腦中風(fēng)的救治要則及方法

近年來，腦中風(fēng)一直處于高發(fā)趨勢，直接影響到眾多患者的健康，甚至成為中國人生命的第一殺手。對于這類患者的正確救治，既是廣大醫(yī)務(wù)工作者的經(jīng)常性課題，又是廣大普通民眾所知的一個基本常識。只有很好的掌握這方面的知識，才可有效預(yù)防此類疾病，有效保護(hù)親友的生命安全，有效地履行人道主義救人于苦難，極大地減輕患者負(fù)擔(dān)。為此，本人根據(jù)眾多中醫(yī)名家提供的經(jīng)驗，結(jié)合目前所出現(xiàn)的一系列沉痛教訓(xùn)，對腦中風(fēng)的救治提出以下三條要則，共各位有心之人參考：

一 、必須嚴(yán)格區(qū)分腦中風(fēng)的類別。腦中風(fēng)是腦血管意外的總稱。通常分為腦栓塞和腦出血兩大類。此兩類疾病雖然都是由于血液循環(huán)障礙所造成，但其發(fā)病根源、發(fā)病前的特征、施藥的法則、預(yù)后的結(jié)果都是有所不同，甚至是截然相反。臨床上，經(jīng)常見到有人不能正確區(qū)分此種疾病救治不當(dāng)，用藥相反，導(dǎo)致患者病情惡化，甚至死亡的病例。其教訓(xùn)可謂沉痛之極。世人必須汲取方能很好的為自己，為親人，為患者負(fù)責(zé)。

那么如何準(zhǔn)確區(qū)分患者是那種腦中風(fēng)呢，根據(jù)眾多臨床經(jīng)驗，筆者認(rèn)為，當(dāng)患者發(fā)病之后，作為一個家人和被邀請前來施救的醫(yī)務(wù)人員，首先應(yīng)在觀察患者體征的基礎(chǔ)上，重點了解患者的以往有無血壓異常情況。通常情況下，身體削瘦、面色無華，血壓長期偏低者容易出現(xiàn)腦栓塞疾?。欢切w態(tài)肥胖，面色較紅，長期血壓偏高者則容易患腦出血疾病。至于其他的區(qū)分，如你了解的較多、較細(xì)那當(dāng)然更好。不過，當(dāng)患者處于緊急情況時，你只要把握住以上最基本的區(qū)分也就足夠了。

二、必須掌握正確的臨時措施。當(dāng)發(fā)現(xiàn)腦中風(fēng)患者后，作為一個家人和醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)該在嚴(yán)格區(qū)分患病類別的前提下，對患者迅速采取正確的臨時措施。以便為搶救患者爭取更多的有利時間和時機。如果，在時間上不能爭取主動，在臨時措施上，運用不當(dāng)，其后果都是非常嚴(yán)重的。我們必須深知此舉的嚴(yán)重性和危害性。

對于腦中風(fēng)患者，屬于腦血栓類的在時間上必須把握好送醫(yī)時機，一般而言此類患者發(fā)病6小時找到可以救他的醫(yī)務(wù)人員或送到醫(yī)院或，并迅速采取正確的治療方案，對患者的痊愈或康復(fù)，都是很有利的。而對于腦出血患者，送治前，患者家屬或朋友，千萬不要對患者加蓋被褥，正確的方法是在救護(hù)車到來時對患者用冷水擦身，以幫助其物理降溫，運用此方法對于腦出血患者爭取更多的治療時間，具有很好的效果。世人不可不知。

三、必須運用正確的治療方案。治療方案的正確與否，直接關(guān)系到治療的成敗，關(guān)系到患者的患者的生命安全，方案不同，結(jié)果必然相反。就腦中風(fēng)來說，屬于腦血栓類的，一般采取“溶栓”之法，而腦出血類則運用“抗凝”之法。如果對腦出血患者，采用“溶血”之法，只會導(dǎo)致患者病情加重，直至殘廢或死亡。而對于腦血栓患者采用“抗凝”法，只會使患者腦血管堵塞的程度更嚴(yán)重，后果也是難以預(yù)料的。此類教訓(xùn)屢見不鮮?？上гS多醫(yī)務(wù)人員未能認(rèn)真汲取。

那么，對于腦血栓和腦出血兩種患者究竟采用何種恰當(dāng)?shù)闹委煼桨改?？筆者認(rèn)為，總的思路運用中醫(yī)的治療方法還是比較穩(wěn)妥、安全和最有效的。西醫(yī)雖然具有救治迅速快捷的優(yōu)勢，但是大都采取打滴輸液的給藥方法，這些方法，對于血栓塞患者來說，可能比較有益，但對腦出血患者，既要減輕其出血程度，又要避免治療無效，很難把握其兩全其美。而中醫(yī)一般用藥較少，給藥途徑不會加大腦血液循環(huán)的壓力。因而其方法是值得提倡的。

