74.偏頭痛（血管神經(jīng)性頭痛）
偏頭痛，或稱血管神經(jīng)性頭痛，是一種由于血管舒縮功能障礙引起的發(fā)作性頭痛。
以女性較多，多始于青春期，常有家族史。發(fā)作前常有一定誘因，如月經(jīng)來(lái)潮、情
緒波動(dòng)、疲勞等，發(fā)作前可有先兆，如視覺(jué)閃光。暗點(diǎn)、偏盲、暫時(shí)性失語(yǔ)，半身
麻木或運(yùn)動(dòng)障礙等，一般先兆癥狀持續(xù)15一2O分鐘。頭痛至周期性發(fā)作，每次持續(xù)4
一48小時(shí)，偶可達(dá)數(shù)天，常見(jiàn)伴隨癥狀有煩躁、惡心、嘔吐、畏光、面色蒼白等，
少數(shù)病人可有眼肌麻痹，發(fā)作時(shí)兩側(cè)瞳孔可以大小不等。應(yīng)注意鑒別癥狀性偏頭痛
（主要因?yàn)槟X腫瘤、腦動(dòng)脈瘤或腦血管畸形所致）。
偏頭痛病因尚不明了，一般認(rèn)為可能與調(diào)節(jié)血管運(yùn)動(dòng)有關(guān)的中樞神經(jīng)部分功能失調(diào)
有關(guān)。發(fā)作開(kāi)始為頸內(nèi)動(dòng)脈分枝的痙攣，引起相應(yīng)腦組織功能障礙的癥狀，繼之轉(zhuǎn)
為頸外動(dòng)脈分枝的擴(kuò)張，搏動(dòng)增強(qiáng)而出現(xiàn)頭痛。
本病的診斷可依據(jù)病程多年、反復(fù)發(fā)作、癥狀典型、有陽(yáng)性家族史，系統(tǒng)檢查無(wú)異
常發(fā)現(xiàn)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療一般用鎮(zhèn)靜劑（如苯巴比妥、氯丙嗪等），頭痛發(fā)作嚴(yán)重時(shí)
可用麥角咖啡因等藥物治療。
本病中醫(yī)又稱“偏頭風(fēng)”，其痛暴發(fā)，痛勢(shì)甚劇，或左或右，或連及眼、齒，痛止
則如常人。多系肝經(jīng)風(fēng)火所致，一般可采用平肝熄風(fēng)清熱法治療。
1.[處方名稱]升降湯
[功能主治]功能解痙止痛，活血化瘀。主治血管神經(jīng)性頭痛。
[處方組成]菊花10克、薄荷10克、生石膏30克、酒大黃 5克、當(dāng)歸10克、川芎10克、
白芷10克、細(xì)辛3克、藁本10克，水煎服。
[辨證加減]口干、舌質(zhì)紅，加丹皮5克、生地10克；大便干燥大黃加至10克、加玄明
粉5克；頭痛甚者加蟬蛻10克；失眠加黃連5克、生龍骨10克；氣虛加升麻3克、黃芪
10克、石膏、大黃量減半；肝氣郁結(jié)加郁金10克、川楝子10克；久治不愈者本方水
煎，去渣后兌入白酒15毫升，另以月月紅4克、麝香0.1克，共研細(xì)未，分2次用上述
之酒液沖服。
[療程療效]治療74例，痊愈（頭痛消失，工作學(xué)習(xí)如常，追訪半年來(lái)未復(fù)發(fā)）58例，
占78.4%；有效（頭痛基本消失，能夠工作和學(xué)習(xí)，但會(huì)復(fù)發(fā)，發(fā)作程度較前為輕）
10例，占13.5%；無(wú)效（經(jīng)治療一個(gè)月頭痛仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)）6例，占8.1%?？傆行蕿?
