腎結石患者因誤治等因致正氣虛損，脾胃升降逆亂，土虛失運，臨床常見服化石、排石、通淋、利水等中藥百余劑未排石者，似此久治不愈、氣陰兩虛、寒熱夾雜之癥，當選甘淡平之劑，或甘緩和中之劑以調脾助運、燮理陰陽，使脾胃升降有序，氣化功能復常。蓋護土助運以調氣機，大能促助肝膽疏泄之功能，故結石能不攻而下，此乃重視整體病機，扶正驅邪之法。朱良春常選“參苓白術散”加減，藥用黨參、白術、蓮子、扁豆各10克，茯苓、冬葵子、雞內金、苡米、懷山藥各15克，甘草、炒小茴各6克，砂仁、桔梗各3克，大棗5枚。日一劑，水煎服。有血尿者加大劑白茅根代水，尿路感染者加滑石、連翹。

泌尿系結石的治療，新病當清利濕熱、通淋化石，久病宜攻補兼施，側重補腎護脾。此病原因腎虛、氣化無力、水液代謝失常，雜質日漸沉積形成結石。然對脾虛肝郁，同樣導致氣化功能失常，必須深究。張景岳對肺脾腎三臟在水液代謝中的精辟論述為后世所稱頌，而被廣泛應用，但對肝在水液代謝中的重要作用，卻未詳述。朱丹溪在《格致余論》中說“主閉藏者腎也，司疏泄者肝也”。明代孫一奎提出“肝主小便”之觀點。張志聰云：“肝主疏泄水液……而小便頻數不利者，厥陰之氣不化也?！敝炝即褐委熋谀蛳到Y石喜用冬葵子，而不論新病、久病，實證、虛證或虛實夾雜，均用冬葵子通肝經之滯，使疏泄不失其職。筆者歷年驗證臨床，對久病氣陰兩虛者，或脾腎虛損者尤為合拍，對久用大劑量金錢草之屬傷陰者更加適合。周學海《續(xù)醫(yī)隨筆》云：“肝者、貴陰陽，統(tǒng)氣血……握升降之樞也。凡臟腑十二經之氣化，皆必籍肝膽之氣以鼓舞之，始能調暢而不病?！备螌π”阌姓{節(jié)之作用，肝可“泄水以助土”，肝舒則陽明氣暢，小便通利，肝腎氣化復常。故肝在三焦水液代謝中的作用，亦給治療泌尿系結石的用藥思路頗多啟發(fā)。近年來，筆者用護土助運之法，用參苓白術散加味治腎結石，用香砂六君湯加味治膽結石均取著效，足證護土助運之法能培土生金，金水相生，使陰氣行，陽自化。護土助運能調整氣機，大能促助肝之疏泄，恢復脾腎氣化功能，使結石不攻而下。