在治療腦血栓和腦出血兩種疾病的具體思路上，筆者認(rèn)為應(yīng)因人因時因證制定不同的法則，運用不同的藥物方可奏效。現(xiàn)將有關(guān)資料介紹如下：

（一）、腦出血的治療。

昏迷階段以柔肝熄風(fēng)、活血止血、開竅為治療大法。可用下方：羚羊角0.9克 、龍膽草、膽南星、白芍、鉤藤、川貝母、菖蒲、郁金、牛膝各9克，夏枯草15克，槐花、草決明各30克，三七粉6克（沖服）。

若是因血液病引起的出血，以補氣活血止血開竅偉大發(fā)?？捎孟路剑狐h參、杭白芍各12克，黃芪、仙鶴草各30克，郁金、菖蒲、當(dāng)歸各9克，三七粉6克（沖服）。

恢復(fù)階段，應(yīng)能堅持因證施治。半身不遂可用活血搜風(fēng)通絡(luò)之法。處方：龍膽草、夏枯草、槐花、牛膝、當(dāng)歸、全蝎各9克，雞血藤30克，烏梢蛇12克、木瓜15克，三七粉6克（沖服），絲瓜絡(luò)3克；

口眼歪斜，用祛風(fēng)除痰通絡(luò)之法。處方：夏枯草、槐花、當(dāng)歸、僵蠶各9克，全蝎5克，白附子3克，紅花3克，蜈蚣0.5克。

語言不利，需要祛風(fēng)除痰開竅。處方：夏枯草、草決明、石菖蒲、遠(yuǎn)志、白附子、天麻、生地各9克，槐花15克，全蝎1.5克。

痰涎壅塞，宜祛風(fēng)化痰。處方：夏枯草、槐花、清半夏、川貝母、烏梢蛇、膽南星、石菖蒲各9克，草決明15克，全蝎5克。

二便失禁，宜補腎祛風(fēng)通絡(luò)。處方：生地、覆盆子、益智仁、草決明各15克，烏藥、五味子、當(dāng)歸、夏枯草、女貞子、烏梢蛇、槐花各9克。

二便不通，宜祛風(fēng)活血、利尿通便。處方：夏枯草、槐花、當(dāng)歸、烏梢蛇、澤瀉、木通各9克，郁李仁、草決明各15克，紅花5克。

鞏固階段，宜補腎柔肝、活血通絡(luò)。處方：生地、杜仲、草決明各12克，女貞子、枸杞、菊花、牛膝、當(dāng)歸、、全蝎各9克，雞血藤30克，虎骨3克，烏梢蛇、白花蛇各1.5克。

（二）、腦血栓的治療。

發(fā)病階段：宜補氣活血通絡(luò)。處方：生黃芪120克，當(dāng)歸、赤芍、地龍、桃仁、牛膝、橘絡(luò)各9克，紅花6克，全蝎5克，烏梢蛇1.5克?；杳哉撸佑艚?、石菖蒲各9克；痰多者，加膽南星、半夏、天麻各9克；半身不遂，加血藤30克，漢防己9克，蜈蚣0.5克。

恢復(fù)階段：、宣木瓜、生黃芪各30克，當(dāng)歸、桑枝各9克，肉蓯蓉15克，川斷肉24克，紅花、絲瓜絡(luò)各3克，土元、白花蛇各1.5克，全蝎6克。脈數(shù)實、口干、有熱者加知母30克，血壓高者，加生石決明15克，杭菊9克。

（三）、腦栓塞的治療；處方：生黃芪、雞血藤各30克，當(dāng)歸、赤芍、紅花、牛膝、土元各9克，絲瓜絡(luò)、三七粉（沖服）各6克，全蝎4.5克。

四、必須注意康復(fù)期的功能恢復(fù)。此點對于腦中風(fēng)患者今后的康復(fù)和生活質(zhì)量具有很重要的意義。當(dāng)腦中風(fēng)患者進(jìn)入恢復(fù)階段后，一般在患病14天左右，家人和醫(yī)生應(yīng)及時提醒患者，不僅在飲食戒煙戒酒等方面多加注意，而且還要盡早做一些力所能及的運動，以便促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)身體康復(fù)。運動越早，效果愈佳?；顒釉酵?，可能愈加不利。

以上觀點和對腦中風(fēng)的治療方法僅供參考。因為，任何事情都是不能搞一刀切。我的這些觀點方法只能對大家有所啟發(fā)，有所裨益。旨在為大家更好的避免因為無知而導(dǎo)致此類疾病的不良后果，給患者和家人造成不可彌補的損失。如果遇到這些情況，希望大家在醫(yī)師精心指導(dǎo)下，正確運用。如是，那才不負(fù)我原來之意。

不妥之處，敬請諒解。

（完稿于2013.2.4）