調(diào)經(jīng)論

岐伯曰∶女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，則有子。蓋任主胞胎，通以陰道之泰也；沖為血海，盛則氣血俱盛也。婦人腎氣全盛，沖任周流，如月之虧盈，應(yīng)期行止，而有常度，曰調(diào)。遇交合則有子矣。否則三五錯蹤，皆所謂不調(diào)也。不調(diào)則百病變生，甚至不治，孕暇言乎？經(jīng)曰∶二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風(fēng)消，其傳為息賁者，死不治。況心屬陽而主血，脾裹血以行氣。若月經(jīng)不通，未必不由心事不足，思慮傷脾，有所勞倦，谷氣不輸，肺金失養(yǎng)，腎水無滋，經(jīng)血津液，日以枯涸，以致三五不調(diào)，漸至絕閉，虛損內(nèi)熱，骨蒸勞瘵之證作，而卒至于難治也。所以養(yǎng)心則血生，健脾則氣布。二者胥和，則氣暢血行。而調(diào)經(jīng)之要，斯其至矣，復(fù)何患之有？且夫行經(jīng)之時(shí)，亦必保之如產(chǎn)，遠(yuǎn)房勞，戎浴洗，毋過于寒熱喜怒。一有失中，疾病隨起。調(diào)治之法，如氣郁血虛，潮熱黃瘦，而經(jīng)不調(diào)者，以丹桂散、香附丸之類主之；氣虛血熱先期而來，過多不止者，以鎮(zhèn)經(jīng)湯、固經(jīng)丸之屬治之；過期不來，腰腹脹痛者，以促經(jīng)湯、紅花散之屬行之；濕痰麻木者，術(shù)附丸燥之。至于虛實(shí)寒熱，更詳脈法，抑何有經(jīng)之不正，而孕之不育乎？

調(diào)經(jīng)方法

· 經(jīng)閉絕不通者，血枯也。

四物湯倍當(dāng)歸加紅花、桃仁、牛膝；熱加黃芩，寒加肉桂。

· 經(jīng)水不及期而行者，血熱也。

四物湯加生地黃、黃芩、黃連；肥人兼痰，藥加蒼術(shù)、半夏、香附子。

· 經(jīng)水常過期而行者，血少也。

瘦人多是血虛，倍四物湯加當(dāng)歸、熟地黃、黃芩、白術(shù)、甘草，少佐以紅花、桃仁。

肥人大概氣虛挾痰，四物湯去地黃，合二陳湯加參、 、香附。

· 經(jīng)過期而色淡者，挾虛有痰，因水以混之也。

四物湯倍當(dāng)歸、地黃，合二陳湯煎服。

· 經(jīng)將來腹中作痛者，血?dú)鈱?shí)。此血欲行而氣滯也。

四物湯加香附、桃仁、紅花、玄胡、青皮、牡丹皮、木香，甚者加莪術(shù)、大黃。熱加黃芩、柴胡。

· 行經(jīng)后作痛者，血?dú)馓撘病?/p>

八珍湯宜服。血虛者，倍當(dāng)歸、地黃；寒加干姜；氣虛加人參。

· 肥盛婦人，月經(jīng)不通，或二月、三月一行，由痰多軀脂滿閉。

宜導(dǎo)痰湯加當(dāng)歸、黃連、香附、蒼白術(shù)之類。

· 有虛熱經(jīng)少不來，或來過多。

四物湯加黃芩之類。

· 經(jīng)水或來或斷，發(fā)熱發(fā)寒。

四物湯合小柴胡煎服。

· 經(jīng)行三五日后，腹中綿綿作痛者，蓋血因氣滯而未盡也。

宜四物湯加木香、檳榔之屬。

· 婦人血病以當(dāng)歸為主，肥白者必合參 ，瘦黑者必合生地黃、香附。

· 婦人之病，不可全外于氣，蓋血因氣使，人鮮知之。氣暢則血和，一定之理也。

· 帶下赤白帶者，因胃中痰積流下，滲入膀胱，治法宜散濕導(dǎo)痰清熱為主。以二陳湯加蒼白術(shù)，或加升麻、柴胡以升之，或用吐法以提之。白者屬氣，赤者屬血。血虛加芎歸，氣虛加參術(shù)。

