第四節(jié)補陽藥鹿茸(《本經(jīng)》)

學中醫(yī)書館 2013-01-30

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第四節(jié) 補陽藥

鹿茸(《本經(jīng)》)

鹿茸為鹿科動物梅花鹿或馬鹿的雄鹿未骨化密生茸毛的幼角。前者習稱“花鹿茸”，后者習稱“馬鹿茸”。主產(chǎn)于東北、西北、內(nèi)蒙、新疆及西南山區(qū)，現(xiàn)亦有人工飼養(yǎng)。原動物喜生活于森林中，喜群居，善跳躍，感官靈敏，具有季節(jié)性垂直遷徙習性，食性廣泛。味甘、咸，性溫。歸肝、腎經(jīng)。功效補腎陽、益精血、強筋骨。臨床用名有鹿茸片、鹿茸粉。

【本草匯言】

《神農(nóng)本草經(jīng)》：味甘，溫。主治漏下惡血，寒熱，驚癇，益氣，強志，生齒。角：主治惡瘡，癰腫，逐邪惡氣，留血在陰中。

《名醫(yī)別錄》：味酸，微溫，無毒。主治虛勞灑灑如瘧，羸瘦，四肢酸疼，腰脊痛，小便利，泄精，溺血，破留血在腹，散石淋雍腫，骨中熱疽，養(yǎng)骨，安胎下氣，殺鬼精物，不可近陰令痿。

《藥性論》：君，味苦，辛。主補男子腰腎虛冷，腳膝無力，夜夢鬼交，精溢自出，女人崩中漏血，炙末，空心溫灑服之寸匕。又主赤白帶下，入散用。

《日華子本草》：補虛羸，壯筋骨，破瘀血，殺鬼精，安胎，下氣，酥炙入用。

《開寶本草》：味甘、酸，微溫，無毒。療虛勞灑灑如瘧，羸瘦，四肢酸疼，腰脊痛，小便利，泄精溺血，破留血在腹，散石淋，骨中熱疽，養(yǎng)骨，安胎下氣，殺鬼精物，不可近陰，令痿，久服耐老。

《本草衍義》：須佐以他藥則有功。

《本草綱目》：鹿是山獸，屬陽，性淫而游山，復至得陰氣解角，從陽退之象；麋是澤獸，屬陰，情淫而游澤，冬至得陽氣而解角，從陰退之象也。

戴原禮《證治要決》治頭眩運，甚則屋轉(zhuǎn)眼黑，或如物飛或見一為二，用茸珠丹甚效?；蛴寐谷?，無灰酒三盞，煎一盞，入麝香少許，溫服亦效。云茸生于頭，類之相從也。

生精補髓，養(yǎng)血益陽，強筋健骨，治一切虛損，耳聾目暗，眩運虛痢。

《本草經(jīng)疏》：鹿茸稟純陽之質(zhì)，含生發(fā)之氣，故其味甘氣溫?！秳e錄》言酸微溫。氣薄味厚，陰中之陽也。入手厥陰、少陰，足少陰、厥陰經(jīng)。婦人沖任脈虛則為漏下惡血，或瘀血在腹，或為石淋；男子肝腎不足則為寒熱驚癇，或虛勞灑灑如瘧，或羸瘦，四肢酸疼，腰脊痛，或小便數(shù)利，泄精溺血。此藥走命門、心包絡，及腎肝之陰分，補下元真陽，故能主如上諸證，及益氣、強志、生齒、不老也。癰腫疽瘍，皆榮氣不從所致，甘溫能通血脈，和腠理，故亦主之。日華子主補男子腰腎虛冷，腳膝無力，夜夢鬼交，精溢自出；女人崩中漏血，赤白帶下。炙末，空心酒服方寸匕。

《本草蒙筌》：味甘、咸。又去苦、辛，氣溫。無毒。入劑研細，任合散丸。益氣滋陰，扶肢體羸瘦立效；強志堅齒，止腰膝酸痛殊功。破留血隱隱作疼，逐虛勞灑灑如瘧。治女人崩中漏血，療小兒寒熱驚癇。塞溺血泄精，散石淋癰腫。骨熱可退，疽癢能驅(qū)。

《本草乘雅》：鹿，陽獸也。臥則口接尾閭，以通督脈。性喜食龜，以交任脈。能取所不足以自輔，獸之至靈者也。故任病則先治督，以陰生于陽，而陽為督，陰為任也。即奇經(jīng)六脈，與兩手足各十二陰陽經(jīng)脈，亦莫不綜于任督也。禮記疏云：夏至而解角，謂消長使然。不知革故所以新，即此可見陰生于陽之妙矣。故角之力用雖廣，而茸為獨專。茸主漏下惡血，寒熱驚癇，任為病也。角主傷中勞絕羸瘦，諸經(jīng)肉理為病也。咸不能與督脈相交所致，腰痛，呂為病也，鹿力在呂，亦即督脈所過也。血閉無子，任不通也，不得相輔于督也。胎不安，胞系化薄也，不得依循任與督也。若益氣強志，生齒，不老，延年者，即仵我，陰氣乃生，骨氣以精之外徵耳。

