惡性腫瘤非手術(shù)時或放化療、介入等方法治療前、中、后，在中醫(yī)辨證的前提下，合理恰當(dāng)運用軟堅散結(jié)藥會極大地增強治療效果及帶瘤生存的時間。

惡性腫瘤其腫塊堅硬如石，形態(tài)各異，多在臟腑、氣血、津液功能失調(diào)的情況下，因氣、血、熱、毒、痰、濕、寒等邪氣各相結(jié)合而致，早在《靈樞·水脹篇》說“腸覃何如……大如雞卵、稍以益大，至其成，如杯子狀……按之堅?！睂Υ嗽谇鍩峤舛?、以毒攻毒、活血化瘀的治療中，若將軟堅散結(jié)法納入其中，會極大地增加治療效果。觀古今醫(yī)家以此法治療惡性腫瘤者更是屢有所見。

古代對軟堅散結(jié)法的認(rèn)識及應(yīng)用

自《內(nèi)經(jīng)》以降，對惡性腫瘤的認(rèn)識及應(yīng)用軟堅散結(jié)藥治療，是逐步提級的過程，《金匱要略》中鱉甲煎丸，主以鱉甲為君軟堅散結(jié)，后世多宗此方治療癥瘕積聚。隋朝葛洪善用海藻以軟堅散結(jié)治療頸下癭瘤，唐朝孫思邈的《備急千金要方》及《千金翼方》中論述了不少應(yīng)用僵蠶、全蝎、鱉甲等軟堅散結(jié)藥、治療腫瘤的方子。至明代以后，基本上已形成了治腫瘤把軟堅散結(jié)法列為四大治法之一，《景岳全書·雜癥謨·積聚》中說：“凡積聚之治……不過四法，曰攻、曰消、曰散、曰補四者而已?！敝燎宄?，軟堅散結(jié)法的應(yīng)用更有了進一步的認(rèn)識與加強，如陳士鐸曾說：“痞硬之堅，堅在腹中，若徒攻其堅，必致腹中不和，而損傷胃氣……軟以治之，則堅之性可緩，而堅之形可化，堅之氣可潰，堅之血可清，否則，有形之物盤踞于中，無形之氣必耗于外。”他在《石室秘錄》中列有多個治療腫瘤方劑，如海藻散結(jié)丸、破結(jié)散、神效開結(jié)散、通氣散結(jié)丸等。皆是以軟堅散結(jié)藥為基礎(chǔ)組方。

現(xiàn)代對軟堅散結(jié)法的認(rèn)識及應(yīng)用

現(xiàn)代對惡性腫瘤的研究認(rèn)為，原發(fā)性惡性腫瘤的發(fā)展及轉(zhuǎn)移，主要靠腫瘤內(nèi)新生血管的生成所致。如果阻斷新生血管生成生長，即能使其組織缺血缺氧而后腫瘤組織液化壞死。所以要達到破壞這種新生血管生長的方法非常重要。軟堅散結(jié)藥正具備抑制這種腫瘤血管的作用。因為此類藥物多是咸味或是動物類，其中多含有硫酸多糖，硫酸多糖又是主要破壞和抑制腫瘤血管生成和發(fā)展的主要物質(zhì)。例如守宮、海藻、昆布、鱉甲、夏枯草等皆是含有硫酸多糖的軟堅散結(jié)藥，近年來有人研究，從夏枯草、守宮中分離提取出具有抗氧化與免疫功能作用的硫酸多糖，能明顯抑制肝癌細(xì)胞生長，且不影響正常細(xì)胞的存活與繁殖，所以運用軟堅散結(jié)藥治療惡性腫瘤，已成為當(dāng)今醫(yī)界極為重視的治療方法之一。例如上海醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院治療鼻咽癌的專用方，即用鱉甲、土貝母、海藻、昆布為主。張夢儂的解毒消正湯也以昆布、海藻、鱉甲、夏枯草為主治療鼻咽癌、食道癌等。筆者治療肝癌、胃癌及各種惡性腫瘤皆以鱉甲為基礎(chǔ)。

