北京協(xié)和醫(yī)院郁琦
    對于中國的女性來說，更多的人更年期表現(xiàn)為脾氣暴躁。

名醫(yī)有話說第9期

背景：對于女性來說，更年期只是衰老的開始。

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　　更年期是指女性卵巢功能逐漸衰退到最后消失的一個(gè)過渡期。對于女性來說，更年期只是衰老的開始。從50歲左右卵巢功能徹底衰退、出現(xiàn)絕經(jīng)開始，再歷經(jīng)10到15年，更多疾病問題會(huì)降臨到大部分女性身上。根據(jù)聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織估計(jì)，到2030年，全世界會(huì)有12億以上的更年期婦女。而且隨著壽命的延長，女性要有30年以上的歲月在更年期以后度過。

　　月經(jīng)變化、面色潮紅、心悸、失眠、乏力、抑郁、多慮、情緒不穩(wěn)定，易激動(dòng)，注意力難于集中。如何健康的度過更年期？北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任郁琦講講更年期那些事兒。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，七成多的女性會(huì)出現(xiàn)不同程度的更年期癥狀，表現(xiàn)出潮熱多汗、脾氣暴躁、抑郁焦慮、皮膚萎縮、異常子宮出血、陰道干燥以及尿失禁和關(guān)節(jié)疼痛等。對于中國的女性來說，更多的人表現(xiàn)為脾氣暴躁。國外一些資料則總結(jié)了有關(guān)更年期的16個(gè)信號，可作為參考[1]。

　　1.體重增加

　　常見的是腰部和下腹增胖。

　　2.皮膚干燥或瘙癢

　　激素變化會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥及皮膚過于敏感或刺痛。

　　3.皺紋增加

　　激素變化會(huì)導(dǎo)致皮膚松弛、彈性減弱、皮膚變薄。眼睛、臉頰和嘴唇最容易出現(xiàn)皺紋。

　　4.脫發(fā)或頭發(fā)變稀

　　由于發(fā)囊需要雌激素，因此隨著女性雌激素水平下降，脫發(fā)或頭發(fā)變稀接踵而至。

　　5.面部多毛

　　雌性激素下降，雄性激素增加，身體會(huì)出現(xiàn)多毛現(xiàn)象，如上唇、胸部和腹部茸毛增多增黑。

　　6.體味變化

　　激素變化會(huì)增加腳臭、口臭或狐臭幾率。

　　7.指甲變化

　　手指甲和腳趾甲變薄變脆，更易折斷。

　　8.眼睛發(fā)干

　　干眼病并伴隨刺痛和視力模糊也是更年期的一大信號。

　　9.難受想哭

　　卵巢功能減退和激素水平變化會(huì)導(dǎo)致情緒波動(dòng)和更難受的心理感覺。

　　10.妄想患病

　　有時(shí)激素變化會(huì)導(dǎo)致女性有“不對勁”的感覺。比如，總是感覺身體不適，但也說不出究竟是哪兒出了問題。

　　11.易怒好斗

　　易怒好斗是最常見的更年期標(biāo)志之一。這仍然是激素水平變化在搗鬼。

　　12.情緒不定

　　卵巢功能喪失，激素水平變化會(huì)導(dǎo)致女性產(chǎn)生憂傷、抑郁等情緒波動(dòng)。

　　13.緊張焦慮

　　焦慮也是更年期一大信號。具體癥狀包括：顫抖、出汗和易受驚嚇等。

　　14.記憶差錯(cuò)

　　由于卵巢功能喪失，很多女性會(huì)出現(xiàn)短時(shí)記憶喪失，出現(xiàn)記憶差錯(cuò)。

　　15.注意力渙散

　　激素波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致注意力不集中。

　　16.疲勞乏力

　　體虛、疲勞和渾身沒勁都是激素大幅波動(dòng)的最常見癥狀之一。

　　引起更年期癥狀的原因就是卵巢功能的退化。卵巢兩個(gè)功能，一個(gè)排卵及保持生育功能，第二個(gè)是分泌激素，包括雌激素、孕激素等性激素。女性從35歲后，卵巢功能開始退化，逐漸喪失排卵生育功能，同時(shí)激素水平下降、進(jìn)而紊亂，導(dǎo)致各種癥狀及疾病的出現(xiàn)發(fā)生。

　　絕經(jīng)10—15年后，女性患骨質(zhì)疏松、心血管疾病等慢性病的概率會(huì)大大增加。

　　1.骨質(zhì)疏松

　　絕經(jīng)后第一年骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率可達(dá)22%，絕經(jīng)滿5年發(fā)生率可達(dá)45%。

　　2.糖尿病

　　沒有家族史的女性，在更年期會(huì)出現(xiàn)飲食不規(guī)律使得體重增加，最終增加胰島素抵抗，加大患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。本身有遺傳史、高血壓、高脂血癥、體型偏胖的女性，更年期可能會(huì)出現(xiàn)血糖升高且難以控制。

　　3.心腦血管疾病

　　由于雌激素的缺乏，絕經(jīng)后婦女的心血管病發(fā)病率比未絕經(jīng)同年齡段的女性高2—6倍。

　　4.婦科疾病

　　由于雌激素水平下降，如功能性子宮出血等婦科病會(huì)在更年期及其后出現(xiàn)，另有約30%的更年期女性會(huì)發(fā)生陰道炎。

　　1.調(diào)整生活方式

　　戒煙戒酒，均衡飲食，補(bǔ)鈣及維生素D，多曬太陽，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免外傷，定期進(jìn)行體檢，作好乳房監(jiān)測，培養(yǎng)廣泛興趣，保持平和心態(tài)。

　　2.積極治療各種合并癥

　　包括高血壓、糖尿病等

　　3.激素補(bǔ)充治療

　　激素補(bǔ)充不僅可以緩解更年期相關(guān)臨床癥狀，更可以降低遠(yuǎn)期相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的。但需要提醒的是，不是所有的人都需要補(bǔ)充雌激素，也不是所有的時(shí)間補(bǔ)充雌激素都有用。激素補(bǔ)充治療一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下適量使用：要定期體檢，確定有無基礎(chǔ)疾病，是否能夠使用；有子宮的婦女，在應(yīng)用雌激素的同時(shí)應(yīng)加用孕激素以保護(hù)子宮內(nèi)膜。 

　　熱門問答

　　Q：喝豆?jié){是不是雌激素就補(bǔ)充到位了？

　　A：因大豆異黃酮進(jìn)入人體后，會(huì)變成具有類雌激素作用的物質(zhì)，因此大豆常被推薦為補(bǔ)充雌激素類食品。但需要注意的是這種類雌激素物質(zhì)的作用很微弱，食品不能代替藥品使用。

　　Q：更年期能推遲嗎？

　　A：這個(gè)可能性不大。而且更年期是一個(gè)自然的生理階段，需要做的只是處理好相關(guān)的疾病和問題。

　　參考資料

　　1.女性身體16個(gè)癥狀為更年期報(bào)警. 生命時(shí)報(bào)，2010-11-09(11).

　　2.更年期女性要提早防治6種病.生命時(shí)報(bào)，2010-10-26(11).

　　3.更年期是所有女性都要經(jīng)歷的.生命時(shí)報(bào)，2009-02-04(7).