90%。

[處方來(lái)源]河北醫(yī)學(xué)院田永淑
2.[處方名稱]頭痛煎劑
[功能主治]功能祛風(fēng)活血，溫經(jīng)通絡(luò)。主治血管神經(jīng)性頭痛。
[處方組成]川芎15克、羌活12克、細(xì)辛3克、白芷15克。赤芍15克、元胡10克、三七
粉6克（沖服），水煎服。
[辨證加減]風(fēng)熱型加桑葉、薄荷；痰濕重加半夏．桔梗、竹茹；肝旺加天麻、鉤
藤、菊花。
[療程療效]治療51例（其中偏頭痛型29例，非偏頭痛型22例），癥狀緩解12例，進(jìn)步
38例，無(wú)效1例，總有效率為98%。
[處方來(lái)源]甘肅省人民醫(yī)院徐啟剛等
[處方備注]本方重用活血通絡(luò)偏于辛溫的祛風(fēng)通絡(luò)諸藥。徐氏對(duì)其中44例進(jìn)行腦電
阻圖檢查，說(shuō)明本方療效可能與調(diào)整神經(jīng)血管不穩(wěn)定性有關(guān)。治療前后檢查甲皺微
循環(huán)，均有不同程度改善。
3.[處方名稱]陳氏頭痛散
[功能主治]功能活血祛瘀，驅(qū)風(fēng)鎮(zhèn)痛。主治偏頭痛。
[處方組成]天麻12克、當(dāng)歸尾12克、白菊花12克、白芷12克、川芎12克、丹參12克、
紅花10克、桃仁6克、生地10克、茯苓12克、白芍12克、蔓荊子12克，水煎服。
[辨證加減]無(wú)
[療程療效]治療62例（平均年齡為 43.4歲），痊愈（頭痛消失，追蹤1年半未復(fù)發(fā)）
24例，顯效（頭痛顯著減輕）28例，有效（頭痛減輕）10例。服藥最多為25劑，最
少為5劑。
[處方來(lái)源]湖南省益陽(yáng)地區(qū)人民醫(yī)院陳維國(guó)
[處方備注]方中當(dāng)歸尾、川芎、丹參、桃仁、紅花、芍藥、生地等主要作用為活血
祛瘀；天麻、白菊花、蔓荊于、白芷主要作用為驅(qū)風(fēng)止痛；茯苓安正氣，合而用之
共奏活血祛瘀、驅(qū)風(fēng)鎮(zhèn)痛之功。因偏頭痛痛有定處，屬血瘀之象，又疼痛部位在
上，故又與風(fēng)有關(guān)，所以運(yùn)用本方藥對(duì)病機(jī)桴鼓相應(yīng)，效果較為明顯。本方名由編

者所擬。（
4.[處方名稱]頭痛停方
[功能主治]功能活血化瘀，養(yǎng)血平肝。主治高原地區(qū)血管性頭痛。
[處方組成]丹參15克、當(dāng)歸10克。白芍10克、川芎12克，熟地10克、雞血藤15克、夏
枯草9克、珍珠母20克（先煎）、細(xì)辛2克（后下）、刺蒺藜10克、菊花6克、秦艽10
克，加水1000毫升煎煮后加入白糖榕化，濃縮至100毫升．每日1劑，12一15天為1療
程。
[辨證加減]無(wú)
[療程療效]治療30例，近期治愈（頭痛及伴隨癥狀消失，腦血流圖恢復(fù)正常，觀察
半年病情穩(wěn)定）9例，占30暢；顯效（頭痛明顯減輕，發(fā)作次數(shù)顯著減少，腦血流圖
好轉(zhuǎn)）18例，占60%；無(wú)效3例，占10%。
[處方來(lái)源]青海省人民醫(yī)院俞于彬
[處方備注]血管性頭痛是高海拔地區(qū)常見(jiàn)病，因反復(fù)發(fā)作而使患者頗感痛苦。中醫(yī)
屬于“血虛夾瘀”之頭痛。本方有降低全血粘度、降低血球國(guó)積以使血流加快，改
善微循環(huán)的功效
5.[處方名稱]廣安頭痛方
[功能主治]（l）方功能疏肝解郁；主治肝氣郁結(jié)型血管神經(jīng)性頭痛。（2）方功能清
