zhǎng)期、持續(xù)的血壓升高,可加速動(dòng)脈硬化,在突然增高血管內(nèi)壓力時(shí),可使腦內(nèi)血管破裂發(fā)生腦出血,非??膳??如果血壓降低6mmHg,中風(fēng)的發(fā)生則減少34% 千萬(wàn)不可吃吃停停 您的血糖正常嗎? 血壓、血糖正??梢酝K巻?? ?必須強(qiáng)調(diào),糖尿病、高血壓病一般是不容易治愈的,這是一種終身性疾病,需終身治療,應(yīng)持之以恒。 ?血糖一正常就停藥,會(huì)使血糖反彈,反而會(huì)加重胰島細(xì)胞的損害,不利于病情的穩(wěn)定。 ?如果血糖、血壓保持正常已有一段時(shí)間,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。 ?切忌亂停藥。 不能! 高血脂和腦中風(fēng)有什么關(guān)系? 高血脂 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊 斑塊破裂、血栓形成 腦中風(fēng) 致殘或死亡 腦中風(fēng) 危險(xiǎn)增高 ?。?總膽固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白(LDL) |
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