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黃芪、當(dāng)歸新解

 ABC328 2013-03-08


黃芪、當(dāng)歸二者配伍出自于李東垣《內(nèi)外傷辨惑論》的當(dāng)歸補(bǔ)血湯,所以一提到黃芪、當(dāng)歸,我們很容易想到益氣養(yǎng)血,而不會(huì)把二者與肺部慢性的咳喘相聯(lián)系。
其實(shí)黃芪、當(dāng)歸相伍還有新的含義:補(bǔ)肺氣、止咳逆,適用于肺部慢性咳喘見有肺氣虛者。黃芪性味甘溫,歸脾肺經(jīng),為補(bǔ)氣要藥,也是補(bǔ)肺氣要藥;當(dāng)歸性味甘辛溫,歸肝心脾經(jīng),《神龍本草經(jīng)》謂之“主咳逆上氣”,并把此作為當(dāng)歸的第一個(gè)功效。《本草匯編》是這樣解釋當(dāng)歸治療咳逆上氣的原因的“王海藏言,當(dāng)歸血藥,如何治療胸中咳逆上氣,按當(dāng)歸其味辛散,乃血中氣藥也,況咳逆上氣,有陰虛陽無所附者,故用血藥補(bǔ)陰,則血和而氣自降也”。筆者以為,當(dāng)歸“味甘而重…性滑善行”,能潤腸通便,大腸與肺相表里,當(dāng)歸可以潤降大腸之濁氣,從而可以降肺之逆氣。
當(dāng)歸治療咳逆上氣的方劑還不少。張景岳的“金水六君煎”就是當(dāng)歸配伍熟地、陳皮、半夏、茯苓、炙甘草、生姜治療“肺腎虛寒,水泛成痰之咳嗽、嘔惡、喘逆多咸痰”?!短交菝窈蛣┚址健防锏慕禋饬挤健疤K子降氣湯”由當(dāng)歸配伍紫蘇子、半夏、甘草、前胡、厚樸、肉桂組成,治療“痰涎壅盛,喘咳短氣,胸膈煩悶,舌苔白膩”之證。葉天士《臨證指南醫(yī)案.咳嗽》里用當(dāng)歸配伍熟地、鹿角霜、懷牛膝、茯苓、紫石英、青鹽為丸藥,配合扁豆、沙參、茯苓、炙甘草、大棗為湯藥治療“本虛在下,情懷憂郁,則五志之陽上熏為咳”,用當(dāng)歸桂枝湯和玉屏風(fēng)散治療“勞力傷神,遇風(fēng)則咳”。顯然這些病案里當(dāng)歸的作用是治療“咳逆上氣”。
黃芪、當(dāng)歸相伍治療咳嗽氣喘的案例也很多。在葉天士《臨證指南醫(yī)案.咳嗽》里用異功散加當(dāng)歸、黃芪、姜棗治療“勞損咳嗽”;用當(dāng)歸、黃芪配伍建中湯治療“勞力傷陽”的咳嗽。孫思邈的《備急千金要方》里的“補(bǔ)肺湯”也是由黃芪、當(dāng)歸配伍人參、甘草、桂枝、地黃、五味子、干姜、橘皮等藥物組成,“治肺氣不足,逆滿上氣”。
總之,黃芪、當(dāng)歸有補(bǔ)肺氣、降逆氣平喘之效,二者相伍可以治療慢性咳喘屬于肺氣虧虛之證。

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