· 瘦人帶下，熱之所致。如泉本清，火熬之即濁。宜以滑石、樗皮、川芎、海石、青黛之類。

· 血崩證有因虛，有因熱。虛則下陷，熱則流通。視其緩急，分標(biāo)本而治之，庶得王霸之經(jīng)權(quán)也。緩用四物湯加條芩、附子；急以立效散、神效丸之屬。

· 血臟虛冷，崩中下血，宜四物湯加阿膠、黃芩、參 。東垣謂崩帶下久，有屬于寒，不可一途而謂。

· 婦肥盛而無子者，由痰多脂膜閉塞子宮。宜行濕燥痰之劑，更服順坤丹、降生丹之類即孕。

· 瘦人無子，因血虛子宮干澀，不能配取精氣。宜養(yǎng)血滋陰。人多不審寒熱，悉謂子宮虛冷，概以烏附辛熱之藥煎熬，氣血愈虧，禍不旋踵，孕安得乎？

藥方

加減四物湯 治婦人血病為主。

當(dāng)歸 川芎 白芍藥 熟地黃（各等分）

上水煎服，加減于后。

氣虛頭痛，加參、 、白術(shù)、甘草；發(fā)熱心煩加芩連、梔子；骨蒸勞熱加知母、黃姜、黃芩、銀柴胡、地骨皮；虛勞氣弱，咳嗽喘滿加人參、麥門冬、姜、濃樸、枳殼；煩渴飲水加石膏、知母；臍下虛冷，腰腹痛加玄胡索、川楝子；血熱煩躁，口苦舌干加天花粉、麥門冬、黃芩之類；風(fēng)虛眩暈，加秦艽、羌活；嘔吐加白術(shù)、人參、藿香、姜、連；中濕身重，加蒼白術(shù)、白茯苓；筋骨肢節(jié)疼痛，加防風(fēng)、羌活；血積塊痛，加三棱、莪術(shù)、官桂、干漆、蘇木、紅花。

四物湯論

甫按∶四物湯，古方為血病而制。當(dāng)歸養(yǎng)血為君，熟地為臣，芍藥滋陰為佐，川芎行血為向?qū)е?。此立方之本旨，固為血之妙劑也。后謂女人以血為事，則以四物湯主之。養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，胎前產(chǎn)后，悉以資用。蓋自常而言之，誠有不可遺焉者。及用之弗效，而反加病者有之，甚則至于誤死者有之，其故何也？蓋四物治血，雖工用之于脾胃無傷，只是血病，則四物之功，豈復(fù)能有過之者？今人不察脾胃虛實(shí)，一概放用，以故誤也。何則？脾胃虛者，用之益虛，飲食浸減；元?dú)饨?，而血益無資生之地矣。不理會者，久服不已，即脾泄而中滿之證作矣。甫見如此而傷生者何限？調(diào)經(jīng)養(yǎng)血又烏足以語哉！凡用四物治血，須審其人脾胃。虛者，必先用六君子、補(bǔ)中益氣之類以養(yǎng)胃，然后合四物而用之，萬無一失。蓋六君子、益氣湯亦能益血，四物湯不能益氣補(bǔ)脾胃，多用之，則為脾胃之害。所以脾泄中滿之證，非四物之害而何！殊不知血由脾胃所生，根據(jù)氣而充行經(jīng)脈。書曰∶血不自行，隨氣而至。人只氣一耗，則血雖獨(dú)存，而必?zé)o能生之理。則氣絕而死者，血初未常破耗也?？梢娧獰o氣而不能以獨(dú)生人，補(bǔ)血而不補(bǔ)氣，斯可別矣。所以古方女金丹，純以香附子一味為君，謂能調(diào)經(jīng)開郁。今人用之，反致氣血兩虛，而經(jīng)益不調(diào)矣。茍不知止，必病甚而傷生。何則？香附味辛性燥，耗氣燥血，止可以開有余之郁耳。今之婦女動以虛弱者多，則經(jīng)不調(diào)，皆因虛而致也。春甫創(chuàng)制八珍益母丸，用之者，曾不終劑而經(jīng)正且孕矣。何也？益母調(diào)經(jīng)為君，佐以八珍滋補(bǔ)氣血，所以神效者，此也。知者審諸。

八珍益母丸專治氣血兩虛，脾胃并弱，飲食少思，四肢無力，月經(jīng)違期，或先期而至；或腰疼腹脹，緩而不至；或愆期不收；或斷或續(xù)；或赤白帶下，身作寒熱，服之罔不獲效。