《藥性解》：鹿茸，味甘咸，性溫，無毒，入腎經(jīng)。主益氣滋陰，強志補腎，理虛羸，固齒牙，止腰膝酸疼，破流血作痛，療虛勞如瘧，女子崩漏胎動，丈夫溺血泄精，小兒驚痛，散石淋癰腫、骨中熱疽癢。狀如瑪瑙紅玉，長三四寸，破之中有朽木者佳。連頂骨用。長成鹿角，主逐鬼邪，益神氣，續(xù)絕傷，強筋骨，消癰腫，愈惡瘡及婦人夢與鬼交。麋茸及角，功相仿而性更熱，專主補陽。麋、鹿茸角四種，俱杜仲為使，畏大黃。

按：鹿茸，咸溫之品，舍腎奚歸。功效雖宏，須脈沉細、相火衰弱者，始為相宜。若有火熱者用之，何異拘薪救火。其角亦然，麋者更甚。夫麋冬至解角則屬陽，鹿夏至解角則屬陰，其性熱，所以其功捷。大凡含血之物肉易長，角難長，惟二茸不兩月長大一二十斤，其堅如石，生長神奇，莫過于此。且諸獸之角，終身不易，惟此種一年一易，蓋其性熱，生生不已，舊者未去，新者隨之，氣化密，孰能與京諸賢盛述其功，良有以也。

《景岳全書》：味甘咸，氣溫。破開涂酥炙黃脆入藥。益元氣，填真陰，扶衰羸瘦弱，善助精血，尤強筋骨，堅齒牙，益神志。治耳聾目暗，頭腦眩運。補腰腎虛冷，腳膝無力，夜夢鬼交，遺精滑泄，小便頻數(shù)，虛痢尿血，及婦人崩中漏血，赤白帶下。道家云：惟有斑龍頂上珠，能補玉堂關下血者，即此是也。若得嫩而肥大如紫茄者，較之鹿角膠，其功力為倍。

《本草備要》：大補陽虛。

甘溫一云咸熱。純陽，生精補髓，養(yǎng)血助陽，強筋健骨。治腰腎虛冷，《百一方》：鹿角屑熬黃為末，酒服，主腰脊虛冷刺痛。四肢酸痛，頭眩眼黑，崩帶遺精，一切虛損勞傷，惟脈沉細相火衰者宜之。鹿角初生，長二三寸，分歧如鞍，紅如瑪瑙，破之如朽木者良。太嫩者，血氣未足，無力。酥涂微炙用。不酥涂則傷茸?；蚓浦恕２豢尚嶂?，有蟲恐入鼻顙。獵人得鹿，縶之取茸，然后斃鹿，以血未散故也。最難得不破未出血者。沈存中《筆談》云：凡含血之物，血易長，筋次之，骨最難長。故人二十歲，骨髓方堅，麋鹿角無兩目長至二十余斤，凡骨之長，無速于此，草木亦不及之。頭為諸陽之會，鐘于茸角，豈與凡血此哉！

《本經(jīng)逢原》：鹿是山獸屬陽，性淫而游山，夏至得陰氣而解角，從陽退之象。麋是澤獸屬陰，性淫而游澤，冬至得陽氣而解角，從陰退之象。鹿茸功用，專主傷中勞絕，腰痛羸瘦，取其補火助陽，生精益髓，強筋健骨，固精攝便，下元虛人，頭旋眼黑，皆宜用之?！侗窘?jīng)》治漏下惡血，是陽虛不能統(tǒng)陰，即寒熱驚癇，皆肝腎精血不足所致也。角乃督脈所發(fā)，督為腎臟外垣。外垣既固，腎氣內(nèi)充，命門相火，不致妄動，氣血精津，得以凝聚。扶陽固陰，非他草木可比。八味丸中加鹿茸、五味子，名十補丸，為峻補命門真元之專藥。傳尸癆瘵，脊中生蟲，習習癢痛，淅淅作聲者，同生犀角、鱉甲，加入六味丸中，具有殺蟲之力，與天靈蓋同功。

《本草崇原》：鹿性純陽，息通督脈，茸乃骨精之余，從陰透頂，氣味甘溫，有火土相生之義。主治漏下惡血者，土氣虛寒，則惡血下漏。鹿茸稟火氣而溫土，從陰出陽，下者舉之，而惡血不漏矣。寒熱驚癇者，心為陽中之太陽，陽虛則寒熱。心為君主而藏神，神虛則驚癇。鹿茸陽剛漸長，心神充足，而寒熱驚癇自除矣。益氣強志者，益腎臟之氣，強腎藏之志也。

