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《軟外問源》（18） 任泉 第十三章 以針帶刃和以針代刀微創(chuàng)探討 17、小針刀“加壓皮膚推擠接近骨面，感到堅硬感覺時刺入”淺層尚可，深層不起作用。 此時進(jìn)行小針刀手術(shù)八法：①縱行疏通②橫行剝離③切開剝離④鏟磨削平⑤疤痕刮除⑥骨痂鑿開 ⑦通透剝離⑧切割肌纖維。宣老認(rèn)為：小針刀在切開剝離扭轉(zhuǎn)松解，均不如椎管外軟組織松解手 術(shù)（6000多例無差錯或醫(yī)療事故）和銀質(zhì)針那樣安全可靠。在眼看不到手摸不到，盲目進(jìn)刀必 然會傷及血管神經(jīng)或內(nèi)臟，造成深淺血腫、切割神經(jīng)致殘，這樣盲目進(jìn)刀完全違背外科治療原 則。 18、小針刀療效評價：發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)、突破性高標(biāo)準(zhǔn)治療遠(yuǎn)近期效果等硬性條件。宣 老認(rèn)為：多節(jié)段全椎板切除式椎管內(nèi)軟組織松解術(shù)+定型的椎管外軟組織松解手術(shù)+以針代刀的 密集型銀質(zhì)針早被廣大經(jīng)治病員視為最佳治痛方法。從遠(yuǎn)期療效和嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)即可證明。反 觀小針刀療法短期療效夸張，遠(yuǎn)期療效缺失，評定標(biāo)準(zhǔn)底下。宣老認(rèn)為：要想通過簡單的幾個點 的切割，治療立體性的病理點群區(qū)域，屬于緣木求魚。小針刀致殘報道鑒于北京、臺灣均有發(fā) 生。所以宣老不敢恭維小針刀療法。 19、和尚念經(jīng)論：老和尚操作針刀經(jīng)常出事故，不比小和尚出的事故少證明，小針刀療法原 理存在巨大問題，如果會出現(xiàn)非可逆損傷或者危及生命的話，這種手術(shù)，是不可行的。況且小針 刀所謂“閉合性手術(shù)”理論原理錯誤百出，手術(shù)區(qū)域不回避大血管神經(jīng)干和重要臟器，公開提倡 盲刀操作，完全背離外科學(xué)宗旨，是不負(fù)責(zé)任的壞手術(shù)。責(zé)任問題主要由經(jīng)治醫(yī)生，大多數(shù)為麻 醉科醫(yī)生改道，多年解剖知識生疏，難逃不可逆性損害和醫(yī)療事故。幾十萬人誤以為找到了解決 慢性疼痛的訣竅，其實都是非科學(xué)性理論的受害者，發(fā)生事故是不以資質(zhì)高低而論定的，隨時都 會發(fā)生，屬于盲刀操作的必然結(jié)果。 20、疼痛的根源是“神經(jīng)末梢”受到無菌性炎癥化學(xué)刺激或急性機(jī)械刺激：疼痛是身體發(fā)出 的保護(hù)性警告，提示該處組織受損傷或者發(fā)生病變。細(xì)菌性炎癥可見于骨組織和軟組織；但無菌 性炎癥僅見與軟組織。經(jīng)宣老手術(shù)驗證：疼痛與骨面附著處神經(jīng)末梢、神經(jīng)干鞘膜外神經(jīng)末梢， 所以宣老三大武器治療均是針對神經(jīng)末梢治療疼痛的。 21、椎管外軟組織松解術(shù)（全面消除壓痛點，5-30年不復(fù)發(fā)）治痛原理：①經(jīng)過“三切三 離”骨面附著處的神經(jīng)末梢，阻斷無菌性炎癥向中樞傳導(dǎo)的路徑；②離斷放松肌筋起止點，達(dá)到 “以松治痛”；③手術(shù)中無法消除無菌性炎癥，病變依然存在不變；④手術(shù)后疼痛部位的血液循 環(huán)逐漸恢復(fù)正常，肌肉筋膜逐漸恢復(fù)正常；⑤骨骼附著處在松弛狀態(tài)下自行愈合鏈接，經(jīng)過鍛煉 重建新的健康功能。