一月之后，即可受胎。虛甚者用藥一斤，必能對期受孕。

益母草（四兩，不見鐵器，止用上半截帶葉者） 人參（去蘆） 白術(shù)（土炒） 茯苓（去皮）炙甘草（去皮） 當(dāng)歸（酒洗） 川芎 白芍藥（醋炒） 熟地黃（酒洗）

上為末，蜂蜜為丸，如彈子大?？招拿蹨乱煌琛Ｈ绮荒芙勒?，丸以細(xì)粒如小豆大，每服七八十丸。

脾胃虛寒者，加砂仁一兩，姜汁炒。

腹中脹悶者，加山楂一兩，凈，肉飯上蒸。

只常多食者，加香附子一兩，童便制。

丹桂散 治氣血虛損，內(nèi)則經(jīng)閉不行，外則肢體羸瘦，潮熱，漸成骨蒸。

牡丹皮 桂心 蓬莪術(shù) 京三棱 玄胡索（炒，八分） 當(dāng)歸（酒洗，錢半） 陳皮（去白赤芍藥 甘草（各五分） 干漆（炒） 沒藥（另研 紅花 蘇木（各四分） 鬼箭（三分）

烏藥（各錢）

上水盞半，煎八分，不拘時(shí)服。

小溫經(jīng)湯 治經(jīng)水初來，因有感冒風(fēng)寒，身上疼痛，寒熱往來，陰陽頗虛，頭眩煩悶不快，或作嘔吐。

當(dāng)歸 芍藥 地黃（各七分） 川芎（三分） 白術(shù) 陳皮（各六分） 柴胡 黃芩 枳殼 羌活 桂枝 香附子（各五分） 砂仁 小茴香 甘草（各三分）

上水二盞，姜三片、蔥一莖，煎一盞，空心熱服。

逍遙散（即柴胡四物湯）專治經(jīng)脈不通，脾胃虛弱，或寒或熱，不喜飲食，飽脹，嘔吐，煩躁，服之神效。

當(dāng)歸 川芎 芍藥 熟地黃 人參 半夏（制） 柴胡 黃芩 陳皮 麥門冬 甘草（等分）

上水二盞，姜三片，煎八分，空心服。

嘔吐不能食加砂仁、白術(shù)；少睡加酸棗仁；咳嗽加杏仁、五味子；腹痛加玄胡索。

香附八珍湯 治經(jīng)后續(xù)來，氣血不足者宜服之。

香附子 人參 白術(shù) 茯苓 當(dāng)歸 白芍藥 熟地黃 川芎 甘草（各等分）

水二鐘，姜三片、棗一枚，煎八分服。經(jīng)不調(diào)者，宜服烏雞丸（見婦科門。）

（《本集》）八珍益母十全丸資益坤元，補(bǔ)養(yǎng)氣血，除淋瀝帶下，俾羸形體壯，坐健調(diào)經(jīng)受孕，即如尊俎折沖，胎前和氣，產(chǎn)后補(bǔ)虛。真婦女之圣劑，超古今之諸方。有室家者，不可不知也。予哂斯世之醫(yī)，惟集古方香附勝金丹為女人開郁調(diào)經(jīng)之用，殊不審古今虛實(shí)懸壤之異。古人氣實(shí)，惟有多郁，故用香附以開導(dǎo)之。香附味辛性燥，但能開破而已。多用之，大耗氣血，虛者愈虛，病者愈甚，而于滋補(bǔ)何有哉？今世十婦九虛，非補(bǔ)不可，再用香附以耗之，浸成怯弱之證，是辨之不早，則危殆而難痊矣。

益母草（五月五日、六月六日俱可采，陰干，折去下半截，用上半截，連穗葉石臼杵搗節(jié)為極細(xì)末，八兩） 人參（飲上蒸） 白術(shù)（飯上蒸） 白茯苓（飯上蒸。各一兩） 甘草（炙五分）當(dāng)歸身（酒浸二兩） 川芎（五分） 熟地黃（酒浸二兩） 白芍藥（醋炒一兩） 角沉香（四錢）

上各為極細(xì)末，煉蜜和丸，如梧桐子大?？招拿蹨拖戮攀瑁掣晒訅褐?。不善吞者，化開服尤效。冬月酒下。婦女經(jīng)脈不調(diào)者，或有氣血兩虛，而身體素弱，服此以養(yǎng)且調(diào)。當(dāng)年而經(jīng)不通者，服一料則通；經(jīng)不調(diào)者，服一月則調(diào)；素不孕者，服一月即孕。

