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血吸蟲病是指血吸蟲寄生人體所引起的病證。我國的血吸蟲病系由日本血吸蟲侵入人體，寄生于靜脈系統(tǒng)而引起的疾病。根據(jù)其發(fā)生、流行、證候表現(xiàn)和病理經(jīng)過，與中醫(yī)文獻所述的“蠱病”、“蠱疫”一類極相符合。
| 血吸蟲病治療的診斷要點 |
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有在血吸蟲病流行區(qū)居住的歷史及疫水接觸史。
急性期以發(fā)熱、咳嗽、胸痛、痰中帶血，腹痛、腹瀉、蕁麻疹、肝脾腫大，并有壓痛等癥狀為主要特征。
慢性期表現(xiàn)有發(fā)育營養(yǎng)不良、慢性腹瀉、膿血便、貧血、消瘦、腹有痞塊、肝脾腫大等為主要癥狀特征。
晚期發(fā)展為肝硬化、常有腹水、脾腫大、脾功能亢進、腹壁靜脈曲張及出血傾向等。
糞便檢查或免疫學試驗等，有助于明確診斷。 |
| 血吸蟲病治療的辨證分析 |
中醫(yī)學認為，本病是感受“水毒”所致。水毒有濕熱的特征，故急性血吸蟲病以實證為主。慢性血吸蟲病由于水毒發(fā)展為益蟲的寄生，以及濕熱長期留戀，濕熱留滯胃腸，而見腹痛下?。划敐駸嶂傲魬?，使肝氣疏泄失常，影響氣血運行而致血瘀，出現(xiàn)脅下痞塊；肝氣橫逆犯于脾胃，則脾胃運化失健，以致使患者氣血漸虛。晚期由于益蟲長期寄生，肝、脾、腎俱受病，則可導致氣滯、水濕、血瘀互結腹內(nèi)，從而形成鼓脹。
本病急性期治以清熱化濕、殺蟲為主；慢性期及晚期治以消積水、攻痞塊、扶正氣、除蟲毒等法。 |
| 血吸蟲病治療的辨證論治 |
Ⅰ．急性期
【證見】 發(fā)熱或寒熱往來，胸悶脅痛，頭身疼痛，咳嗽胸痛，或惡心嘔吐，腹痛腹瀉，甚則大便粘凍或伴有膿血，或發(fā)疹奇癢，時現(xiàn)時隱，小便黃。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
【治法】 清熱化濕，殺蟲。
【方藥】
1．主方清脾飲(陳自明《婦人良方》)加減
處方：柴胡12克，黃芩12克，青皮6克，厚樸10克，草果10克，法半夏10克，茯苓12克，梔子12克，黃連10克，金銀花15克，甘草6克。水煎服。
若熱毒偏盛者，可加服六神丸。濕偏盛者，可合用三仁湯(吳鞠通《溫病條辨》)。黃疸者，加茵陳30克。腹痛、腹瀉下痢者，可用葛根芩連湯(張仲景《傷寒論》)合白頭翁湯(張仲景《金匱要略》)加減。
2．中成藥復方檳榔丸，成人每次lO克，每日2次，飯前溫開水吞服。適用于殺蟲、解蠱毒。20日為1個療程，總量400克。
3．單方驗方
(1)南瓜子粉(方藥中等《實用中醫(yī)內(nèi)科學》)
處方：南瓜子去殼、去油、研粉，成人每次80克，每日3次，連服4周。適用于殺蟲、解蠱毒；副作用有頭暈、腹瀉、食欲減退等，一般在連續(xù)服藥10日后副反應可減少或消失。
(2)鴉膽子(方藥中等《實用中醫(yī)內(nèi)科學》)
處方：鴉膽子去殼取仁，成人每次10粒(重0．4克左右)，裝入膠囊吞服，每日3次，連服40日為1個療程。適用于殺蟲、解蠱毒。
(3)甘草粉(方藥中等《實用中醫(yī)內(nèi)科學》)
處方：甘草粉，每次10克，每日3次。適用于急性期退熱。熱退后減半量再繼續(xù)服1周。
Ⅱ．慢性期
肝郁脾虛型
【證見】 脅肋脹痛，腹痛腹瀉，大便有白色粘凍，納呆無力。舌質淡，苔薄白，脈弦細。
【治法】 疏肝健脾。
【方藥】
1．主方逍遙散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減
處方：柴胡12克，白芍15克，白術12克，茯苓12克，廣木香6克(后下)，黨參15克，扁豆12克，枳殼10克，延胡索12克，甘草6克。水煎服。
2．中成藥金佛止痛丸，每次1瓶，每日2—3次。
3．單方驗方
處方：花椒適量，研為細末，每日沖服5克，分3次服，25日為1個療程。
瘀血內(nèi)阻型
【證見】 面色黧黑，胸脅脹痛或刺痛，脅下或痞塊，形體消瘦，舌質有暗紫或有瘀斑，苔薄，脈細澀。
【治法】 活血化瘀。
【方藥】
1．主方化瘀湯(張伯臾等《中醫(yī)內(nèi)科學》)加減
處方：當歸12克，牡丹皮、紅花、桃仁、青皮各10克，赤芍15克，丹參、牡蠣、穿山甲各30克，白術12克，雞內(nèi)金12克。水煎服。
2．中成藥大黃廑蟲丸，每次6克，每日3次。
Ⅲ．晚期
1．參照鼓脹進行辨證論治。
2．單方驗方
(1)半邊蓮湯(胡熙明等《中國中醫(yī)秘方大全》)
處方：半邊蓮，每日6～48克(一般為36克)，水煎，制成10％～20％煎劑服用。
(2)溫補逐水丸(上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院中醫(yī)科驗方)
處方：淡附片、肉桂各9克，黨參30克，炒白術15克，黑丑、白丑各6克，阿膠9克，茯苓15克，甘遂、大戟各9克，大棗30只。上述除阿膠、大棗外共研為細末，將阿膠熔化，大棗去皮核搗爛，與藥末拌勻為丸，丸如綠豆大。每晨空腹服1次，用量3—9克(一般為6克)，30日為1個療程。必要時可酌加藥量和延長療程。 |
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血吸蟲病治療的其他療法
1. 五絕指針療法(周身多經(jīng)脈調(diào)理加局部選穴刺激治療)
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2．飲食療法
(1)苡仁赤豆粥：薏苡仁、赤小豆各30克，粳米100克，共煮粥，白糖調(diào)味服用，適用于腹水消退后常服。
(2)參芪糯米粉：黨參、黃芪、白術各50克，研粉過篩；炒熟的糯米粉1 000克，與藥粉混勻。每次50克，加白糖適量，開水沖服，每日2次。適用于腹水消退后服用。
3．預防調(diào)護
釘螺是血吸蟲惟一的中間宿主，故消滅釘螺為預防血吸蟲病的重要環(huán)節(jié)。用0．5％巴豆液浸殺，5％巴豆液噴灑，或0．25％鬧洋花煎劑浸殺，均有滅螺效果。
應盡量避免與疫水接觸。有釘螺的河流應豎立標記，嚴禁在疫水中游泳嬉戲等。
患病后，飲食宜以富有營養(yǎng)為原則，凡生冷、油炸、酸辣、煙酒、油膩之品，皆不宜食用。有腹水者還應忌鹽。 |
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