癢疹的中西醫(yī)診斷

老軍醫(yī)專(zhuān)家 2013-07-01

展開(kāi)全文

本病的原因不明，一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，有的病人有家族過(guò)敏史，因而小兒癢疹與異位性皮炎有關(guān)。有的先有丘疹樣蕁麻疹，則癢疹與蟲(chóng)咬有關(guān)。由于妊娠癢疹分娩后自愈，因此有人認(rèn)為與內(nèi)分泌的變化有關(guān)。也有的學(xué)者認(rèn)為，外界致敏性接觸物，日光，食物及藥物的過(guò)敏所致。此外與消化系統(tǒng)功能障礙，病灶的感染，體內(nèi)的惡性腫瘤，神經(jīng)精神因素等都可能與本病的發(fā)生有關(guān)。
(v!?*Y:F)x.X5g7A
【病理改變】 www.laozhongyi.net"I5i2s"P"p5s,~$['f

本病的病理變化為非特異性慢性炎癥，表皮有角化過(guò)度及角化不全，棘細(xì)胞層肥厚，表皮內(nèi)水腫，表皮淺層可發(fā)生水皰。真皮內(nèi)輕度水腫，血管周?chē)辛馨图?xì)胞浸潤(rùn)。結(jié)節(jié)性癢疹病理表皮有明顯角化過(guò)度和棘層肥厚，呈乳頭瘤樣增生，真皮淺層組織細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。
!w#O&?)]0U)n"B
【臨床表現(xiàn)】

1.小兒癢疹又稱(chēng)Hebra癢疹或早發(fā)性癢疹、輕癢疹。多在兒童期發(fā)病，皮損開(kāi)始主要為紅色丘疹，粟粒至綠豆大小，也可以是風(fēng)團(tuán)或丘疹樣蕁麻疹樣皮疹。以后成為弧立結(jié)節(jié)性丘疹或小結(jié)節(jié)損害。由于搔抓可以出現(xiàn)抓痕、血痂或濕疹樣改變。四肢伸側(cè)為常見(jiàn)部位，但背部、頭面部等均可發(fā)生。自覺(jué)癥狀瘙癢劇烈，皮疹消退后留有色素沉著。也可以反復(fù)發(fā)作。少數(shù)病人一直延續(xù)至成年。腋窩與腹股溝淋巴結(jié)可腫大。

2.尋常癢疹（Prurigo Vugaris）也稱(chēng)單純性癢疹（Prurigo Simplex），以中年男女多見(jiàn)，損害是弧立的圓形丘疹，綠豆至豌豆大小，數(shù)目不定，丘疹頂部有微小的水皰，但水皰常被抓破而不見(jiàn)，皰破后表面留有漿液性結(jié)痂，損害分批出現(xiàn)，引起劇烈瘙癢，由于長(zhǎng)期搔抓可出現(xiàn)抓痕、苔蘚化及色素沉著，少數(shù)病例愈后留有點(diǎn)狀結(jié)疤。
0S;b#V7z/F;S7{+S4t/X
皮疹好發(fā)于四肢伸側(cè)及軀干、臀部等部位。損害在短期內(nèi)自然消失，但有時(shí)會(huì)復(fù)發(fā)。 $E&x:W0Q#B

3.結(jié)節(jié)性癢疹（Prurigo nodularis）亦稱(chēng)疣狀頑固性蕁麻疹（Urticaria Perstans Verrucosa）損害初起為淡紅色或紅色丘疹，很快變成為圓頂形堅(jiān)實(shí)結(jié)節(jié)，由豌豆到指甲大小，一般呈灰褐色或紅褐色。損害表面角化，粗糙，呈疣狀，觸之有堅(jiān)實(shí)感。自覺(jué)劇烈痛癢，由于長(zhǎng)期磨擦和搔抓，出現(xiàn)流血和血痂，周?chē)钠つw常有色素沉著及苔蘚樣改變，有時(shí)與錢(qián)幣狀濕疹相似。老中醫(yī)論壇_中醫(yī)人的網(wǎng)上家園3M)h5s2N$I,k.a'B
)L0n$e ?1L-h-i3c9~
損害常發(fā)生在四肢，尤其以小腿伸側(cè)多見(jiàn)，也可以發(fā)生背部或其他部位。數(shù)目不定，結(jié)節(jié)有沿著肢體排列縱列的趨向。本病多見(jiàn)成年人，以婦女占多數(shù)。慢性經(jīng)過(guò)，經(jīng)久不愈。 !J(B(Z,t E7\"h%]

4.妊娠癢疹（Prurigo gestationis）常發(fā)生在第二次妊娠的婦女，少數(shù)病人也可見(jiàn)于第一次妊娠的孕婦，損害出現(xiàn)在妊娠早期的第3～4個(gè)月，或妊娠期的最后兩月。皮疹為淡紅色的丘疹、丘皰疹或風(fēng)團(tuán)樣損害，少數(shù)病人的損害與多形性紅斑相似。對(duì)稱(chēng)性分布于軀干、臀部、股部以至全身，自覺(jué)劇烈瘙癢，由于搔抓可出現(xiàn)抓痕、血痂及苔蘚樣改變。大部分病人分娩后皮疹自然消退，少數(shù)患者也可在分娩后不立即減退，持續(xù)數(shù)月或數(shù)年之久。皮疹泛發(fā)嚴(yán)重的孕婦可出現(xiàn)死胎。

5.夏季癢疹（Summer Prurigo）有的學(xué)者認(rèn)為本病是輕型的夏季水皰病（hydroa aestivale）或痘樣皰?。╤ydroa vacciniforme）。初起為風(fēng)團(tuán)樣丘疹，可發(fā)生水皰，瘙癢劇烈。但不發(fā)生痘瘡樣損害，皮疹消退后也不遺留瘢痕。常發(fā)生于成年人。

【鑒別診斷】

但需與下列疾病鑒別。

1.丘疹性蕁麻疹發(fā)病有季節(jié)性，多在夏秋季發(fā)病，皮疹為棱形的風(fēng)團(tuán)或丘皰診，病程短，無(wú)淋巴結(jié)腫大。 !l2U*X"g0a"M*y0o5d
www.laozhongyi.net*\+G/n!k/h
2.皰疹樣皮炎皮疹以水皰或大皰為主的多形性損害，對(duì)稱(chēng)發(fā)生，多數(shù)病人有谷膠腸病，組織病理有特異性改變。直接免疫熒光檢查真皮乳頭有IgA和C3呈顆粒狀沉著。 3P:F6T9e:v%h

3.疣狀扁平苔蘚皮疹為疣狀增厚的斑塊，表面粗糙，其上有糠狀鱗屑。組織病理有扁平苔蘚的特點(diǎn)，又有神經(jīng)性皮炎的特點(diǎn)。

本站是提供個(gè)人知識(shí)管理的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)空間，所有內(nèi)容均由用戶(hù)發(fā)布，不代表本站觀點(diǎn)。請(qǐng)注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購(gòu)買(mǎi)等信息，謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。

轉(zhuǎn)藏 分享

QQ空間 QQ好友新浪微博微信

獻(xiàn)花（0） +1

來(lái)自：老軍醫(yī)專(zhuān)家 > 《中醫(yī)診斷》

舉報(bào)/認(rèn)領(lǐng)