胎前間或用一服，則胎固而自安。凡妊娠微覺胎動，隨用一服即安。

產(chǎn)后用一服，以童便、酒化開調(diào)下，則無壅滯血運(yùn)之候。多服之，補(bǔ)虛活血，又治產(chǎn)后諸病極穩(wěn)。急欲取效，以酒調(diào)化服。

通經(jīng)丸 治經(jīng)閉不通，結(jié)積成塊，其效甚速。

熟地黃（三兩） 虻蟲（去頭翅，炒） 水蛭（糯米炒） 桃仁（去皮尖，各五十）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大?？招恼{(diào)下五丸，漸加七丸，以通為度。

經(jīng)驗(yàn)調(diào)經(jīng)湯 治月經(jīng)不調(diào)，或前或后，來多來少，或逾月不來，或一月兩至，服之皆效。

當(dāng)歸（酒洗，一錢） 阿膠（炒成珠） 半夏（制） 白芍藥（酒炒） 人參 牡丹皮 川芎 麥門冬 甘草（各七分） 桂心 吳茱萸（泡。各二分）

上水鐘半，姜三片，煎八分，空心稍熱服。

促經(jīng)湯 治月經(jīng)過期不行，腰腹作痛。

香附子 熟地黃 白芍藥 莪術(shù) 木通 蘇木（各八分） 當(dāng)歸（一錢） 川芎 紅花甘草（五分） 肉桂 桃仁（二十粒，去皮尖）

上水鐘半，煎八分，空心溫服。

紅花歸尾散 治氣虛損，或積瘀血不行，過期斷續(xù)不定，時(shí)作腹痛，室女月經(jīng)不通并效。

紅花 蘇木 紫威 牛膝（酒洗） 歸尾 甘草（各二兩） 白芷 肉桂（各兩半） 劉寄奴（五兩）赤芍藥（九兩）

上為細(xì)末，空心熱酒調(diào)服三錢，食前臨臥再服。若久不行經(jīng)，濃煎紅花酒調(diào)下。

鎮(zhèn)經(jīng)湯 治經(jīng)水先期而來，過多不止。蓋因腎水陰虛，不能鎮(zhèn)守，待時(shí)相火助行故也。

當(dāng)歸（錢半） 白芍藥 生地黃 黃柏（各七分） 阿膠珠 條黃芩 知母 甘草 川芎（各五分）香附子（制） 姜黃連（各八分） 白芷（三分）

上水盞半，煎七分，空心服。

固經(jīng)丸 治經(jīng)水過多不止。

樗根白皮（七錢半） 黃芩 龜板（各一兩） 白芍藥（炒七錢） 黃柏 香附米（制，三錢半）

上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心白湯送下。

術(shù)附丸 治月經(jīng)不調(diào)，臍腹 痛，肋疼腰脹，惡心頭暈，或發(fā)熱發(fā)寒，心忪乏力，崩中帶下并治。

蒼術(shù)（去土，一斤，用米泔水浸，遂日換新泔，春五日，夏三日，秋七日，冬十日。

切片焙干，分四制。一分用茴香一兩，鹽一兩同炒術(shù)黃為度；一分用川烏一個(gè)，制，切片，川楝子一兩，打碎，同術(shù)炒黃為度；一分用川椒一兩，去目及合口者，破故紙一兩，同術(shù)炒黃為度；一分用好醋好酒各一盞，煮術(shù)干，焙燥用之） 香附米（一斤，分四制，酒、醋、鹽水、童便，如前分四時(shí)各浸日數(shù)，炒干）

上為末，老米面作糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心食前白湯下。一方有艾葉、當(dāng)歸。

四物益母丸 治婦人經(jīng)水不調(diào)，小腹有塊，時(shí)痛，服此愈，而有孕。

川當(dāng)歸（酒洗） 熟地黃（制。各四兩） 川芎 白芍藥（炒。各一兩） 益母草（不犯鐵器，為末，半斤） 香附子（制，斤） 吳茱萸（酒泡，二兩）

上為末，煉蜜丸，如彈子大。每服一丸，空心酒化下。如不喜化，只作小丸吞服亦可。

克應(yīng)丸 治婦人赤白帶下。

熟地黃 赤芍藥（各二兩） 當(dāng)歸（二兩半） 赤石脂（ ） 龍骨 牡蠣（ ，以酒 ）茯苓 牡丹皮 川芎 艾葉（制，研。各一兩）

上為末，酷糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心白湯送下。

（東垣）固真丸 治白帶久下不止，臍腹冷痛，目中溜火，視物昏花，齒惡熱飲，但喜寒食。此皆寒濕秉于胞內(nèi)，肝經(jīng)陰火上溢，故目中溜火；其惡熱飲者，陽明經(jīng)中伏火也。法當(dāng)大瀉寒濕，以此丸治之。

