第五節(jié)　痰液辨病

痰是氣管、支氣管和肺泡產生的分泌物，是咳出來的，應區(qū)別于口水。正常情況下，這種分泌物量很少。痰液的異常可提示許多種呼吸系統(tǒng)的疾病。痰液辨病，主要從量、顏色、氣味、性狀幾方面入手來說明與疾病的關系。

一　痰量變化辨病

正常人一般不咯痰或僅有少量的痰，起到凈化呼吸道的作用。當痰量增多時，一種情況可由呼吸道受刺激，如吸煙或空氣污濁引起。另外，可見于一些呼吸道疾病，如肺部慢性炎證，肺膿腫，支氣管擴張等疾病。

通過痰量的變化，還可以了解病情情況。如痰量由多變少，提示病情好轉；如痰量由少變多，多提示病情在進展，或病情性質改變。

二　顏色

正常人咯出的少量痰，多為無色或灰白色。病理性的痰色有以下幾種。

（1）紅色或棕紅色痰　多為痰中含有血液或血紅蛋白所致。見于肺癌、肺結核、支氣管擴張，急性肺水腫等疾病。痰中如有鮮紅血絲，常見于初期肺結核，也可由于咳嗽時間長，用力引起，但為偶然出現。鐵銹色的痰多是由于痰中含血紅蛋白所致，多見于肺炎，肺梗塞等；粉紅色泡沫樣痰，是急性肺水腫的特征性變化。

（2）黃色或黃綠色痰　是由于其中含有大量膿性細胞，常見于慢性支氣管炎，肺結核，干酪樣肺炎等疾病。

（3）褐色痰　見于阿米巴原蟲感染引起的阿米巴肺膿腫，以及慢性心衰等疾病。

（4）黑色痰　這是由于吸入了大量灰塵引起?？梢娪诿旱V工人及大量吸煙者。在停止接觸這些物質后，會逐漸變?yōu)檎！?/P>

（5）爛桃樣痰　見于肺吸蟲病，咳出的痰中帶有大量壞死的組織而導致的。

 痰液

       痰液是呼吸道粘膜分泌的粘液。在一般情況下，正常人是不咳痰的，即使有，也多是出現在清晨起床后吐一口痰，如果痰量少，脫口而出，其色澤清而透明，說明肺部組織、氣管粘膜組織的新陳代謝正常、無病。可從痰的顏色來辨別疾病。

       白色：可見于支氣管炎或肺炎，這常是由白色念珠菌引起。

       黃色或黃綠色：提示有感染。

       綠色：常見于黃疸、干酷性肺炎、肺部綠膿桿菌感染。

       棕紅色：表示痰中有血液或血紅蛋白存在。

       粉紅色：常見于急性肺水腫。

       鐵銹色：常見于大葉性肺炎。

       棕色：可能是心臟病患者的肺部有慢性充血或肺部出血后含有變性血液。

       巧克力色：提示可能患了阿米巴痢疾。

       黑色或灰色：提示氣管中粉塵較多，痰液內含有灰塵、煤塵或煙塵，常見于煤礦、鍋爐工人或生活在多煤煙區(qū)及大量吸煙者。這些人在勞動和生活中應加強自我保護。

三　氣味

正常人的痰液常無特殊的氣味。氣味的異常有以下兩種情況。

（1）血腥味　由于痰液中含有血液的緣故。見于肺結核，肺癌，支氣管擴張等疾病。

（2）惡臭味　見于肺膿腫，肺癌晚期，支氣管擴張等疾病，由于其中含有壞死的組織成分導致痰味惡臭。

四　性狀

（1）粘痰　見于氣管炎，支氣管哮喘，早期肺炎等。

（2）稀薄而有泡沫痰　見于肺水腫。

（3）膿痰　見于肺膿腫，膿胸，空洞型肺結核。

（4）血性痰　見于肺結核、肺癌。

（5）塊狀痰　見于肺壞疽，肺結核。

中醫(yī)學對于痰液也有不同的分類，并有不同的治療方法。有寒痰、熱痰、風痰、濕痰、燥痰等類型，往往對應于不同的西醫(yī)病名。通過以上的介紹，在就醫(yī)時，我想您一定能為醫(yī)生提供準確而有力的線索，以幫助診斷。

講到這里，分泌物和排泄物辨病就講完了，除了以上各種分泌物、排泄物外，還有一些女性特有的如乳汁、白帶、月經，將在婦科一章中專門介紹。分泌物和排泄物是我們每一個人可以容易地觀察到的。掌握一些常識性的知識，不但能提醒您關心自己的身體狀況，在患病后，也能為醫(yī)生提供一些有力的線索，協助疾病的診斷，為您的健康服務。