中 醫(yī) 的 八 大 名 方

1小柴胡湯

小柴胡湯始見于《傷寒論》，為張仲景所創(chuàng)，作為少陽病的主方，臨床應(yīng)用方證對應(yīng)，療效顯著，故一直沿用至今。

少陽病證，以往來寒熱、胸脅苦滿、心煩喜嘔、默默不語飲食，口苦、咽干、目眩，脈弦等為主要脈證。本癥的產(chǎn)生，因邪入少陽，位居半表半里，正邪分爭，樞機不利而致。

半表半里是指病位，即邪正相搏“結(jié)于脅下”。其外可兼見太陽表證，內(nèi)可兼見陽明之里證。正邪分爭，各有偏性，是一個動態(tài)變化。故表現(xiàn)為往來寒熱，邪結(jié)胸脅，影響腸胃，故有胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不語飲食。樞機不利可見口苦、咽干、目眩；弦細脈是少陽病主脈，這些都是少陽病的主要表現(xiàn)。張仲景用小柴胡湯和解少陽，調(diào)暢樞機，治療少陽病，故為少陽病癥之主方。

小柴胡湯有柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗七味藥組成。方中柴胡舒達少陽之表邪，疏解氣機的壅滯，黃芩清少陽之里熱，二藥配合，解除寒熱往來，口苦咽干，為本方中的主藥；生姜、半夏和胃降逆，主治心煩喜嘔，并助柴胡疏結(jié)胸脅郁結(jié)苦滿；黨參、甘草扶正和中，使邪氣不得復(fù)轉(zhuǎn)入里；大棗配生姜不但能助半夏和胃止嘔，更有調(diào)和營衛(wèi)，協(xié)助柴胡解表的作用。從藥物的功用來看，本方除具備清熱解表的作用外，還具有和里、疏散胸脅郁結(jié)、補虛的作用，故前人譽為“少陽輸機不利之劑，和解表里之總方”。下面就小柴胡湯的臨床應(yīng)用略抒己見如下：
一、            小柴胡湯是解熱劑

張仲景論傷寒指的是外感病，只要是外感風(fēng)寒之邪，風(fēng)寒之邪襲表，衛(wèi)陽郁閉，營衛(wèi)不和，正邪分爭于表，即惡寒發(fā)熱。其重者為太陽傷寒，輕者為太陽中風(fēng)。傷寒用麻黃湯，中風(fēng)用桂枝湯，重在發(fā)汗解表逐邪。若失治誤治，則邪熱結(jié)于少陽，并在半表半里，寒熱往來，用小柴胡湯解表和里，重在清解邪熱。若表邪入里結(jié)于陽明則但熱不寒，在經(jīng)則用白虎湯，在腑則用承氣湯，總以退熱為要。若病邪在三陽經(jīng)不除，累及三陰，病程延長，正氣受損，則生諸變。所謂六經(jīng)傳變，即是指外感病的疾病過程。故外感病的早期治療尤為重要。早期治療的重點就是退熱，以防病情遷延傳變。張仲景在原序中指出“余宗祖素多，向余二百，建安紀年以來，猶未十年，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七”。可見當時外感病發(fā)病之多，其死亡率之高。引起張仲景的重視，著成《傷寒雜病論》。而在《傷寒論》398條中前272條在三陽病中，而太陽病篇占了178條，說明病在陽經(jīng)治療的重要性，又把重點放在太陽病。而太陽病的治療重點是退熱解表，以防傳變。小柴胡湯初見于《傷寒論》37條，主方證則見于96條。在太陽病篇條文開頭即為“傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱……”，101條“傷寒、中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解”。說明小柴胡湯是退熱的主方。退熱是通過汗出，即發(fā)汗，可以用于外感病高熱不退。柴胡性苦辛，微寒，《本經(jīng)》謂諸“寒熱邪氣，推陳致新”?！兜崮媳静荨分^“傷寒發(fā)汗解表更著，退六經(jīng)邪熱往來……”。仲景小柴胡湯用柴胡半斤，按照每兩約合14克計算，約合今之110克左右，可見用量之大，原方曰分三次服，每服應(yīng)在30克以上，可見小柴胡湯退熱主用柴胡，而且用量宜大。柴胡作為退熱藥，已被廣泛用于臨床，其中成藥柴胡注射液一直被用于臨床發(fā)燒病人，有較好的療效。在臨床上，用小柴胡湯治療發(fā)燒病人，不必僅限于病在少陽，只要有小柴胡湯主證所見，均可用之，不必拘泥于中風(fēng)、傷寒。正如仲景所說“傷寒、中風(fēng)有柴胡證，但見一證便是”。余在臨床上用小柴胡湯治療外感發(fā)熱，內(nèi)傷發(fā)熱，或肝膽經(jīng)熱，無論熱勢高低，酌情調(diào)整柴胡用量，適當加減，均可取效。這樣就擴大了小柴胡湯的臨床應(yīng)用，符合張仲景創(chuàng)方原意，就不限于傷寒證，而仲景本身也用小柴胡湯治療雜病，如治療“嘔而發(fā)熱”證、“熱入血室”證。只是用小柴胡湯治發(fā)熱疾病，柴胡用量一定要夠。我認為柴胡用量不足30克，退燒無效，可供參考。
 小柴胡湯是和解劑