⑥本手術(shù)僅適合于攣縮期、銀質(zhì)針失敗患者。 22、椎管外軟組織松解術(shù)證明了：機(jī)械壓迫致痛學(xué)說謬誤；必須全部徹底消滅所有的壓痛點 群，才能保證治痛成功，為宣氏密集型銀質(zhì)針埋下伏筆。 23、壓痛點強(qiáng)刺激推拿：①拇指骨尖端針對骨面密集型壓痛點，用適度（不強(qiáng)）的壓力進(jìn)行 快速的滑動按壓。②治痛原理：針對肌筋膜骨骼附著處豐富的神經(jīng)末梢進(jìn)行間接的機(jī)械刺激，造 成神經(jīng)末梢的壓傷或壓毀，阻斷無菌性炎癥化學(xué)刺激向中樞傳導(dǎo)，達(dá)到無痛。③只要徹底消滅原 發(fā)部位的壓痛點群，故對于早期繼發(fā)肌痙攣，僅有形態(tài)改變，而無嚴(yán)重組織變性現(xiàn)象，屬于椎管 外軟組織急性初發(fā)病例。④對于嚴(yán)重組織變性肌肉攣縮患者，可改用銀質(zhì)針治療；⑤強(qiáng)刺激推拿 后癥狀減輕與否可作為預(yù)示性診斷依據(jù)，進(jìn)行療效測定。⑥當(dāng)拇指尖在原發(fā)部位檢測出一些列有 規(guī)律的高度敏感壓痛點群，進(jìn)行全面徹底的強(qiáng)刺激推拿之后，而使征象立竿見影地顯著緩解或消 失。⑦壓痛點可以作為進(jìn)一步治療的進(jìn)針點，為銀質(zhì)針進(jìn)行了鋪墊，樹立了患者戰(zhàn)勝疾病的信 心，鼓勵了患者挑戰(zhàn)銀質(zhì)針治療的勇氣。 24、壓痛點強(qiáng)刺激推拿于任何推拿比較：存在一種先天的優(yōu)勢，因為其他推拿均無此預(yù)示性 診斷效果，更無“去痛致松”的理念，所以壓痛點強(qiáng)刺激推拿成為宣氏軟外的基本功，是進(jìn)一步 學(xué)習(xí)銀質(zhì)針和軟組織松解術(shù)的敲門磚。 25、密集型銀質(zhì)針以針代刀：①軟組織松解手術(shù)刀開到哪里，銀質(zhì)就要針刺到哪里，達(dá)到定 型手術(shù)骨面松解手術(shù)范圍完全一樣的要求。②必須把每一根銀質(zhì)針刺入原發(fā)部位骨面附著的病變 軟組織，仔細(xì)找尋正確刺激最強(qiáng)烈的壓痛點群，做到全面徹底，針頭刺準(zhǔn)最敏感壓痛點，是針法 正確的重要標(biāo)志；③所以在進(jìn)行針刺時，嚴(yán)禁進(jìn)行深層浸潤麻醉或者摻激素等各種鎮(zhèn)痛藥液；這 是在慢性疼痛治療之中區(qū)分真?zhèn)慰茖W(xué)的原則性問題。④銀質(zhì)針針頭的直接機(jī)械力會壓傷損毀，阻 斷無菌性炎癥化學(xué)刺激向中樞傳導(dǎo)，達(dá)到無痛。⑤針尖與手術(shù)刀一樣不具有消炎作用，而無菌性 炎癥完全靠針尾上艾球熱能傳導(dǎo)直達(dá)體內(nèi)骨面40度的熱療作用。⑥如果不做這種艾燃燒導(dǎo)熱， 則這種冷刺激針刺只能取得鎮(zhèn)痛效果，不可能取得治痛效果，早為臨床所驗證。 26、銀質(zhì)針先天導(dǎo)熱和柔韌度優(yōu)勢，鑄就銀質(zhì)針奇特的療效：其他不銹鋼針、針刀、刀針等 均不具備，是其他針刀的第二個先天缺陷。