在事業(yè)單位工作的小林最近被發(fā)生在自己身邊的一件事深深震撼了，“一位中層領(lǐng)導(dǎo)竟然在我們面前精神失常了，在我們眼里他不僅事業(yè)成功而且家庭也很幸福，40多歲的年齡前途一片光明，可沒想到竟然會(huì)精神方面出了問題”。雖然小林和同事之前也曾感覺這位領(lǐng)導(dǎo)的某些行為有些怪異，但卻從來沒把這些小的異常與精神障礙聯(lián)系在一起，“發(fā)病當(dāng)天這位領(lǐng)導(dǎo)把自己關(guān)在衛(wèi)生間里，誰(shuí)敲門都不開，一邊哭泣還一邊念著有人要來迫害他，最后是他的家人和醫(yī)生把他帶走了，看著特別讓人難受?！笔潞笮×值弥?，這位領(lǐng)導(dǎo)被診斷為偏執(zhí)型精神病，且病情已經(jīng)發(fā)展得比較嚴(yán)重，至今仍在醫(yī)院接受治療。

  記者在采訪中了解到，不僅僅在中國(guó)，目前精神疾病已成為較大的全球性疾病負(fù)擔(dān)，患病率不容小覷。而在中國(guó)，受文化氛圍和傳統(tǒng)觀念的影響，人們?cè)谡J(rèn)識(shí)和觀念上普遍存在誤區(qū)，不能正確理解和應(yīng)對(duì)心理問題和精神疾病，經(jīng)常諱疾忌醫(yī)，忽視和回避對(duì)自身心理問題和精神疾病的積極求治，普遍的焦慮和不幸福感正在使越來越多的人患上“心病”。

  2009年6月，世界著名醫(yī)學(xué)雜志《The Lancet》（《柳葉刀》）上發(fā)表了一篇名為“2001-2005年中國(guó)四個(gè)省精神障礙患病率、治療及相關(guān)殘疾：一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查”的論文報(bào)告，這份由WHO自殺預(yù)防研究與培訓(xùn)合作中心執(zhí)行主任費(fèi)立鵬(Michael Phillips)及其團(tuán)隊(duì)合作的報(bào)告中所披露的調(diào)查數(shù)據(jù)，也被業(yè)界認(rèn)為是中國(guó)國(guó)內(nèi)首次大樣本調(diào)查研究精神障礙患病的范本。

  據(jù)介紹，這份論文報(bào)告所進(jìn)行的數(shù)據(jù)采集被稱為是世界上在一個(gè)國(guó)家進(jìn)行的最大樣本的精神衛(wèi)生流調(diào)，調(diào)研由美國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)贊助，北京回龍觀醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)科大學(xué)合作，并與山東省精神衛(wèi)生中心、浙江省立同德醫(yī)院、青海省第三人民醫(yī)院、甘肅省天水市精神病醫(yī)院和山東省青島市精神衛(wèi)生中心合作完成，調(diào)研小組對(duì)中國(guó)四省96個(gè)城市和267個(gè)農(nóng)村抽樣點(diǎn)的6萬(wàn)余人調(diào)查顯示，國(guó)人多種精神疾病現(xiàn)患率高達(dá)17.5%，推測(cè)全國(guó)有1.73億成人有精神疾病，其中1.58億從未接受過任何醫(yī)療服務(wù)，而全國(guó)重性精神病患人數(shù)已超過1600萬(wàn)。

  由這組數(shù)據(jù)推算每13個(gè)中國(guó)人中就有1名精神疾病患者，精神疾病引起的疾病負(fù)擔(dān)已經(jīng)遠(yuǎn)大于心血管疾病和腫瘤等，這類疾病已成為危害人們健康最重要的“元兇”。

  報(bào)告中還指出，中國(guó)的心境障礙和焦慮障礙患病率女性要高于男性，40歲及其以上的人要多于低于40歲的人。男性使用酒精所致障礙的患病率是女性的48倍。農(nóng)村居民比城市居民有更多的抑郁障礙和酒依賴。在這些可以診斷為精神病的人中，24%由于疾病已經(jīng)中度或重度殘疾，僅有8%的曾經(jīng)尋求專業(yè)人員的幫助，5%曾經(jīng)找過精神衛(wèi)生專業(yè)人員。 