黃柏（酒炒） 白芍藥（各五分） 柴胡 白石脂（各一錢） 白龍骨 當(dāng)歸（酒洗。各二錢）干姜（三錢，炮）

上除龍骨、石脂水飛另研外，余共為細(xì)末，糊丸，如芡實(shí)子大。日干空心白湯下，少時(shí)以飯壓，是不令熱藥犯胃也。忌生冷、硬物、酒濕、面食。

人參黃 湯 治婦人氣血俱虛，久患白帶，瘦弱無力，腰脹腿酸，身熱面黃，飲食無味，小便淋澀，服此全效。

當(dāng)歸 茯苓（各一錢） 白術(shù) 芍藥 地骨皮 人參 川芎（各七分） 黃 （蜜炙）鹿角霜（為細(xì)末，藥煎熟時(shí)，起入五匙和勻服） 炙甘草 車前子 熟地黃（各五分）

上水二盞，棗三枚，煎八分，不拘時(shí)服。

金櫻蓮子散 治脾胃虛弱，赤白帶下俱效。

金櫻子（冬采干擦去毛，三兩，凈炒，切破，去子凈用） 蓮子（去心） 頭面（各二兩，炒） 白扁豆（二兩，炒） 牡荊實(shí)（即黃荊子也） 糯米（一合，炒）

上為細(xì)末，每用四錢，入熟蜜三匙，滾湯調(diào)服，無不效。

涼血地黃湯 治婦人血崩，由陰虛不能制火，火激其血，故崩下。用此王道方。

黃芩 荊芥穗（各七分） 蔓荊子 黃柏 知母 本 細(xì)辛 川芎 黃連 羌活 升麻柴胡 防風(fēng)（各三分） 生地黃 當(dāng)歸（各八分） 甘草（五分） 紅花（少許）

上水盞半，煎八分，空心服。

龍骨散 治血崩不止。

龍骨（ ） 當(dāng)歸 香附子（炒。各一兩） 棕毛灰（五錢）

上為細(xì)末，每服四錢，空心米湯調(diào)，忌油膩、雞、魚、爆炙物。

阿艾丸 治血崩屢驗(yàn)，老婦尤效。

白姜（鹽酒或米醋炒，八錢） 香附子（童便浸，炒，一兩） 玄胡索（炒，六錢） 真阿膠（炒成珠）艾葉（各一兩。制成灸艾，用糯米糊作餅，瓦上炕干，勿令焦，研為細(xì)末）

上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服三十丸，空心鹽酒或鹽湯任下。

黃芩散 治壯熱崩中下血，是陽乘陰，故經(jīng)血泛溢，宜清之，此方最好。

黃芩（不拘多少，為細(xì)末）

燒秤錘淬酒，食前調(diào)三四錢。一方有干姜、白芷；一方木耳、黃芩等分為丸，俱效。

如圣散 治血崩，三服全愈。

櫚棕子 每服二錢，空苡烏梅湯調(diào)服。

烏梅肉 干姜（俱燒存性，為末。各二兩）

七灰散 治血崩神效。

蓮蓬殼 益母草 旱蓮草 罌粟殼 腌蟹殼 棕毛葉 藕節(jié)灰（等分，燒存性為末）

空心醋點(diǎn)湯調(diào)下三錢。

（東垣）升陽除濕湯 治崩中下血，久不愈，乃濕氣下流。（方見血崩門。）

崩漏脈論詳見《心鏡》本門，此特摘其要耳。

易簡方

一方∶烏梅肉為末，酒調(diào)二錢。

一方∶棕櫚灰加枯礬末，酒調(diào)，效。

一方∶蒼耳草燒存性，酒調(diào)三錢，立效。

一方∶荊芥穗、香油，燈上燒焦為末，酒與童便勻調(diào)下，俱效。

一方∶槐花、地榆炒焦，酒煎飲之，效。