小柴胡湯作為和解劑，應(yīng)從廣義和法去認識。廣義的和法，是指和解的治療作用，祛除寒熱，調(diào)其偏勝，扶其不足的治療原則。即包括治則和治法。仲景用小柴胡湯原意應(yīng)該是退熱劑，前已論述，原因之一是小柴胡湯作為太陽病篇之主方，意在退熱；其二是仲景用大量柴胡不在和解；其三仲景用小柴胡湯無論在傷寒病，還是在雜病都言明發(fā)熱一證。后世醫(yī)家在注解小柴胡湯時多以和解劑論之，目前也被作為和法方劑而廣泛用于臨床。我認為這是對小柴胡湯臨床應(yīng)用的發(fā)揮。和法是八法之一，是指通過和解的治法，如和解樞機，調(diào)和營衛(wèi)，調(diào)和脾胃，調(diào)和升降，調(diào)和內(nèi)外等達到治療的目的。小柴胡湯為少陽病之主方，少陽主樞，樞者樞紐之意，為氣機樞轉(zhuǎn)之要機，正邪分爭之地，故治少陽病以和解法，使樞機和暢，三焦通利，病邪得除，正氣得復(fù)，臟腑安和，疾病可愈。外感病用和法是指和解法，重在祛邪以和，如《傷寒論》230條曰“……可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然而汗出解也?！贝藨?yīng)為和解法之原意。內(nèi)傷雜病用和法是指調(diào)和法，調(diào)的是肝膽、脾胃之不和。如肝脾不調(diào)，脾胃不和，膽胃不和等證。內(nèi)傷雜病用小柴胡湯適應(yīng)以下病證：其一，用于肝膽郁熱證，如胸脅苦滿或痛，口苦咽干，嘔惡食少，或有低熱等證，重在疏肝利膽，用小柴胡湯去人參，合用金鈴子散或二金散（郁金、內(nèi)金）等；發(fā)熱者重用柴胡以清熱，大便干者加生大黃以通腑。其二，用于肝（膽）胃不和證，如胸脅脹滿，噯氣吞酸，嘔吐口苦等證，重在涼肝（膽）和胃，用小柴胡湯去人參和二陳湯等。嘔吐者重用半夏、生姜和胃降逆；口苦者加小量龍膽草以利膽。其三，用于肝脾不調(diào)之證，如脅腹脹滿，食則脹加，納谷不香，情志抑郁，大便不爽等證，用小柴胡湯去黃芩。肝郁重者加香附、川芎以疏肝；脾虛重者加白術(shù)、茯苓以健脾；中陽不振者加干姜、桂枝以通陽。其四，用于內(nèi)傷發(fā)熱證，見于多種低熱證，或不明原因低熱病人有柴胡證者。仲景在《傷寒論》265條中講“傷寒脈弦細，頭痛發(fā)熱者，屬少陽。”故對于少陽郁熱病人，用小柴胡湯可取得顯著療效。

小柴胡湯作為和解劑被廣泛用于臨床，治療內(nèi)傷雜病，疏利肝膽，調(diào)和肝脾有顯著療效。只是在用小柴胡湯時應(yīng)注意柴胡用量，仲景用柴胡量大，意在退熱，若用和法應(yīng)減量，和法用柴胡意在疏肝。個人經(jīng)驗柴胡用量15克以內(nèi)意在疏肝，15克以上意在清解，30克以上意在退熱，可作參考。
三、            小柴胡湯類方