  典型案例

  家庭不和缺乏溫情導(dǎo)致厭食癥

  今年25歲的小孫成長(zhǎng)于一個(gè)單親家庭。父親脾氣暴躁，經(jīng)常與母親打架。小孫小學(xué)時(shí)父母分居，父親在河北又成立一個(gè)家庭，育有一個(gè)女孩，偶爾回到北京的家，回來后幾乎每次都是以夫妻吵架收?qǐng)?，偶爾給不多的贍養(yǎng)費(fèi)。母親沒有太多文化，沒有具體工作，每天打三四處零工，勉強(qiáng)養(yǎng)家糊口。

  由于母親對(duì)父親有太多怨恨，經(jīng)常在小孫面前抱怨述說父親的不是，有時(shí)言語(yǔ)還十分過激，但是內(nèi)心里母親又覺得孩子可憐，因此對(duì)小孫生活里百依百順。小孫在中專期間，交了一個(gè)男朋友，兩人感情很好，尤其男友對(duì)她很照顧，但是因?yàn)槟杏褯]有固定工作，而且有一些不良的生活習(xí)慣，因此他們的交往遭到了小孫父母的強(qiáng)烈反對(duì)。

  小孫中專畢業(yè)后，兩人不顧家庭的反對(duì)在外租房子住，男孩在超市做促銷并開網(wǎng)店，收入很好。22歲時(shí)，由于感情破裂，男友和小孫提出分手并不辭而別。后來在母親的要求下，小孫回到母親身邊居住，因上網(wǎng)費(fèi)、電話費(fèi)很多引起母親抱怨，小孫便與母親發(fā)生了多次言語(yǔ)的沖突，而且從來不肯向母親認(rèn)錯(cuò)，并稱“我現(xiàn)在恨你，因?yàn)槟?，我失去了很多”?/p>

  2010年年初，小孫開始擔(dān)心自己身體出了問題，并在上班期間頻繁給母親打電話，說自己身體不舒服，母親帶其到醫(yī)院就醫(yī)并未查出具體病癥。2010年下半年，小孫開始在自己的房間背著家人暴飲暴食，吃完以后再自己催吐。其間體重驟減，不少周圍鄰居甚至認(rèn)為小孫吸毒，她的母親也想了各種辦法，父親也打罵過小孫，均不能解決問題。

  最終小孫與父母關(guān)系越來越差，辭職在家并發(fā)展到生活不能自理，自己的小屋亂七八糟，1.65米的身高體重只剩50斤，每天只喝一點(diǎn)牛奶，外貌看上去像一個(gè)60多歲的老太太，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。

  此時(shí)小孫的父母已意識(shí)到問題嚴(yán)重，并帶其前往精神?？漆t(yī)院就診，但治療效果不佳。后經(jīng)調(diào)整治療方案，藥物治療與家庭干預(yù)和心理治療相結(jié)合，去年11月小孫已經(jīng)停止服藥，并重新參加工作，能做到正常飲食，體重已經(jīng)恢復(fù)到100斤左右。

  疑病導(dǎo)致體重驟降20斤

  武女士四十多歲，自己經(jīng)營(yíng)一家電腦公司，經(jīng)營(yíng)狀況良好，收入頗豐；愛人在政府機(jī)關(guān)上班，工作穩(wěn)定；孩子就讀于重點(diǎn)高中，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異。在一般人看來，武女士的生活非常幸福溫馨。

  可是一天晚飯后她隨手翻閱了一本有關(guān)心臟病的科普讀物，上面提到“活動(dòng)后胸悶憋氣”是冠心病的典型癥狀，而冠心病又可能導(dǎo)致心律失常、猝死。武女士聯(lián)想到自己夜間有時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸悶、喘氣，甚至從睡眠中憋醒，武女士越想越害怕，越想越覺得胸悶，覺得自己一定是得了冠心病，當(dāng)晚就從家開車到醫(yī)院看急診。接診醫(yī)生經(jīng)過取血化驗(yàn)、心電圖檢查后，并未發(fā)現(xiàn)她身體有任何異常，于是建議她先回家，門診再?gòu)?fù)查。

