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中醫(yī)辨治尿道綜合癥

 詩(shī)仙之家 2013-05-17

尿道綜合征是一組主要表現(xiàn)為膀胱激惹征(尿頻、尿急、尿疼)及排尿困難,而尿液檢查示非尿路感染的臨床癥候群。若該癥發(fā)生于中年女性,稱為尿道綜合征;若發(fā)生于小兒稱為小兒神經(jīng)性尿頻癥;發(fā)生于老年則稱為老年性夜尿頻多癥。   

分類論治
  女性尿道綜合征 多因經(jīng)潮、房事勞累、孕育等因素所致勞傷損泄,脾氣虛弱,中氣下陷,而使水液無(wú)制。癥見(jiàn)多樣性,除膀胱激惹、排尿困難主癥外,常伴恥骨上疼痛、緊迫性尿失禁、壓力性尿失禁、里急后重、排尿后疼痛、性交困難以及下腹痛、背痛、雙側(cè)腰痛等。   

  治則為補(bǔ)中健脾、升陽(yáng)舉氣,以補(bǔ)中益氣湯(黃芪18g,甘草9g,白術(shù)9g,人參 6g,當(dāng)歸3g,升麻、柴胡、陳皮各6g),使脾胃升降有序,氣機(jī)暢達(dá),肺氣充實(shí),膀胱氣化有力,諸癥可除。

  
  小兒神經(jīng)性尿頻癥 多因病后體虛、中氣下陷、水液無(wú)制造成,也宜從補(bǔ)中益氣、調(diào)理脾胃、升陽(yáng)舉氣著手治療。


  老年性夜尿頻多癥 多因肺虛不能通調(diào)水道,腎虛致膀胱氣化無(wú)力,乃至夜尿頻多。而調(diào)治重點(diǎn)也宜放在中焦,中氣足則上益肺氣,下助腎氣??梢?jiàn),無(wú)論哪型尿道綜合征,都應(yīng)以補(bǔ)中健脾、升陽(yáng)舉氣為重點(diǎn),以補(bǔ)中益氣湯為主要方劑。

  隨癥加減
  臨床施治時(shí),還應(yīng)根據(jù)病人具體情況,辨證論治,隨癥加減:
  從肺論治 老年性尿頻癥常因肺氣虛寒,不能下制致小便頻多;肺主肅降而通調(diào)水道,寒邪外束,肺氣失宣,津液不得四布,水液下流膀胱而尿多;肺之氣陰不足,通調(diào)失常,也致小便頻數(shù)。治宜溫肺祛寒、開(kāi)宣肺氣或滋陰益肺之法。如用甘草干姜湯加黨參,溫肺祛寒以治愈老人夜尿頻多;或用麻黃湯加味,開(kāi)宣肺氣治療老年性尿頻癥獲良效;或用成藥蛤蚧大補(bǔ)丸治療中老年夜尿頻多癥,均可獲得良好效果

  從腎論治 證見(jiàn)中年女子,怕冷,尤以腰部為甚。除尿頻多外,尚有少腹墜脹、白帶量多清稀、六脈澀細(xì)、舌淡苔白等癥,診為脾腎陽(yáng)虛,寒濕下注,發(fā)為濕淫白帶。投腎著湯加補(bǔ)骨脂、白芷等藥,出自《金匱要略》。腎著湯由甘草、白術(shù)、干姜、茯苓組成,具有溫脾勝濕的功用,原名“甘草干姜茯苓白術(shù)湯”。腎著,是指腎為寒濕所傷,留著不行,其癥狀偏重在腰,所以有“腰中冷”、“腰以下冷痛”等,本方通過(guò)補(bǔ)土制水,散寒滲濕而治療腎著病,故得其名。

  脾腎兼治 脾腎兩虛,臨床常見(jiàn)多發(fā)于女性的壓力性尿失禁,為尿道綜合征的一種特殊類型。證見(jiàn)平時(shí)無(wú)尿失禁 ,但當(dāng)咳嗽、噴嚏、大笑或改變體位等使腹壓突然增加時(shí),尿液不自主地從尿道內(nèi)流出。多因脾腎兩虛所致,須脾腎兼治。予補(bǔ)氣固脬湯(黃芪、山藥、黨參、茯苓、桑螵蛸、白術(shù)、杜仲、升麻、益智仁、烏藥、羊脬)隨癥加減治療,若氣虛明顯者加紅參 6g(另燉);陽(yáng)虛甚者加制附片6g,補(bǔ)骨脂10g;若血虛加當(dāng)歸 10g,熟地15g;若陰虛去肉桂、麻黃,加女貞子、旱蓮草各 10g。

  調(diào)理陰陽(yáng) 可用六味地黃湯、麻仁丸、清心蓮子飲等,調(diào)理陰陽(yáng),達(dá)到治療氣陰不足、虛火內(nèi)動(dòng),或陰虧日久、風(fēng)邪內(nèi)動(dòng),或陰津不足、陰陽(yáng)失調(diào)等所引起的尿道綜合征,可獲得滿意療效。

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