化痰熱；主治痰濕化熱型血管神經(jīng)性頭痛。（3）方功能活血化瘀；主治瘀血阻絡(luò)型
血管神經(jīng)性頭痛。（4）方功能清肝涼血；主治肝經(jīng)血熱型血管神經(jīng)性頭痛。（5）
方功能滋補(bǔ)肝腎；主治肝腎陰虛型血管神經(jīng)性頭痛。（6）方功能溫肝散寒；主治寒
凝厥陰型血管神經(jīng)性頭痛。（7）方功能祛風(fēng)化痰；主治風(fēng)痰阻絡(luò)型血管神經(jīng)性頭
痛。（8）方功能調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；主治營(yíng)衛(wèi)不調(diào)型血管神經(jīng)性頭痛。
[處方組成]（1）柴胡9克、赤白芍10克、香附10克、桔葉10克、炒枳殼9克、甘草6
克，水煎服。
（2）半夏10克、陳皮9克、枳實(shí)6克、竹茹2克、桔梗9克、茯苓15克，水煎服。
（3）當(dāng)歸10克、丹皮10克、紅花6克、生地15克、桔梗9克、川芎6克，水煎服。
（4）龍膽草9克、柴胡9克、生地15克、丹皮12克、赤白芍各10克、枳殼9克，水煎
服。

（5）女貞子15克、旱蓮草15克、山萸肉12克、茯苓15克、菊花9克，水煎服。
（6）吳茱萸6克、黨參10克、半夏10克、茯苓15克、肉桂3克、旋覆花10克，水煎
服。
（7）半夏12克、茯苓15克、鉤藤12克、白芍12克、膽星10克、陳皮9克，水煎服。
（8）桂技10克、白芎12克、甘草6克、生姜5片、大棗5枚、葛根15克，水煎服。
[辨證加減]無(wú)
[療程療效]治療310例，基本痊愈（頭痛及伴隨諸癥消失）58例，占18.71%；顯效
（頭痛明顯減輕，伴隨諸癥亦減）97例，占31.29%；進(jìn)步（頭痛減輕或頭痛發(fā)作間
隔時(shí)間延長(zhǎng)，或頭痛發(fā)作程度較前減輕，頭痛持續(xù)時(shí)間縮短）109例，占35.16%；無(wú)
效46例，占14.84%。
[處方來(lái)源]北京中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院趙金鐸等
[處方備注]本方名由編者所擬。
6.[處方名稱]散偏方
[功能主治]功能活血行氣。主治偏頭痛。
[處方組成]川芎、白芷、白芥子、白芍、香附、郁李仁、柴胡、甘草，制成沖劑，
每袋20克（每克含相當(dāng)于川芎生藥0.5克）。每日3次，每次服1袋，溫開(kāi)水沖服。5～
10天為1療程。
[辨證加減]無(wú)
[療程療效]治療150例，顯效（服藥后偏頭痛在 2一3天內(nèi)完全消除，觀察半年未再發(fā)
作）45例（30%），進(jìn)步（服藥后偏頭痛在2一3天內(nèi)癥狀改善，或半年內(nèi)頭痛再發(fā)，
再服藥癥狀又迅速改善）8l例（54%），無(wú)效24例（16%），有效率為84%。
[處方來(lái)源]江蘇省南京醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院貝叔英
[處方備注]方中川芎行氣開(kāi)郁，活血止痛，為治頭痛要藥；柴胡、香附、白芥子理
氣滌痰，散結(jié)和解。白芍、郁李仁、甘草柔潤(rùn)緩急，諸藥合用相得益彰。本方制成
沖劑，每袋含川芎生藥10克，每日用量為30克，故本方對(duì)偏頭痛之療效比較顯著與