  武女士回家后思前想后，想到自己大學(xué)時(shí)能一口氣爬上鬼見愁，為什么現(xiàn)在夜間會(huì)胸悶？萬(wàn)一得了冠心病，發(fā)展為猝死，孩子和丈夫怎么辦？一夜輾轉(zhuǎn)反側(cè)，第二天連班都沒上，直接開車又奔了醫(yī)院。這次接診醫(yī)生再次做了化驗(yàn)、心電圖、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，仍然沒有發(fā)現(xiàn)任何問題，就告訴她心臟病可能性不大。武女士還是不放心，又先后去了安貞醫(yī)院、阜外醫(yī)院等?？漆t(yī)院，仍然沒有查出任何問題。可她還是不信，自己找來一大堆心臟病專業(yè)書籍，越看越害怕，越看越認(rèn)定自己得了心臟病，最后纏著大夫做冠狀動(dòng)脈造影檢查，大夫開始不同意，可武女士聲淚俱下要求做，最終的檢查結(jié)果是陰性，武女士仍然不相信，認(rèn)為冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果也不是100%準(zhǔn)確。

  隨后，武女士又一輪地去各大醫(yī)院看門診，不思茶飯，體重下降了20斤，身體也越來越虛弱。最后一位醫(yī)生根據(jù)武女士的情況，給她開了兩種維生素，但讓家人沒有告訴她是維生素，只說是最好的藥，一個(gè)月包好。武女士回家連服了3天就覺得胸悶減輕，兩周后癥狀就消失了。后來武女士還在家人的陪同下進(jìn)行了心理咨詢，疑心自己生病的情況沒有再發(fā)生。

  案例

  點(diǎn)評(píng)

  點(diǎn)評(píng)人：

  北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)

  精神衛(wèi)生專業(yè)委員會(huì)委員

  朝陽(yáng)區(qū)第三醫(yī)院

  副院長(zhǎng)馬良

  神經(jīng)性厭食以長(zhǎng)期原因不明的厭食、顯著的體重減輕為特征。其發(fā)病以女性青少年為多見，產(chǎn)生原因主要與心理因素有關(guān)。這類患者多是完美主義、自我批判者，且有明顯不安全感、敏感、害羞和體力不足?；颊叨嘤畜w象障礙，對(duì)自己的身體狀況缺乏正確認(rèn)識(shí)，雖然已經(jīng)很瘦了仍然覺得偏胖，要求進(jìn)一步減肥。若不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良、代謝和內(nèi)分泌功能紊亂，影響身心健康與發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)極度衰竭，危及生命。

  小孫是個(gè)典型的例子，早年家庭的不和諧，暴力、缺乏關(guān)愛，引起自卑和自我形象貶低，心理發(fā)育不成熟，容易偏激，做事極端。當(dāng)遇到挫折后，她無(wú)法改變現(xiàn)實(shí)時(shí)，能夠采取的方式便是折磨自己，用控制自身的飲食來獲取認(rèn)可和關(guān)注，報(bào)復(fù)父母。神經(jīng)性厭食癥用藥治療有一定效果，但更主要的是靠心理治療和行為矯正等綜合手段。而心理治療不能只針對(duì)患者本人，還要?jiǎng)訂T家庭每一個(gè)成員，進(jìn)行全面的綜合干預(yù)。

  事實(shí)上，三分之一的冠心病患者同時(shí)伴有抑郁和焦慮障礙，他們是“雙心”病患者。在心內(nèi)科門診，類似于武女士的患者很多，很多都伴有心理社會(huì)因素所造成的焦慮、抑郁，這些患者往往反復(fù)求醫(yī)，走遍各個(gè)醫(yī)院，雖經(jīng)多處治療，效果并不理想。

  類似的問題更多見于一些有一定事業(yè)基礎(chǔ)，工作或家庭壓力較大的中年男性。他們很多是家里的頂梁柱，家庭的責(zé)任、工作的壓力、情感失去寄托、缺乏安全感，一點(diǎn)點(diǎn)問題都可能成為壓垮駱駝的最后一根稻草。他們擔(dān)心患病，而又以患“病”的形式來回避現(xiàn)實(shí)，緩解早已經(jīng)存在的壓力，渴望理解與同情。

  武女士幸虧最后遇到了明白醫(yī)生，通過誘導(dǎo)暗示、心理治療治愈了她的疾病。然而，還有很多患者至今仍輾轉(zhuǎn)于各大綜合醫(yī)院得不到治療。因此，白領(lǐng)人士應(yīng)該盡量避免“壓力山大”，減少對(duì)自己和生活過高的期望，學(xué)會(huì)放松、發(fā)泄，尋求心理平衡。

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