高血壓是極為常見的心血管病，是全身多種疾病的“導(dǎo)火索”。眼表出血、眼底缺血、眼底出血是高血壓病人最常出現(xiàn)的眼部異常。

眼表出血——眼科常見的“小病”

高血壓病人的血管彈性差、脆性大，其眼球表面球結(jié)膜的血管容易破裂造成出血。球結(jié)膜下出血常被眼科醫(yī)生們戲稱為“眼科最小的病”，由于“眼白”表面的球結(jié)膜透明，其下的出血往往呈大片鮮紅色，非常醒目，所以病人來(lái)診時(shí)往往十分恐慌、擔(dān)憂。醫(yī)生提醒，球結(jié)膜下出血本身并不會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的不良后果，但若經(jīng)常發(fā)生，需關(guān)注是否有全身心腦血管疾病，如高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病等，另外，血液系統(tǒng)疾病如貧血、紫癜、肝脾病變、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等也可能導(dǎo)致病人頻繁眼表出血。長(zhǎng)期口服阿司匹林、華法林、婦女月經(jīng)期等也可能是出血的原因。

眼底缺血——導(dǎo)致眼睛突然看不見

高血壓患者的動(dòng)脈變細(xì)，血流相對(duì)緩慢，動(dòng)脈內(nèi)皮受損，血管內(nèi)壁粗糙、狹窄，易于形成血栓。一旦栓子阻塞動(dòng)脈，可使患者“眼睛突然看不見”。視網(wǎng)膜依靠中央動(dòng)脈供血，一旦動(dòng)脈阻塞，會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血、缺氧。90分鐘內(nèi)是搶救視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞病人的黃金時(shí)間，超過(guò)90分鐘，視網(wǎng)膜神經(jīng)組織常常發(fā)生不可逆性損傷。視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞多見于高血壓、動(dòng)脈硬化患者，多為患心血管病的老人，偶見于年輕患者。血糖高、血脂異常、血黏等一些血液流變學(xué)指標(biāo)異常也是危險(xiǎn)因素。醫(yī)生提醒老年人，尤其是有高血壓等心血管病史者，如果單眼突然看不見，甚至沒有光感，一定要迅速去眼科就診。對(duì)于眼底動(dòng)脈血管阻塞性疾病，治療時(shí)機(jī)至關(guān)重要，醫(yī)生和病人都要“與時(shí)間賽跑”。

眼底出血——造成迅速、無(wú)痛性視力下降

視網(wǎng)膜靜脈阻塞是中老年患者眼底出血較為常見的病因。高血壓是該病極為重要的危險(xiǎn)因素。眼底出血典型的表現(xiàn)是患者突然出現(xiàn)迅速、無(wú)痛性的視力下降，嚴(yán)重者視力僅存光感。眼睛就像一部相機(jī)，視網(wǎng)膜可以比作底片，如果底片出了問題，即使相機(jī)其他部分再好，也拍不出好照片。眼底出血目前主要有藥物、手術(shù)、激光3種治療方式，但是很難保證治療后“底片”能否恢復(fù)正常。所以，“底片”的疾患重在積極預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。大家需控制高血壓、高血脂、糖尿病、心腦血管疾患等全身性疾病。如果突然出現(xiàn)短期內(nèi)視力急劇下降、看東西大小形狀發(fā)生變化、顏色偏暗或偏黃或是眼前有閃光感和固定的黑影等，那么可能是“底片”出問題了，需迅速去眼科就診。

摘自《益壽文摘》  2012.07.09    謝瞻／文