小柴胡湯證有七個或然證，方后注有七個加減法，在于提示后學(xué)，若用成方應(yīng)當隨證加減用之，不可拘泥于原方原量，故原文中經(jīng)常出現(xiàn)“隨證治之”、“以法治之”等提示語。張仲景用小柴胡湯加減有五方：即大柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴胡加芒硝湯、柴胡桂枝干姜湯和柴胡加龍骨牡蠣湯。大柴胡湯見于《傷寒論》103條、165條和《金匱要略》腹?jié)M痛病中，由小柴胡湯去人參、甘草加芍藥三兩、枳實四枚、大黃二兩組成，具有和解少陽，兼通里實之功，治少陽郁熱，胸脅苦滿，心下急迫，郁郁微煩，頻頻嘔吐，大便秘結(jié)，脈沉弦有力，舌苔黃膩，或傷寒發(fā)汗，汗出熱邪不解，內(nèi)結(jié)陽明，上逆而嘔，下迫而利等少陽郁熱而兼陽明里實的病證。臨床上大柴胡湯被廣泛應(yīng)用于消化系統(tǒng)疾病的治療中，尤其是在肝膽系疾病中，如急性膽囊炎、慢性膽囊炎急性發(fā)作或急性膽系感染、肝膽結(jié)石發(fā)作等疾病，以脅痛、發(fā)熱、黃疸、大便干結(jié)、舌苔黃膩表現(xiàn)為特征者療效顯著。在急性胰腺炎或慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作而具有大柴胡湯主證者用之皆效，特別是對于急性胰腺炎禁食病人用本方后達到通腑泄熱，清肝和胃，緩解消化道癥狀，降低血淀粉酶等有顯效。大柴胡湯的特點是解少陽經(jīng)郁熱，清泄肝膽；通陽明腑實，和解胃腸。退熱重用柴胡，通腑重用大黃。柴胡桂枝湯是用小柴胡湯與桂枝湯各用半量合劑而成，以桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，解肌散邪，以治太陽之表證，以小柴胡湯和解少陽，宣展樞機，以治少陽半表半里證，為太陽少陽并病雙解之輕劑，主治太陽病表證未解，邪已入少陽，證見發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)煩疼等太陽證，又見微嘔，心下支結(jié)等少陽證，臨床用于外感或肝膽胃腸疾病表現(xiàn)為內(nèi)熱不重，又有微惡風(fēng)寒見證者。柴胡加芒硝湯為小柴胡湯取其三分之一量加芒硝二兩組成。小柴胡湯用小劑量說明少陽郁熱較輕，加芒硝在泄陽明里熱，軟堅通便，適用于少陽郁熱，正氣已虛而里實為甚之證，較之大柴胡湯，不取大黃、枳實之蕩滌破滯，而留人參、甘草以益氣補中，且藥量較輕，為和解樞機兼通里實之輕劑。柴胡桂枝干姜湯是少陽郁熱而兼中陽不振，水飲內(nèi)停證而設(shè)。傷寒發(fā)汗而熱不解，又用下法傷中陽，熱邪入少陽見胸脅滿，往來寒熱，心煩等證，中陽不展則水飲內(nèi)停見有小便不利，頭汗出，口渴等證，治療應(yīng)清解少陽郁熱，溫中散寒化飲。本方用柴胡、黃芩清解少陽之邪，桂枝、干姜、甘草振奮中陽，溫化寒飲；栝蔞根、牡蠣逐飲開結(jié)，因不吐，故去半夏、生姜；水飲內(nèi)結(jié)，故去人參、大棗之滯補。柴胡桂枝干姜湯為溫清并用之代表方，辛涼清熱，溫通化飲，服后使陽氣通，表里和，“汗出便愈”。以上四方之用藥用量變化，在于提示后學(xué)者，在臨床用方時應(yīng)根據(jù)病人的病情輕重，體質(zhì)強弱，病邪性質(zhì)不同，而適當增減藥量，調(diào)換藥味，靈活辨治。同為少陽郁熱證，又有熱郁輕重之分，熱郁重者用重劑，即柴胡、黃芩用原量，熱郁輕者用輕劑，即柴胡、黃芩用半量或用三分之一量。同為陽明熱結(jié)，有燥熱結(jié)聚輕重之分，重者加大黃、枳實蕩滌熱結(jié)，輕者用芒硝咸寒軟堅清熱潤下。同為少陽郁熱而兼胃腸病變，其熱結(jié)兼用通下法，用大黃、芒硝；其寒飲內(nèi)停兼用溫化寒飲法，用桂枝、干姜。雖然加減舉例數(shù)方，足以看到仲景辨證論治之精細處，實為后世方劑加減變化之典范。柴胡加龍骨牡蠣湯為治療傷寒病病入少陽，而反用下法出現(xiàn)驚悸譫語，即仲景《傷寒論》264條所說“少陽中風(fēng)，……，不可吐下，吐下則悸而驚。”少陽郁熱，上擾胸膈，心神受擾，則煩亂不安，驚惕譫語，樞機不利，則一身盡重，小便不利，用小柴胡湯半量以疏解少陽郁熱，加龍骨、牡蠣、鉛丹重鎮(zhèn)安神，除驚悸，桂枝、茯苓寧心安神而通陽利小便，加大黃通下祛瘀，“安和五臟”。本方后來多用于精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病，只是鉛丹有毒，目前已不用。

