手術(shù)臨時(shí)治切癌（321）

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手術(shù)臨時(shí)治切癌（321）吳懸葫2009年1月26日更新
手術(shù)治療（1）早期腫瘤，手術(shù)首選 目前，根治癌瘤的主要手段仍然是外科手術(shù)。只要癌瘤生長(zhǎng)的部位允許，癌的侵襲范圍不大時(shí)，特別是“原位癌”(指腫瘤尚無(wú)浸潤(rùn)發(fā)生，基底膜完整)，可望一次斬草除根，不留后患。如胃腺癌局限于粘膜層尚未突破肌層時(shí)，手術(shù)治愈率98％以上。早期乳腺癌腫瘤直徑小于1厘米者，手術(shù)治愈率100％，早期宮頸癌術(shù)后五年生存率高達(dá)97．6％，早期食道癌術(shù)后五年生存串達(dá)90％以上，大腸癌早期術(shù)后五年生存率司達(dá)80％，若癌細(xì)胞已經(jīng)侵犯腸壁的漿膜層術(shù)后五年生存率60％，若侵犯到附近的淋巴結(jié)，五年生存率為40％左右。雷九蘭女士采訪手術(shù)后切肢的癌癥練功病友。吳懸葫根據(jù)《90版郭林氣功VCD》切屏圖片。西醫(yī)治療癌癥最有把握的是當(dāng)癌變組織處在萌芽狀態(tài)之時(shí)，至少在還沒(méi)有開始擴(kuò)散前，用手術(shù)切掉它。如果癌變位置長(zhǎng)得不適合手術(shù)，或者已經(jīng)擴(kuò)散，這時(shí)再手術(shù)，無(wú)疑是失敗的，因?yàn)樗鼰o(wú)法實(shí)施根治，而對(duì)病人來(lái)講，則是一次無(wú)可估量的創(chuàng)傷，對(duì)其虛弱的體質(zhì)而言，差不多是“雪上加霜”，令人有“早知今日，悔不當(dāng)初”之嘆。退一步講，即或是一次成功的手術(shù)，對(duì)人體的傷害也是不容置疑的。1998年日本醫(yī)科大學(xué)的一項(xiàng)研究表明：胃癌患者手術(shù)后體內(nèi)向癌細(xì)胞發(fā)起攻擊的淋巴細(xì)胞“自然殺傷細(xì)胞”在術(shù)后第一天活性最低，三周之后才恢復(fù)到術(shù)前水平：乳腺癌手術(shù)患者同樣是術(shù)后第一天活性最差，兩周之后恢復(fù)到手術(shù)前水平。 臨床調(diào)查結(jié)果還表明：患者接受手術(shù)后，“細(xì)胞分裂素”的濃度均比血液中高10倍。物質(zhì)在細(xì)胞受損時(shí)加速分泌，促進(jìn)細(xì)胞分裂，以恢復(fù)被損傷的組織，這種物質(zhì)分泌過(guò)多，就可能抑制免疫反應(yīng)，從而使癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移。這一發(fā)現(xiàn)有力地證明：癌癥手術(shù)并非完全有益。 專家肯定，只要是早期腫瘤，手術(shù)治療為首選方案，晚期腫瘤應(yīng)當(dāng)視其具體情況決定手術(shù)與否。 遺憾的是，目前的檢查水平尚無(wú)法對(duì)腫瘤分期作出準(zhǔn)確判斷，以至于術(shù)前診斷為早期病人者，手術(shù)時(shí)卻發(fā)現(xiàn)早已轉(zhuǎn)移，根本不適合手術(shù)，這樣的病例可以說(shuō)屢見不鮮。這似乎可以解釋為什么手術(shù)前，醫(yī)院都堅(jiān)持要病人家屬簽字的原因了。手術(shù)治療（2）手術(shù)治癌，類型不一由于腫瘤類型各異，部位有別，尤其是發(fā)展階段不同等諸多因素，外科治療又有多種類型，即根治性手術(shù)、姑息性手術(shù)、局部復(fù)發(fā)手術(shù)以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移手術(shù)等，下面分別介紹。 (1)根治性手術(shù)：顧名思義，該手術(shù)的目的在于要徹底根治痛癥。因此，腫瘤只要局限于原發(fā)部位或鄰近區(qū)域的淋巴結(jié)，而患者又無(wú)其他原因不能手術(shù)者，皆可采用本手術(shù)治療。其手術(shù)范圍包括全部原發(fā)腫瘤以及其所在器官或部分組織，甚至全部，如乳腺癌根治術(shù)、子宮頸癌根治術(shù)及胃癌根治術(shù)等。 (2)姑息性手術(shù)：若癌癥已屆晚期，癌細(xì)胞已播散到遠(yuǎn)處，此時(shí)便難以徹底治愈；或者患者伴有主要器官功能損傷，如肝、腎功能不好，或者患者年邁體弱不能耐受較大的手術(shù)時(shí)，便可采用姑息性手術(shù)。其目的是減輕癥狀，如疼痛或壓迫癥狀，以及切除潰瘍性癌瘤以減少出血和感染等。為達(dá)上述目的，姑息性手術(shù)多與放療或化療配合進(jìn)行。常見的如造瘺術(shù)、器官部分或全部切除、腸管吻合引流術(shù)等等。顧名思義，姑息性手術(shù)絕未解決根本問(wèn)題，病人得到的只是一種安慰性治療。 (3)局部復(fù)發(fā)手術(shù)：有些病例雖經(jīng)根治術(shù)，但有時(shí)仍難免有“漏網(wǎng)之魚”——癌細(xì)胞殘存，引起復(fù)發(fā)；也有的病例，雖然局部已做了根治性手術(shù)，但術(shù)前便已發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。對(duì)于局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，大多用綜合性治療，其中包括手術(shù)治療。國(guó)外有位叫伊麗莎白·凱拉特的42歲婦女，先后作了雙側(cè)乳腺癌切除，子宮癌全切，陰道轉(zhuǎn)移又作了3次手術(shù)，總共經(jīng)歷了42次外科手術(shù)，創(chuàng)下了醫(yī)療史上手術(shù)次數(shù)最高的紀(jì)錄。如今她依然身體健美，豐采迷人。當(dāng)然，她恐怕是少數(shù)的幸運(yùn)者之一，多數(shù)病人并無(wú)這樣的好運(yùn)(4)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移手術(shù)：雖然癌癥可發(fā)生多個(gè)部位的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但最常見的是肺、肝、骨等處，表明特定種類的癌細(xì)胞“偏好”在某一器官中生長(zhǎng)，就像一些“種子”要在一定“土壤”中生長(zhǎng)一樣。以往大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為，一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，即表明癌癥已處于末期，生命大多無(wú)望。但目前醫(yī)生們多采取更積極的態(tài)度，尤其對(duì)那些原發(fā)性癌瘤已經(jīng)治愈，轉(zhuǎn)移灶生長(zhǎng)并非很快，且為孤立而局限者，病人一般情況又轉(zhuǎn)好，則均愿盡最大努力，挽救患者生命，進(jìn)行轉(zhuǎn)移灶的切除術(shù)。手術(shù)治療（3）手術(shù)治療，也有禁忌服藥講究禁忌，手術(shù)也有禁忌，而且應(yīng)該更嚴(yán)格。惡性腫瘤，尤其是早期病人有手術(shù)指征者，無(wú)疑應(yīng)該盡快手術(shù)，“斬草除根”，免留后患。但是有些病人由于廣泛轉(zhuǎn)移等原因是不適合手術(shù)的。手術(shù)畢竟是一種人為創(chuàng)傷，因此即或是成功的手術(shù)，也需要相當(dāng)時(shí)間來(lái)調(diào)養(yǎng)恢復(fù)，因而有理由要求選擇手術(shù)要慎重。臨床上最可悲的一種情況是，手術(shù)開刀后，發(fā)現(xiàn)腫瘤嚴(yán)重粘連或廣泛轉(zhuǎn)移而無(wú)法切除，不得不“原模原樣”地縫合。結(jié)果是不只“白挨了一刀”，手術(shù)創(chuàng)傷使得原本就軟弱的病人“虛上加虛”，得不償失，悔之不及。總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，作者認(rèn)為下列情況不宜手術(shù)： (1)晚期癌癥病人有惡病質(zhì)，嚴(yán)重貧血、脫水及營(yíng)養(yǎng)代謝嚴(yán)重紊亂，無(wú)法在短期內(nèi)糾正或改善者。 (2)病人合并有嚴(yán)重的心、肝、腎、肺疾患，或高熱、嚴(yán)重傳染病等不能耐受手術(shù)者。 (3)腫瘤已非局限，發(fā)生全身廣泛轉(zhuǎn)移或與鄰近臟器嚴(yán)重粘連者。 (4)手術(shù)切除困難部位的痼癥，如鼻咽痼、食管上段癌、舌根癌等。 (5)容易很早就發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌癥，如肺的未分化小細(xì)胞癌，大多不主張手術(shù)治療。 (6)有的癌癥向四周浸潤(rùn)，邊界不清，手術(shù)無(wú)法切除干凈如胰腺癌、扁桃體癌等。 (7)全身性腫瘤如白血博惡性淋巴瘤、骨髓瘤等。 實(shí)際上，有半數(shù)左右的痼癥患者伴有不同程度的轉(zhuǎn)移，將一些不能或難以切除的癌瘤包括一些廣泛浸潤(rùn)與正常組織難以截然分開的病變推給外科醫(yī)生治療，顯然有些難為他們，這種情況下，外科醫(yī)師難以用肉眼區(qū)別癌與非癌組織。而且，誘發(fā)痼變的因素并沒(méi)有與癌瘤一起切除，因此手術(shù)后復(fù)發(fā)、再發(fā)的現(xiàn)象十分常見。 近年來(lái)，有外科醫(yī)師提出，切除癌瘤可促發(fā)癌轉(zhuǎn)移和血源擴(kuò)散。有人甚至認(rèn)為，那些處于休止期的癌瘤就像休眠期的老虎一樣，還是不要輕易用刀動(dòng)它為好，免得因刺激它難以收暢

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