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HP幽門螺旋桿菌陽性怎樣治療?

 zkt2997f5jn 2013-03-15
HP幽門螺旋桿菌陽性怎樣治療?
全網(wǎng)發(fā)布:2009-08-06 12:10 發(fā)表者:李博 (訪問人次:30496)
患者:李醫(yī)生:你好! 我于今年6月份在西苑醫(yī)院做了胃鏡檢查,今天把檢查結(jié)果給您傳上來。我目前的癥狀:胃部發(fā)空且有些痛,特別是不按時(shí)吃飯時(shí)癥狀會(huì)加重。以前沒來醫(yī)院看過胃病,雖然偶爾胃部有些不舒服,但幾天就好了。從今年3月份開始出現(xiàn)胃部發(fā)空且有些痛的癥狀,而且持續(xù)到現(xiàn)在。所以懇請(qǐng)李醫(yī)生根據(jù)我目前的癥狀及胃鏡檢查報(bào)告單給我調(diào)理調(diào)理。謝謝!
北京西苑醫(yī)院消化科李博:抱歉,我在坦桑尼亞援外,這邊網(wǎng)絡(luò)慢,只能看見小圖,看不清楚,你能把病理報(bào)告打出來,我看一下嗎,還有胃鏡報(bào)告。 既然在我們醫(yī)院做了胃鏡,可以考慮找我的同事當(dāng)面診治為宜。
患者:李醫(yī)生:你好! 我目前的癥狀:胃部發(fā)空且有些痛,特別是不按時(shí)吃飯時(shí)癥狀會(huì)加重。以前沒來醫(yī)院看過胃病,雖然偶爾胃部有些不舒服,但幾天就好了。從今年3月份開始出現(xiàn)胃部發(fā)空且有些痛的癥狀,而且持續(xù)到現(xiàn)在。所以懇請(qǐng)李醫(yī)生根據(jù)我目前的癥狀及胃鏡檢查報(bào)告單給我調(diào)理調(diào)理。謝謝! 去醫(yī)院之前,在網(wǎng)上看了看,患者對(duì)李醫(yī)生反應(yīng)不錯(cuò),所以才向您咨詢。下面是檢查結(jié)果:病理檢查報(bào)告單送檢材料:胃鏡活檢 臨床診斷:萎縮性胃炎病理診斷:(體小彎)(胃角):輕度萎縮性胃炎,中度活動(dòng)性炎,灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。(竇小灣):中度萎縮性胃炎,中度活動(dòng)性炎。電子胃鏡檢查報(bào)告單內(nèi)鏡所見:食道:通暢,粘膜光滑規(guī)則,未見靜脈曲張,齒狀線距門齒38厘米;噴門:光滑,開放良好;胃底:黏液排列整齊,小彎側(cè)粘膜花斑,以白為主;胃角:弧度存在,黏膜花斑、色淡;胃竇:黏膜充血水腫,呈花斑樣改變,小彎側(cè)見1處疣狀糜爛,未見潰瘍和新生物;幽門:圓形,開閉自然;十二指腸:球部和降段黏膜光滑,未見潰瘍和出血活檢部位:A(胃體小彎)1塊 B(胃角)1塊 C(竇小彎)1塊 內(nèi)鏡診斷:萎縮性胃炎伴隆起糜爛幽門螺桿菌檢測(cè)(+++)
北京西苑醫(yī)院消化科李博:根據(jù)你的報(bào)告,你的情況不嚴(yán)重。 但是,幽門螺桿菌(Hp)是公認(rèn)的消化性潰瘍的重要致病因子,對(duì)感染Hp的消化性潰瘍行Hp根除法已達(dá)成共識(shí)。既然是HP陽性,請(qǐng)先進(jìn)行三聯(lián)療法。
青霉素+克拉霉素+奧美拉唑
阿莫西林(青霉素)1g 每日兩次
克拉霉素0.5g 每日兩次
奧美拉唑20mg 每日兩次
餐前一起服用,服用7天,停藥后一個(gè)月,復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn),看是否清除成功。
注意,這些藥是目前世界公認(rèn)的治療HP的三聯(lián)療法,但是吃起來可能會(huì)有一些不舒服,要堅(jiān)持吃完。 隨后進(jìn)行湯藥治療。
 
湯藥考慮健脾和胃,理氣止痛,你的主要癥狀是空痛,應(yīng)該是脾氣虛為主。沒有見到你的舌脈,同時(shí)不知道你喜歡涼的還是熱的,是否有泛酸燒心,大便,睡眠如何?平時(shí)是否容易著急。 方便的話,請(qǐng)拍攝你的舌像照片,傳到這里來。 請(qǐng)先回答上面這些問題,開始三聯(lián)療法,一周后我們考慮湯藥治療調(diào)理。

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