寒流一波波，各醫(yī)院都出現(xiàn)急診中風患者，有的家屬把握“黃金三小時”，急著把病人送到醫(yī)院注射血栓溶解劑，結果卻未能如愿，事實上符合搶救條件的人，不到一成能使用這個藥物，大多數(shù)病人面對的還是中風后的長期復健。

紀小姐的母親今年大年初二時中風，她在發(fā)現(xiàn)母親講話含糊不清、半邊手腳無力等初期癥狀時就送去急診，然而新年假期的公立醫(yī)學中心急診擠滿人，等了三個小時才初步檢查為血管梗塞的缺血性腦中風，接下來又是等待，家屬心急如焚，自行將母親轉到另一家醫(yī)院，這家醫(yī)院的醫(yī)師認為紀母中風已超過三小時，只能選擇抗凝血劑或抗血小板的藥物，不適合使用血栓溶解劑。

許小姐的婆婆是在除夕前幾天一覺醒來時，左半邊身體癱軟無力，在送到某私立醫(yī)學中心急診時，檢查出腦內(nèi)有一處血管塞住了，家屬要求用藥通血栓，但是醫(yī)師認為無法判定缺血性腦中風時間而予以拒絕，現(xiàn)在老婆婆大小便失禁，住院觀察中，準備日后持續(xù)復健。

紀小姐和許小姐都是高教育程度的中年子女，她們在報章網(wǎng)路上得知，缺血性腦中風在三小時內(nèi)注射血栓溶解劑（rt-PA，成份為合成組織胞漿素原活化劑），可以搶救腦細胞，這就是搶救中風的“黃金三小時”；然而，知道歸知道，大多數(shù)的情況都做不到。

臺灣腦中風學會秘書長連立明指出，臺灣一年約有四萬人中風，其中七成是血管塞住的缺血性腦中風，根據(jù)參與腦中風登錄系統(tǒng)的三十八家醫(yī)院一萬五千位病患的資料，符合條件且能及時用到血栓溶解劑用藥條件的病人，估計僅約百分之一點七，也就是一百四十七人。

什么樣的中風病人才能使用血栓溶解劑呢？連立明說，基本是急性缺血性腦中風三小時內(nèi)，病情為中度、年紀不能太老、排除中風與糖尿病等病史，撇開病人延誤送醫(yī)時間、醫(yī)院急診耽誤檢查評估時間等因素不論，其實符合條件的病人數(shù)，遠比民眾想像中為低。

“就算時間趕上了，家屬聽到血栓溶解劑引發(fā)腦血管破裂出血致死的風險高達一成五，也會踟躕不前”，永和耕莘醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任方識欽解釋，相較于抗凝血劑或抗血小板的子彈威力，“血栓溶解劑就像核彈”，偏偏梗塞處的腦血管管壁很脆弱，一個用藥拿捏不當而血管爆掉，病人就有生命危險，不要說病家不敢輕易冒險，醫(yī)師也不希望害人一命而惹上醫(yī)療糾紛。

臺灣是2002年十一月開始使用靜脈注射血栓溶解劑治療缺血性腦中風，臺灣腦中風學會亦在2003年訂定準則以減少此一治療的出血風險，近年更大力推動黃金三小時的搶救觀念。

方識欽說，但是嚴格的用藥條件下，這幾年用到血栓溶解劑的病人并沒有顯著增加，只有極少數(shù)的幸運兒是用藥的受惠者。

例如：有位耕莘醫(yī)院的醫(yī)師中風時剛好人在醫(yī)院，就近在急診接受電腦斷掃描檢查確定為腦血管梗塞，很快就注射血栓溶解劑急救后，現(xiàn)在繼續(xù)執(zhí)業(yè)；另一位中年病患最近新年期間白天中風，很快就送到新光醫(yī)院急救，三小時內(nèi)注射了血栓溶解劑，第二天就從加護病房轉入普通病房，復原良好。

根據(jù)2005年Cocho發(fā)表在神經(jīng)學期刊的研究，只有百分之七的缺血性腦中風病患可以施打血栓溶血劑，臺灣的比率低于此，病家高度期待時血栓溶解劑能使中風完全恢復，臨床數(shù)字卻是潑冷水。

血栓溶解劑并不是救命仙丹，因此，方識欽說，病人及早到醫(yī)院急救時好事，連立明則說，病家正確的心態(tài)是合理期待。