總之，小柴胡湯臨床應(yīng)用廣泛，方書多以和解劑論述，重溫仲景《傷寒雜病論》，悟仲景組方用量原意，結(jié)合臨床多年實踐，認為小柴胡湯應(yīng)以解熱劑為主旨，臨床用大劑柴胡退燒有效。作為和解劑在于調(diào)和肝膽脾胃之不和，用于內(nèi)傷雜病的治療，用柴胡在于疏肝，故用量宜小。對于小柴胡湯的臨床加減，劑量變化應(yīng)用等，仲景已舉例詳述，談經(jīng)典應(yīng)談其原意，研其用藥用量，了解其方后注解，方能活用古方，隨證施治，不為后世方書所誤

2龍膽瀉肝湯

組成

　　龍膽草（6克） 黃芩（9克） 山梔子（9克） 澤瀉（12克） 木通（9克） 車前子（9克） 當歸（8克） 生地黃（20克）柴胡（10克） 生甘草（6克）

功用

　　瀉肝膽實火，清下焦?jié)駸帷?/P>

主治

　　肝膽實火上擾，癥見頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾、耳腫；或濕熱下注，癥見陰腫陰癢，筋痿陰汗，小便淋濁，婦女濕熱帶下等。（本方常用于頑固性偏頭痛、頭部濕疹、高血壓、急性結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎、外耳道癤腫、鼻炎、急性黃疸性肝炎、急性膽囊炎，以及泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、急性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、外陰炎、睪丸炎、腹股溝淋巴腺炎、急性盆腔炎、帶狀皰疹等屬肝經(jīng)實火、濕熱者。）

禁忌

　　本方藥物多為苦寒之性，內(nèi)服每易有傷脾胃，故對脾胃虛寒和陰虛陽亢之證，或多服、久服皆非所宜。

　　方解本方治證，是由肝膽實火，肝經(jīng)濕熱循經(jīng)上擾下注所致。上擾則頭巔耳目作痛，或聽力失聰；旁及兩脅則為痛且口苦；下注則循足厥陰肝經(jīng)所絡(luò)陰器而為腫痛、陰癢。濕熱下注膀胱則為淋痛等癥。故方用龍膽草大苦大寒，上瀉肝膽實火，下清下焦?jié)駸?，為本方瀉火除濕兩擅其功的君藥。黃芩、梔子具有苦寒瀉火之功，在本方配伍龍膽草，為臣藥。澤瀉、木通、車前子清熱利濕，使?jié)駸釓乃琅懦?。肝主藏血，肝?jīng)有熱，本易耗傷陰血，加用苦寒燥濕，再耗其陰，故用生地、當歸滋陰養(yǎng)血，以使標本兼顧。方用柴胡，是為引諸藥入肝膽而設(shè)，甘草有調(diào)和諸藥之效。綜觀全方，是瀉中有補，利中有滋，以使火降熱清，濕濁分清，循經(jīng)所發(fā)諸證乃克相應(yīng)而愈。

　　化裁若肝膽實火較盛，可去木通、車前子，加黃連以助瀉火之力；若濕盛熱輕者，，可去黃芩、生地，加滑石、薏苡仁以增強利濕之功；若玉莖生瘡，或便毒懸癰，以及陰囊腫痛，紅熱甚者，可去柴胡，加連翹、黃連、大黃以瀉火解毒。