川芎用量有很大關(guān)系。本方在臨床使用中尚未發(fā)現(xiàn)耐藥性．成癮性及其他副作用。
本方名由編者所擬

7.[處方名稱]養(yǎng)血祛風(fēng)湯
[功能主治]功能養(yǎng)血祛風(fēng)。主治偏頭痛
[處方組成]當(dāng)歸30克、川芎30克、細(xì)辛5克、蔓荊子10克、辛夷花10克，水煎服。
[辨證加減]血虛生風(fēng)頭痛加白芷10克、生甘草5克、鉤藤15克、潼蒺藜15克、地龍10
克、川牛膝15克、血虛風(fēng)疹頭痛加云苓15克、生甘草5克、鉤藤15克、白芷10克、蟬
蛻10克、白術(shù)10克、木香10克、防風(fēng)10克、丹皮10克、白蒺藜15克；血虛挾濕頭痛加
白芷10克、蒼術(shù)10克。荷頂10克、升麻10克、木香10克、蘇梗10克、生甘草5克；中
風(fēng)之漸頭痛加白芷10克、炙甘草10克、棗仁20克、鉤藤15克、僵蠶10克、地龍10克、
黃芪10克、白蒺藜15克、川牛膝15克；瘀血頭痛加地龍10克、川牛膝15克、自然銅30
克、白芍10克、棗仁15克、莪術(shù)10克、僵蠶10克、生甘草5克。焦山楂30克。
[療程療效]臨床應(yīng)用多例，皆獲良效。
[處方來(lái)源]上海中醫(yī)學(xué)院附屬龍華醫(yī)院王育群
[處方備注]方用當(dāng)歸30克、川芎30克，取其養(yǎng)血祛風(fēng)之強(qiáng)效為主藥，輔以細(xì)辛、蔓荊
子、辛夷花治頭痛之專藥，載藥上行，諸藥相配，相得益彰。且因兼癥不同而有所
加減變化，足見(jiàn)之有板方無(wú)板病，臨證用藥，宜師古而不泥于古，貴在圓融活變，
辨證施治
8.[處方名稱]四味方
[功能主治]功能祛風(fēng)活血，通絡(luò)定痛。主治血管神經(jīng)性頭痛
[處方組成]白芷30克、川芎13克、川烏13克、甘草13克、混合均勻，取一半研末，另
取一半炒黃，研末，然后和勻，分成10包。每日早晚各服1包，以薄荷、桑葉各3
克，水200毫升煮沸，取計(jì)送下，或用汗水沖泡亦可。頭痛甚至可臨時(shí)加服1包，但1
晝夜不要超過(guò)4包。發(fā)作頻繁者痛止后仍需服藥1周，以資鞏固。本方亦可制成水丸
服用。
[辨證加減]無(wú)
[療程療效]治療130例，痊愈（臨床癥狀完全消失，神經(jīng)系統(tǒng)檢查明性，腦電阻圖正
常）84例，占64.6%；顯著好轉(zhuǎn)（臨床癥狀基本消失，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性，腦電阻圖
恢復(fù)正常，但有時(shí)有輕微頭痛）25例，占19.2%；好轉(zhuǎn)（頭痛減輕，發(fā)作次數(shù)減少，
腦電阻因有改善）21例，占16.2% 。

[處方來(lái)源]李正東等
[處方備注]方以白芷為主藥，其藥辛溫芳香，溫通上達(dá)，能祛風(fēng)通絡(luò)止痛，為治療
頭痛之要藥。本方名由編者所擬
9.[處方名稱]石川白細(xì)方
[功能主治]功能平肝鎮(zhèn)痛，活血散寒。主治血管神經(jīng)性頭痛。
[處方組成]生石決明 30克（先煎）、大川芎9克、香白芷4.5克、北荊辛4.5克，水煎
服。
[辨證加減]病程長(zhǎng)的慢性病人可加枸杞子12克、青陳皮各4.5克。
[療程療效]治療100例，近期治愈（服本方30劑以內(nèi)，頭痛發(fā)作停止，并穩(wěn)定3個(gè)月無(wú)
