癌變有20多種因素，僅僅歸結于幽門螺旋桿菌，是片面的。

新浪健康官方微博

背景：在消化內科門診，很多胃炎患者惶恐地詢問“會不會發(fā)展到胃癌”。

• 傷胃的十種惡習你有嗎
• 歷數(shù)傷胃“五宗罪”
• 按三個穴位緩解胃疼
• 七種水果空腹吃最傷胃
• 當心四種普通胃病發(fā)展成胃癌

更多>>

　　不到一年，35歲的大剛(化名)就從淺表性胃炎發(fā)展到了胃癌。術后，大剛的殘存胃里又出現(xiàn)了“腸上皮化生”，這是一種在胃里長出了本該在腸道才有的細胞病變，屬于“癌前期病變”，如果不及時控制，大剛可能再次患上胃癌。

　　這是某媒體報道的一個典型病例，很多讀者看到后產(chǎn)生了恐慌心理和疑問——

　　幽門螺旋桿菌沒有那么可怕

　　幽門螺旋桿菌是目前人類感染最為普遍的細菌，全世界有一半人口感染幽門螺旋桿菌。它定植于人類胃黏膜，是人類慢性胃炎、消化性潰瘍的主要病因，67%~80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由幽門螺旋桿菌引起的。2005年，澳大利亞科學家巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫因為發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌可導致胃炎和胃潰瘍，獲得了諾貝爾生理學醫(yī)學獎。

　　中國工程院院士、校長樊代明教授研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌是胃癌的病因，根除幽門螺桿菌可減少37%人群發(fā)生胃癌。

　　還有研究顯示，在胃癌患者中，60%可檢出幽門螺旋桿菌感染。世界衛(wèi)生組織下屬國際癌癥研究所將幽門螺旋桿菌定為人類I類致癌原。而我國是幽門螺旋桿菌感染高發(fā)國家之一，作為慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌等主要病因，治療消化性潰瘍、預防胃癌的一個可行措施就是預防并根除幽門螺旋桿菌感染。中華醫(yī)學會消化病學分會主任委員、上海仁濟醫(yī)院教授蕭樹東指出，幽門螺旋桿菌多在兒童期感染，感染后大多發(fā)展為慢性胃炎，10%～15%發(fā)生消化性潰瘍，小于1%發(fā)展為胃癌。

　　河南省人民醫(yī)院消化內科主任醫(yī)師尚佳告訴記者，幽門螺旋桿菌其實很容易殺滅，采用三聯(lián)療法——克拉霉素＋質子泵抑制劑＋阿莫西林即可。不過，由于感染幽門螺旋桿菌的人群非常龐大，但是患上胃癌的幾率較小，實際上“這種細菌沒有那么可怕，不要談菌色變”。

　　胃炎到胃癌其實很遙遠

　　不過，需要注意的是，很多病人治療一段時間后，幽門螺旋桿菌消失了，癥狀卻沒有完全消失，還有一個明顯的特點就是擔心癌變。

　　針對“從胃炎到胃癌到底有多遠”的問題，鄭大一附院消化內科主任醫(yī)師陳玉龍說：“十萬八千里?！?/p>

　　“癌變有20多種因素，僅僅歸結于幽門螺旋桿菌，是片面的。醫(yī)學認為不單單是什么病菌導致什么病，而且與環(huán)境、心理等各種因素密切相關?！标愑颀堈f，有位慢性萎縮性胃炎患者因腸化伴不典型增生擔心癌變，20年中做過40次胃鏡，仍是慢性萎縮性胃炎。癌變是多因素的，幽門螺旋桿菌感染不是唯一因素。

　　在消化內科門診，很多胃炎患者惶恐地詢問“會不會發(fā)展到胃癌”。感染幽門螺旋桿菌后，到底多久可以引起癌變？癌變率有多高？這個問題就像乙肝病毒感染多久可能引起原發(fā)性肝癌一樣不好回答。但癌變率即便不高，對每一個感染者來說卻被認為是完全有可能的。對胃癌的擔心，導致他們出現(xiàn)抑郁、焦慮、軀體形式障礙甚至自殺。陳玉龍說，從這個層面來講，心理障礙的危害要大于幽門螺旋桿菌的危害。

　　萎縮性胃炎不等于胃癌

　　醫(yī)學上有一個“胃癌三部曲”的說法：胃炎－胃潰瘍－胃癌，特別是慢性萎縮性胃炎，更被認為是胃癌的“鄰居”。陳玉龍說，慢性萎縮性胃炎很可能是機體全身老化退行改變的一部分，醫(yī)學家發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長，萎縮性胃炎的發(fā)病率也越來越高，就像隨著年齡增長，胃黏膜的萎縮也是老化的一部分。很難想象老年人全身各個部位都在老化，只有胃部還是年輕的。因此，對萎縮性胃炎的診斷應結合病理，區(qū)分情況對待。

　　有的胃病患者做胃鏡還查出“腸上皮化生”，這是什么樣的疾病呢？

　　當慢性淺表性胃炎發(fā)展為慢性萎縮性胃炎時，胃黏膜常伴有腸上皮化生，也就是說胃里長出了本該在腸道才有的細胞，而且正常胃黏膜的分泌功能改變?yōu)槟c道的吸收功能。由于胃黏膜對吸收的東西無法解毒，天長日久，在部分患者胃內局部形成致癌物質，因此“腸上皮化生”又被稱為癌前病變。近年來，“腸上皮化生”的患者越來越多，已占胃腸病患者的一兩成，而且有年輕化趨勢，尤其是在精神壓力較大的都市白領人群中更明顯，這和飲食不規(guī)律、壓力大等都可能有關。陳玉龍說，部分“腸上皮化生”會發(fā)展為胃癌，但正常人的胃里也會有“腸上皮化生”，因此不必緊張。