3烏梅丸

同名方約有55首，現(xiàn)選《傷寒論》辨厥陰病脈證并治方。組成：烏梅三百枚，細辛六兩，干姜十兩，黃連十六兩，當歸四兩，附子六兩（炮，去皮），蜀椒四兩（出汗），桂枝六兩（去皮），人參六兩，黃柏六兩。上藥各為末，合治之。以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下，飯熟，搗成泥，和藥令相得。納臼中，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服十丸，食前服，以飲送下，一日三次，稍加至二十丸。

4六味地黃丸

六味地黃丸是中藥方劑和中成藥的統(tǒng)稱。因由六位中藥材組成，其中熟地黃為君藥，故名為六味地黃丸。六味地黃丸源于宋代醫(yī)學(xué)家錢乙的《小兒藥證直訣》，是滋補腎陰的基礎(chǔ)方劑，配伍組方上具有“三補三瀉”的特點。中藥杞菊地黃丸、知柏地黃丸等都是在此基礎(chǔ)上加味而成。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，六味地黃丸還具有增強免疫、抗衰老、抗疲勞、抗低溫、耐缺氧、降血脂、降血壓、降血糖、改善腎功能、促進新陳代謝及較強的強壯作用。但畏寒怕冷、痰多濕重之人不宜服用。

六味地黃丸主要適合于腎陰虛或者是肝腎陰虛，中醫(yī)認為肝腎同源，癥狀也一起出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)為陣陣潮熱，盜汗、手腳熱、五心煩熱，有的病人兩顴午后出現(xiàn)發(fā)紅，或頭暈、耳鳴、腰膝酸軟等。

編輯本段副作用

　　不少人視“六味地黃丸”為“補腎秘方”，長期食用，卻感覺越補越虛———原有的一些癥狀越來越嚴重，有的甚至“補出”胃腸不適的毛病。據(jù)了解，前來醫(yī)院“投訴”六味地黃丸者，多數(shù)是自己在藥店購買作為家庭補品的。六味地黃丸不能“瞎吃”，因為它有著非常明確的適應(yīng)癥，需要根據(jù)不同體質(zhì)進行調(diào)整和搭配，才能獲得最好效果。

　　并且要注意的是，脾胃虛弱的人可以選擇在飯后半個小時以后再服用，避免長期服用對胃腸造成的傷害。同時，服用應(yīng)該根據(jù)身體狀況的變化而變化，不能像維生素一樣每日不停服用。

　　需要注意的是，六味地黃丸并不適用于【腎陽虛】的病人。腎陽虛臨床表現(xiàn)為一年四季手腳發(fā)涼，食欲不振，汗冷或房事不力、陽痿不育，宮寒不孕，病人感覺腰膝酸冷、怕涼。

六味地黃丸的多種用途

　　六味地黃丸全方由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓組成，有補陰方藥之祖之譽，能滋陰補腎，對腎陰不足所致諸般虛癥，均有良效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實它還有以下多種用途。

　　1、預(yù)防食管癌。六味地黃丸的成分之一是熟地，能防止可誘發(fā)各種癌癥的過氧化酶和自由基的生成。有關(guān)研究資料證實，用六味地黃丸對食管癌前期病變上皮重度增生效果良好。

　　2、治療腎盂腎炎。六味地黃丸可調(diào)節(jié)機體免疫功能，增強全身及腎臟局部的防御功能，適于慢性腎盂腎炎的治療，在用抗生素的基礎(chǔ)上可加服六味地黃丸效果明顯。

　　3、治療男子不育癥。六味地黃丸可作用于下丘腦—垂體—性腺軸而改善性激素分泌，促進正常精子的生成，從而提高受孕率。

　　4、治療過敏性鼻炎。六味地黃丸可增強細胞免疫功能，促進免疫球蛋白的合成，又能抑制抗體的生成，抑制過敏反應(yīng)，起到雙向調(diào)節(jié)作用。用六味地黃丸加色甘酸鈉治療過敏性鼻炎，停藥后療效維持時間長，復(fù)發(fā)少。

　　5、其它。治療糖尿病，服藥7～10天即見癥狀減輕；治療慢性喉炎，飯前用淡鹽開水送服；治療更年期綜合癥，六味地黃丸能升高更年期綜合癥患者雌二醇及白細胞雌激素受體水平，使更年期癥狀明顯好轉(zhuǎn)。另外，還可用于肺癌的放療期，可提高放療效果。