銀質(zhì)針雖然也屬于盲針，但針尖尖而不銳，刺入各層 組織純屬鈍性分離，從無銳性切割損傷作用，一般不傷及肌肉血管神經(jīng)，在針刺適應(yīng)區(qū)進(jìn)針不會 造成嚴(yán)重的致傷致殘致死并發(fā)癥。宣老斷言銀質(zhì)針與小針刀有著根本差別。 27、宣老肯定針刀治療手指狹窄性腱鞘炎，具有以松治痛療效，但絕非首創(chuàng)。先人早已使用 彎頭手術(shù)刀治療小兒拇指狹窄性腱鞘炎。而成人并沒有成為常規(guī)手術(shù)。宣老改用自我壓痛點強(qiáng)刺 激推拿治療該病，30多年來例例成功，從此手指告別了手術(shù)刀。 28、銀質(zhì)針適應(yīng)范圍：非手術(shù)療法尚能可逆的晚期繼發(fā)者，肌痙攣初期椎管外軟組織損害； 對于不可逆攣縮后期者，由于針刺無法改變其變性的肌肉和筋膜，固本療法只能取得鎮(zhèn)痛療效， 而無治痛療效。銀質(zhì)針能遠(yuǎn)期治愈90%強(qiáng)刺激推拿遺留的疼痛患者。 29、所有非松解手術(shù)的微創(chuàng)（刀或銀質(zhì)針）療法均無病變軟組織松解作用：只有經(jīng)過三切三 離操作才具有，松解作用只有通過開放性手術(shù)才能實現(xiàn)。盲針盲刀僅僅對病變軟組織神經(jīng)末梢起 到破壞作用，而不是整體的松解作用。 30、盲刀操作進(jìn)針數(shù)量大大低于盲針針刺數(shù)：證明盲刀操作具有局限限性，不可能刺遍所有 病變壓痛點，屬于后天失調(diào)，無法達(dá)到治痛目的；銀質(zhì)針在治療腰臀部區(qū)域是可以進(jìn)針50-100 根，而對于針刀來說則望塵莫及。 31、微創(chuàng)療法和推拿、整脊非手術(shù)療法均無法起到治痛作用。骨性理論上的錯誤和診斷上的 先天不足和治療上的后天失調(diào)，是其主要原因。 32、宣氏三大治痛利器不僅治療了疼痛，還軟組織損害并發(fā)的周圍血液循環(huán)的改善，對于各 大系統(tǒng)的功能紊亂起到了治療作用，通過原發(fā)病灶的炎癥疼痛的治愈，軟組織相關(guān)疾病不治而愈 自行消失。這為臨床各科器官系統(tǒng)功能紊亂提供了一條提高診療質(zhì)量的新途徑。即解決了慢性疼 痛又重新認(rèn)識了機(jī)械性壓迫致痛學(xué)說、生物力學(xué)工程、生命信息學(xué)等誤導(dǎo)，盛行于世的“脊柱相 關(guān)疾病”。 33、宣老斷言：系統(tǒng)功能紊亂相關(guān)征象屬于軟組織原發(fā)病灶的繼發(fā)表現(xiàn)，所以出現(xiàn)了治療上 的必然關(guān)系，與脊柱骨骼根本無絲毫聯(lián)系。因為宣老從來不處理脊柱骨骼，僅僅處理軟組織病 變，許多相關(guān)疾病不治而愈。所以“脊柱相關(guān)疾病”是想象代替現(xiàn)實缺乏實踐基礎(chǔ)的錯誤名稱， 因改為椎管內(nèi)外軟組織損害的傳導(dǎo)征象。 34、宣老綜述：軟外治療均是按照病理規(guī)律辨證施治的，具有充分的科學(xué)性。從三大利器的 治痛效果看具有準(zhǔn)確性和實踐性。疼痛絕非不治之癥，為國爭光，爭氣，為人類造福。遠(yuǎn)超國際 疼痛研究會52年，因為他們?nèi)匀煌阪?zhèn)痛治療；我們尊重科研與臨床實踐相結(jié)合，尊重實踐 為主的方針，不僅僅進(jìn)行動物實驗，還要進(jìn)行臨床試驗，因為動物無法與人類溝通“麻與痛”。 方法論問題使得國際疼痛學(xué)會陷入泥潭，值得深思。
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