常用軟堅散結(jié)藥介紹

●軟堅散結(jié) 清熱解毒藥：夏枯草、山慈菇、黃藥子、海蛤殼、海浮石，可用于有熱毒腫瘤者。

●軟堅散結(jié) 理氣解郁藥：香附、菊葉、橘核、青皮、荔枝核、佛手、玫瑰花，可用于有氣郁腫瘤者。

●軟堅散結(jié) 祛濕化痰藥：金櫻子、瓜蔞、川貝、浙貝、海藻、昆布、僵蠶、蠶蛹，可用于有痰阻腫瘤者。

●軟堅散結(jié) 溫化散寒藥：天南星、禹白附、白芥子、阿魏、薤白、貓爪草，可用于有寒濕腫瘤者。

●軟堅散結(jié) 以毒攻毒藥：蜈蚣、全蝎、斑蝥、蟾皮、木鱉子、守宮，可用于熱毒內(nèi)結(jié)腫瘤者。

●軟堅散結(jié) 益補肝腎藥：鱉甲、龜甲、海馬，可用于肝腎兩虧腫瘤者。

●軟堅散結(jié) 活血化瘀藥：穿山甲、月季花、土鱉蟲、水蛭、蛇蟲、郁金，可用于血瘀腫瘤者。

其中鱉甲、牡蠣、夏枯草，多數(shù)惡性腫瘤皆可應(yīng)用，因其性不寒不燥、不溫不膩，軟堅散結(jié)不傷正，又多含有硫酸多糖。

典型病案

張某某，男，62歲。山東省齊河縣農(nóng)民，2007年4月5日就診。

患者少食、消瘦2月余，15天前在某市人民醫(yī)院診為原發(fā)肝癌，有乙肝病毒史8年。CT檢測示肝右葉占位多個，最大腫塊：8.5cm×4.8cm×4.7cm，AFP定量為985.20ug/L，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院囑已不能手術(shù)。

來診時患者消瘦明顯，面色萎黃，不欲飲食，每次只能進食半碗稀米粥，整個腹部脹滿，雙下肢浮腫，周身無力。每食后惡心欲吐，大便2～3日一次，量極少，小便黃，舌質(zhì)暗苔薄膩色白，脈沉緩無力。

此為肝郁血瘀，熱毒內(nèi)結(jié)，治以軟堅散結(jié)，疏肝化瘀，涼血解毒。

處方：鱉甲30克，郁金15克，香附15克，蚤休15克，虎杖15克，半枝蓮30克，當(dāng)歸15克，川芎15克，牡蠣30克，白英20克，枳殼12克，白術(shù)15克，砂仁5克，丹參30克，竹茹10克。10劑，水煎兩次，日兩次服。

2004年6月14日二診：藥后腹脹，惡心減輕，進食量增。仍以前方加山藥20克，蓮子肉20克，10劑，水煎服。

2004年6月29日三診：藥后各癥減輕，已能進食每次半個饅頭，舌暗苔薄白，脈沉緩無力。仍以前方服30劑。

2004年8月2日四診：藥后各癥基本消除，飲食如前，二便正常，再以前方去竹茹，砂仁，加龜板30克，壁虎10克，30劑，水煎服。

2004年9月10日五診：藥后各方面情況良好，體重已增加10斤，B超示肝內(nèi)占位多個，最大8.0cm×4.9cm×4.7cm，再以前方服用兩個月。

2004年12月6日六診：其家人來訴，患者現(xiàn)各方面情況良好，一切如常，囑仍以原方劑繼服，可隔日服一劑，再服2個月。

2005年5月10日，其家人來訴，中藥隔日一劑未停，B超示肝占位腫瘤仍在，囑原處方不動，可停藥1個月后再隔日服2個月。

2009年10月8日，家人來電話說3個月前因村中樹木問題，生氣后病犯，并大口吐血，隨之去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，20天后身亡。

按  以上方劑，即為自擬方“肝癌要方”，方中主以軟堅散結(jié)藥，鱉甲、龜板、郁金、牡蠣，配合涼血解毒，虎杖、半枝蓮、壁虎，又配合疏肝活血的香附、當(dāng)歸、川芎，共同起到腫體得控，熱毒得解，而病情穩(wěn)定，帶瘤生存達5年之久。

體會：1.對惡性腫瘤的治療，參考?xì)v代醫(yī)家應(yīng)用軟堅散結(jié)藥后的論述及現(xiàn)代藥理方面的研究，應(yīng)用軟堅散結(jié)藥前景見好，尚需我們繼續(xù)進行研究，這很有可能成為治療惡性腫瘤突破點。

2.必須在辨證的前提下應(yīng)用軟堅散結(jié)藥，如有熱盛者可選用軟堅散結(jié)清熱藥，如有熱毒內(nèi)結(jié)者可選用軟堅散結(jié)解毒藥，如有氣血郁滯者可選用軟堅散結(jié)活血化瘀藥等。

3.軟堅散結(jié)藥雖是治療惡性腫瘤較好的藥物，臨床也不能將軟堅散結(jié)藥堆積一起運用，尚需在辨證前提下合理配伍，方可取效。其中有劇毒性藥物，如斑蝥、蟾皮、蜈蚣等，一定要掌握好適用劑量，以防中毒。該病在變化多端的病理變化中多是本虛標(biāo)實，故扶正祛邪配合應(yīng)用也不容輕視。

4.軟堅散結(jié)之品久用有耗傷正氣之虞，故在用藥時常以益氣健脾，補氣扶正藥佐之，如黨參、白術(shù)、黃芪等。