5陽和湯

陽和湯，中藥方劑。出自《外科證治全生集》 〖組成〗熟地一兩（30g） 肉桂一錢，去皮，研粉（3g） 麻黃五分（2g） 鹿角膠三錢（9g）白芥子二錢（6g） 姜炭五分（2g）生甘草一錢（3g） 〖用法〗以上八味共為細末，開水送服一錢(3g)，日二次。臨床效果勝過水煎服。 〖方歌〗陽和湯法解寒凝，貼骨流注鶴膝風(fēng)，熟地鹿膠姜炭桂，麻黃白芥甘草從。〖主治〗陰疽。漫腫無頭，皮色不變，痠痛無熱，口中不渴，舌淡苔白，脈沉細或遲細。或貼骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風(fēng)等屬于陰寒證者。〖功用〗溫陽補血，散寒通滯。

陰疽多由素體陽虛，營血不足，寒凝濕滯，痹阻于肌肉、筋骨、血脈所致，故局部或全身見一系列虛寒表現(xiàn)。治宜溫陽補血，化痰通絡(luò)。方中重用熟地，滋補陰血，填精益髓；配以血肉有情之鹿角膠，補腎助陽，益精養(yǎng)血，兩者合用，溫陽養(yǎng)血，以治其本，共為君藥。少佐于麻黃，宣通經(jīng)絡(luò)，與諸溫和藥配合，可以開月腠里，散寒結(jié)，引陽氣由里達表，通行周身。甘草生用為使，解毒而調(diào)諸藥。綜觀全方，補血與溫陽并用，化痰與通絡(luò)相伍，益精氣，扶陽氣，化寒凝，通經(jīng)絡(luò)，溫陽補血與治本，化痰通絡(luò)以治標。用于陰疽，猶如離照當空，陰霾自散，故以“陽和"名之。

運用

　　1．本方為治療陰疽的常用方劑。諸如貼骨疽、痰核、流注、橫痃、石疽，以及骨槽風(fēng)、脫疽、鶴膝鳳等，凡屬血虛寒凝者，均可用之。但陽證及半陰半陽證忌用，陰虛及破潰日久者不宜使用。正如馬培之說：”此方治陰癥，無出其右，用之得當，應(yīng)手而愈。乳巖萬不可用，陰虛有熱及破潰者，不可沾唇?！埃ā锻饪谱C治全生集》）

　　2．如兼氣虛不足，可加黨參、黃芪等補氣之品效果更佳。

　　3．用本方治療骨結(jié)核、腹膜結(jié)核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴結(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血栓閉塞性脈管炎、肌肉深部膿瘍坐骨神經(jīng)痛、凍傷、婦女閉經(jīng)等等，屬于血虛寒凝者。

6血府逐瘀湯”。

【組成】當歸生地各9克 桃仁12克紅花9克枳殼 赤芍各6克柴胡3克 甘草3克桔梗4.5克 川芎4.5克牛膝10克

　　【用法】水煎服。

　　【功用】活血祛瘀，行氣止痛。

　　主要適應(yīng)病癥神經(jīng)精神系統(tǒng)病癥：如頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)衰弱綜合征、腦外傷后遺癥、腦水腫、腦血管病、癲癇、腦囊蟲、腦積水、腦動脈硬化、眩暈、麻痹震顫、精神分裂癥等。

　　心血管系統(tǒng)病癥：如冠心病、心絞痛、肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、無脈癥、血栓性靜脈炎等。

　　消化系統(tǒng)病癥：如潰瘍病、慢性肝炎、肝脾腫大、嘔吐、呃逆等。

　　婦產(chǎn)科病癥：如原發(fā)性痛經(jīng)、流產(chǎn)后腰痛或出血、產(chǎn)后身痛、月經(jīng)失調(diào)、不孕癥、子宮肌瘤、慢性盆腔炎等。

主治

　　上焦瘀血，頭痛胸痛，胸悶呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血發(fā)熱，舌質(zhì)暗紅，邊有瘀斑或瘀點，唇暗或兩目暗黑，脈澀或弦緊3婦人血瘀經(jīng)閉不行，痛經(jīng)，肌膚甲錯，日晡潮熱；以及脫疽、白疙，眼科云霧移睛、青盲等目疾。現(xiàn)用于高血壓、精神分裂癥、腦震蕩后遺癥、慢性粒細胞性白血病、血栓性靜脈炎、色素沉著、性功能低下、更年期綜合征、頑固性頭痛、頑固性低熱、眼底出血等屬瘀血內(nèi)阻，日久不愈者。