復(fù)發(fā)）53例，好轉(zhuǎn)（服本方30劑以內(nèi)，頭痛發(fā)作次數(shù)減少及程度減輕）46例，無(wú)效1
例。
[處方來(lái)源]上海市曙光醫(yī)院馬瑞寅
[處方備注]本方配伍精當(dāng)，僅4味藥。失石決明平肝鎮(zhèn)痛，馬氏認(rèn)為其對(duì)血管性頭痛
和高血壓、腦瘤性及炎癥性頭痛均有良效，且無(wú)副作用；川芎活血止痛，能抑制大
腦皮層活動(dòng)及擴(kuò)張周圍血管；日芷祛風(fēng)散寒止痛，可興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞，調(diào)節(jié)血管
的舒縮功能；細(xì)辛散寒止痛，并有局部麻醉、鎮(zhèn)痛作用．本方名由編者所擬。
10.[處方名稱]頭痛方
[功能主治]（l）方功能益氣升陽(yáng)，祛風(fēng)止痛；主治血管擴(kuò)張性頭痛。（2）方功能補(bǔ)
血活血，祛風(fēng)止痛；主治血管收縮性頭痛。
[處方組成]（1）炙黃芪30克、白術(shù)20克、黨參12克、升麻9克、柴胡9克、陳皮9克、
生甘草9克，當(dāng)歸9克、藁本15克、白芷15克、川芎15克、細(xì)辛6克、水煎服。
（2）當(dāng)歸20克、川芎15克、熟地15克、白芍12克、桃仁10克、紅花10克、藁本15
克、白芷15克、細(xì)辛6克，水煎服。
[辨證加減]無(wú)
[療程療效]治療64例，其中血管擴(kuò)張性頭痛34例，近期治愈（頭痛消失，隨訪1年未
見(jiàn)復(fù)發(fā)，或頭痛等癥狀消失4個(gè)月以上，腦血流圖恢復(fù)正常）26例，占76.5%；顯著

好轉(zhuǎn)（頭痛顯著好轉(zhuǎn)，或頭痛偶有輕微發(fā)作）7例，占20.5%；有效（頭痛等癥狀好
轉(zhuǎn)）1例，占2.9%；復(fù)查腦血流圖者14例，均有不同程度的好轉(zhuǎn)。血管收縮性頭痛30
例，近期治愈13例，占 43.3%；顯著好轉(zhuǎn) 17例，占56.7%，復(fù)查腦血流圖者10例，有
較大改善。用西藥去痛片作為對(duì)照，對(duì)照組患者的癥狀及腦血流圖均無(wú)好轉(zhuǎn)趨勢(shì)。
[處方來(lái)源]陜西省建工局職工醫(yī)院簡(jiǎn)文政等
[處方備注]血管擴(kuò)張性辨證為清陽(yáng)不升，用以黃芪為主藥的益氣升陽(yáng)中藥進(jìn)行治
療；血管收縮性辨證為血虛瘀阻，用以當(dāng)歸為主藥的養(yǎng)血活血中藥進(jìn)行治療，均獲
得明顯的效果。本方名由編者所擬。
11.[處方名稱]韓氏方
[功能主治]功能疏肝降逆，祛濕化痰，活血化瘀。主治血管神經(jīng)性頭痛。
[處方組成]桂枝18克、白芍12克、半夏9克、瓜蔞30克、尾連30克、川芎9克、白芷9
克、菖蒲15克、遠(yuǎn)志15克、茯苓15克、赤芍9克，水煎服。
[辨證加減]無(wú)
[療程療效]治療21例，近期療效明顯，一般服藥 3一5劑后頭痛減輕（13例），少則l
一2劑（6例），多則6一8劑（1例），即可達(dá)到減緩疼痛或止痛效果。l例無(wú)效。
[處方來(lái)源]北京第二醫(yī)學(xué)院附屬宣武醫(yī)院韓殿良
[處方備注]本方適用于陰證、寒證者，即舌質(zhì)淡、舌苦白、脈沉細(xì)者，不宜用于實(shí)
熱證。本方名由編者所擬。