高血壓用藥千萬別進這3個誤區(qū) 當心中風(fēng)
2013年03月22日 14:54
來源:家庭醫(yī)生在線
(1)硝酸脂類藥物:可直接舒張大動脈血管平滑肌,改善大動脈彈性,發(fā)揮作用較快。
(2)他汀類藥物:他汀類藥物不僅能調(diào)節(jié)血脂,而且具有改善動脈彈性的作用,還能減少氧自由基的產(chǎn)生。他汀類藥物改善動脈彈性和縮小脈壓差的作用相對較慢,需要長期治療才能顯效。
(3)葉酸:高同型半胱氨酸血癥,明顯損害血管內(nèi)皮功能,與動脈粥樣硬化和老年單純性收縮期高血壓病的發(fā)生密切相關(guān)。長期補充葉酸和維生素B6,有可能降低血漿同型半胱氨酸,從而改善動脈彈性功能,但劑量和療程還缺少證據(jù)。
(4)胰島素增敏劑:存在胰島素抵抗者,降壓治療的同時應(yīng)服用胰島素增敏劑,以改善血管彈性,但需要3~6個月才能顯效。
6.長期降壓治療好處多:高血壓病患者治療上的最大問題是用藥不規(guī)范,包括用藥斷斷續(xù)續(xù),或在血壓下降后停止用藥,這種做法是非常有害的。高血壓病患者如果經(jīng)過6~12個月的非藥物治療后無效,或原本存在其他危險因素,就需用降壓藥實施長期有效地治療。首先,經(jīng)過降壓治療后血壓恢復(fù)正常,這是降壓治療的結(jié)果,但平均停藥6~8個月后,絕大部分患者的血壓仍會恢復(fù)到原有水平。如果停藥,在這段時間由于不知道什么時候血壓上升,將使與血壓有關(guān)的重要靶器官處于失保護狀態(tài)。其次,血壓恢復(fù)正常,并不等于因高血壓病引起的心腦血管病變恢復(fù)正常,通常這些病變至少要經(jīng)過兩年的治療才能得到改善。第三,有不少患者擔(dān)心藥物的副作用而停藥,事實上,這些藥物的副作用最容易發(fā)生在啟動治療的2~4周,長期治療后,副作用反而越來越少。如果經(jīng)常停藥,患者就要不斷無謂的接受啟動治療時期的副作用。第四,有些患者擔(dān)心血壓正常后繼續(xù)治療會使血壓越降越低,因此他們會在血壓較低的夏季停止用藥。其實,降壓藥的主要作用是擴張周圍血管,降低周圍阻力,阻力正常了,血壓就不會再降低。
7.盡量用長效藥:從降壓作用持續(xù)時間的長短來分,降壓藥分長效藥和短效藥兩大類。然而,從藥物效價比的角度而言,有條件的患者應(yīng)該盡量用長效藥。一是因為長效藥服藥次數(shù)少,不容易忘記,患者將由此得到長期規(guī)范化的治療。短效藥服藥次數(shù)多,患者特別是老年患者容易遺忘,缺乏保護的時間將使人體處于危險狀態(tài)。二是長效藥降壓平穩(wěn),血壓的波動較小。短效藥降壓使血壓波動大,容易引起左心室肥大,心肌耗氧量增大,給心血管系統(tǒng)帶來一定損害。
如果需用短效藥時,注意不要用單一的短效藥,應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下聯(lián)合用藥,即將幾種短效藥有機的組合在一起,或直接用復(fù)方短效藥,以減輕降壓導(dǎo)致的血壓波動以及減少服藥次數(shù)。
8.高血壓病是一種綜合征:高血壓病不僅是血液動力學(xué)異常疾病,也是代謝紊亂綜合征。血壓上升的同時,還伴隨著其他許多代謝改變,如血糖升高、肥胖、血脂增高等。多種危險因素聯(lián)合在一起,可引起嚴重的心腦血管病。因此,高血壓病患者在降壓治療的同時,還必須關(guān)注其他代謝方面的改變,如果出現(xiàn)其他代謝問題,治療應(yīng)與降壓同步進行。