　　本方主治胸部的瘀血證。胸部屬肝而包括上焦，肝司營血，性喜暢達，功能疏泄。今血瘀胸中，肝失疏泄，故癥見頭痛、胸痛、失眠、心慌、呃逆等證。治宜調(diào)肝逐瘀為法。故本方除桔梗引藥上引，牛膝引邪下行，甘草和中調(diào)藥外，其余藥物均入肝經(jīng)。如當歸、生地、柴胡養(yǎng)血活血，清熱疏肝，適用于血瘀熱證；桃仁、赤芍、紅花逐瘀活血；血不得氣不活，氣不得血不行，川芎為血分氣藥，枳殼擅長理氣疏肝，二者合用，助本方理氣活血，并有調(diào)理肝脾作用，諸藥配伍，共成活血逐瘀，理氣疏肝之劑。

實驗研究

　　1．改善微循環(huán)，抗休克《中成藥研究》1988(7)：29，對微循環(huán)作用的觀察表明，消化道給藥后，能明顯改善由高分子右旋糖酐造成的大鼠急性微循環(huán)障礙，并可防止由于微循環(huán)紊亂而致的血壓急劇下降。證明有活血化瘀，改善微循環(huán)，增加組織器官血流灌注量的效應(yīng)。

　　2．凝血作用和抗凝作用《浙江中醫(yī)雜志》1981(10)：428，本方靜脈制劑在試管內(nèi)有縮短復(fù)鈣時間、凝血酶原和凝血酶凝固時間，對血小板有解聚作用，并能復(fù)活肝臟清除能力。

　　3．血府逐瘀湯對用血瘀證兔模型血清損傷內(nèi)皮細胞的保護作用將正常組、血瘀模型組、血瘀+中藥組和高脂血癥組兔血清加入同批培養(yǎng)的正常兔主動脈內(nèi)皮細胞中，作用24小時后，觀察細胞液中ET、NO的含量和t-PA、PAI及AT-Ⅲ活性的變化。結(jié)果與正常血清組相比，血瘀血清組細胞液中的ET和NO含量都明顯升高，PAI活性也明顯升高，AT-Ⅲ活性則明顯降低，t-PA活性雖有下降趨勢，但無顯著性意義；而血瘀+中藥血清組細胞液中的ET和NO含量以及t-PA、PAI和AT-Ⅲ活性都未有明顯改變。結(jié)論顯示血府逐瘀湯能調(diào)節(jié)血瘀證兔模型血清對內(nèi)皮細胞ET/NO的釋放平衡作用和降低其對抗凝、纖溶功能的影響，對內(nèi)皮細胞起到一定的保護作用。

方訣

血府當歸生地桃，紅花甘桔赤芍熬，柴胡芎枳加牛膝，活血化瘀功效高。

　　組方當歸三錢（9克），生地三錢（9克），桃仁四錢（12克），紅花三錢（9克）、枳殼二錢（6克），赤芍二錢（6克）、柴胡一錢（3克），甘草二錢（6克），桔梗一錢半（4.5克），川芎一錢半（4.5克），牛膝三錢（9克）。

　　方劑特點功效本方由桃紅四物湯（桃仁、紅花、當歸、川芎、生地、赤芍）合四逆散（柴胡、枳殼、甘草、赤芍）加桔梗、牛膝而成。方中以桃紅四物湯活血化瘀而養(yǎng)血，防純化瘀之傷正；四逆散疏理肝氣，使氣行則血行；加桔梗引藥上行達于胸中（血府）；牛膝引瘀血下行而通利血脈。諸藥相合，構(gòu)成理氣活血之劑。本方以活血化瘀而不傷正、疏肝理氣而不耗氣為特點，達到運氣活血、祛瘀止痛的功效。

　　方劑主治本方為王清任用于治療“胸中血府血瘀”諸癥之名方。即由于肝郁氣滯、氣滯血瘀所致頭痛、胸痛、憋悶、急躁、肝氣病及用歸脾治療無效的心跳心忙、胸不任物或胸任重物、夜睡多夢、失眠不安、發(fā)熱、飲水即嗆、干嘔、呃逆、食從胸后下等癥，均可用本方治療。

其它

　　色素沉著、尿血、多汗癥、低熱、乳房纖維瘤、三叉神經(jīng)痛、腦瘤、慢性蕁麻疹、癢疹、慢性咽炎、盜汗、哮喘、胸壁挫傷、視網(wǎng)膜靜脈血栓形成及急性彌漫性血管內(nèi)凝血等等。（選自《中國歷代名醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗薈萃叢書》）

　　出處：《醫(yī)林改錯》

　　本方由桃仁、紅花、當歸、生地實、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草諸藥組成。用于胸中瘀血，阻礙氣機、兼肝郁氣滯之瘀血證，證見胸痛、頭痛曰久不愈，痛如針刺而有定處，舌質(zhì)黯紅，脈澀或弦緊等。有活血袪瘀、行氣止痛之功。

　　本方原為治瘀血內(nèi)阻胸部，氣機失暢以致胸痛胸悶之劑。王清任認為隔膜的低處，且如池，滿腔存血，名曰“血府”。于是根據(jù)“血府”可以產(chǎn)生“血瘀”的理論，創(chuàng)立此方。本方從桃紅四物湯化裁而來，不僅可行血分之瘀滯，又可解氣分之郁結(jié)，活血而不耗血，袪瘀又能生新，使“血府”之瘀逐去而氣機暢通，從而諸證悉除，故名“血府逐瘀湯”。

7溫膽湯

方劑名稱：溫膽湯

　　□ 藥物組成： 半夏洗七次 竹茹 枳實 麩炒,去瓤,各二兩(各60g) 陳皮三兩(90g)甘草一兩(30g),炙 茯苓一兩半(45g) 生姜五片,大棗一枚

　　□ 用法：上銼為散.每服四大錢(12g),水一盞半,加生姜五片,大棗一枚,煎七分,去滓,食前服(現(xiàn)代用法 :加生姜5片,大棗1枚,水煎服,用量按原方比例酌減).

　　□ 功效： 理氣化痰,和胃利膽.

　　□ 主治：膽郁痰擾證.膽怯易驚,頭眩心悸,心煩不眠,夜多異夢;或嘔惡呃逆,眩暈,癲癇.苔白膩,脈弦滑.

　　◇ 病癥分析：

　　因素體膽氣不足，復(fù)由情志不遂，膽失疏泄，氣郁生痰，痰濁內(nèi)擾，膽胃不和所致。若膽為邪擾，失其寧謐，則膽怯易驚、心煩不眠、夜多異夢、驚悸不安；膽胃不和，胃失和降，則嘔吐痰涎或呃逆、心悸；痰蒙清竅，則可發(fā)為眩暈，甚至癲癇。

　　◇ 方解： 點此觀看方解

　　◇ 臨床應(yīng)用及研究：

　　1. 辨證要點本方為治療膽郁痰擾所致不眠、驚悸、嘔吐以及眩暈、癲癇證的常用方。臨床應(yīng)用以心煩不寐，眩悸嘔惡，苔白膩，脈弦滑為辨證要點。2. 加減變化若心熱煩甚者，加黃連、山梔、豆豉以清熱除煩；失眠者，加琥珀粉、遠志以寧心安神；驚悸者，加珍珠母、生牡蠣、生龍齒以重鎮(zhèn)定驚；嘔吐呃逆者，酌加蘇葉或梗、枇杷葉、旋覆花以降逆止嘔；眩暈，可加天麻、鉤藤以平肝熄風(fēng)；癲癇抽搐，可加膽星、鉤藤.、全蝎以熄風(fēng)止痙。3. 現(xiàn)代運用 本方常用于神經(jīng)官能癥、急慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性支氣管炎、梅尼埃病、更年期綜合征、癲癇等屬膽郁痰擾者。

基本資料

　　【來源】《三因極一病證方論》卷八。

　　【組成】半夏(湯洗去滑) 麥門冬(去心)各4.5克 茯苓6克 酸棗仁9克(炒) 炙甘草 桂心遠志(去心，姜汁炒) 黃芩 萆薢人參各3克

　　【用法】上藥銼散。每服12克，用長流水1升，加糯米適量，煮沸，揚二三千遍，澄清，每用300毫升，再入藥煎至210毫升，去滓，不拘時服。

　　【功用】化痰和胃，養(yǎng)心安神。

　　【主治】痰飲內(nèi)阻，心神失養(yǎng)，驚恐失眠，頭目眩暈。

8補中益氣湯

補中益氣湯

方論

實驗研究