《本草求真》：［批］鹿茸溫補真陽以通督。麋茸溫補腎水以助血。

鹿茸專入命門、督，兼入肝。甘咸氣溫，稟純陽之質(zhì)，含發(fā)生之氣，號為山獸，性淫而遊山，夏至得陰氣而角解，陰生陽退之象也。至于大于鹿者為麋，麋是澤獸，居陰，性淫而遊澤，冬至得陽氣而角解，陽生陰退之象也。陰陽相反如斯。故鹿氣味純陽，其茸能于右腎補其精氣不足，大為補精暖血之劑。是以書載能補髓養(yǎng)血，強筋健骨。凡腰腎虛冷，遺精崩帶等癥，服皆有效。麋雖屬陰，而茸又屬陰中之陽，故能入于左腎補其血液不足，且諸茸皆發(fā)督脈之背，鹿鼻常反向尾，能通督脈，其華在角，取以補命門，補精補氣，皆以養(yǎng)陽也。督為腎臟外垣，外垣既固，腎氣內(nèi)充，命門相火不致妄動，血氣精津得以凝聚，故鹿茸又云能補督脈之真陽，麋茸能補督脈陰中之陽，不可不細為明辨耳。但鹿茸與麋，世罕能辨，大抵其質(zhì)粗壯，腦骨堅厚，毛色蒼黧面雜白毛者則為麋茸；形質(zhì)差瘦，腦骨差薄，毛色黃澤而兼白毛者，是為鹿茸。麋鹿雖分有二，然總不外填補精髓，堅強筋骨，長養(yǎng)氣血，而為補肝滋腎之要藥也。鹿一牡常御百牝，是腎氣有余而足于精者也。故有助陽扶陰之妙。

《得配本草》：甘，溫。純陽。入足少陰經(jīng)血分。通督脈之氣舍，達奇經(jīng)之陽道，生精補髓，養(yǎng)血益陽。止鬼交，療崩帶，破瘀血，散癰腫，治石淋，止遺尿。一切陽虛，以致耳聾目暗，眩運虛痢等癥，得此自治。

配蓯蓉、麝香，治酒泄骨立；配參、芪，提痘漿；配狗脊、白蘞、艾，治冷帶不止。陰火盛者禁用。

《本草經(jīng)解》：氣溫，秉天春升之木氣，入足厥陰肝經(jīng)；味甘無毒，行地中正之土味，入足太陰脾經(jīng)。氣味俱升，陽也。

肝藏血，脾統(tǒng)血，肝血不藏，則脾血不統(tǒng)，漏下惡血矣，鹿茸氣溫，可以達肝，味甘可以膚脾，所以主之也。

寒熱驚癇者，驚癇而發(fā)寒熱也，蓋肝為將軍之官，肝血虛則氣亢，挾濁火上逆，或驚或癇矣，鹿茸味甘，可以養(yǎng)血，氣溫可以導火，所以止驚癇之寒熱也。

益氣者，氣溫則益陽氣，味甘則益陰氣也，甘溫益陰陽之氣，氣得剛大而志強矣。

鹿茸骨屬也，齒者骨之余也，甘溫之味主生長，所以生齒。

真氣充足，氣血滋盛，所以不老也。

《神農(nóng)本草經(jīng)讀》：鹿為仙獸而多壽，其臥則口鼻對尾閭，以通督脈，督脈為通身骨節(jié)之主，腎主骨，故又能補腎，腎得其補，則大氣升舉，惡血不漏。以督脈為陽氣之總督也，然茸中皆血所貫，沖為血海，其大補沖脈可知也。凡驚癇之病，皆挾沖脈而作，陰氣虛，不能寧謐于內(nèi)，則附陽而上升，故上熱而下寒；陽氣虛，不能周衛(wèi)于身，則隨陰而下陷，故下熱而上寒，鹿茸入沖脈而大補其血，所以能治寒熱驚癇也。

至于長而為角，《別錄》謂其主惡瘡、逐惡氣，以一點胚血，發(fā)泄已盡，只有拓毒消散之功也。

《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》：味甘，溫。主漏下惡血，血中之陽不能固攝。寒熱，陽虛。驚癇，心火虧少。益氣強志，補血之功。生齒不老。補腎之效。角：主惡瘡癰腫，拓血中之毒。逐邪惡氣，拓陰邪之氣。留血在陰中。陰絡之凝滯，得熱而運行也。

鹿茸之中，惟一點胚血，不數(shù)日而即成角，此血中有真陽一點，通督脈，貫腎水，乃至靈至旺之物也，故入于人身為峻補陽血之要藥。又其物流動生發(fā)，故又能逐瘀通血也。余義見白膠條下。

鹿茸氣體全而未發(fā)泄，故補陽益血之功多。鹿角則透發(fā)已盡，故拓毒消散之功勝，先后遲速之間，功效輒異，非明乎造化之機者，不能測也。

《本經(jīng)疏證》：血非與熱搏，不為惡血癰腫，猶可以性溫者治之乎？豈知鹿角之自下上上，歧中出歧，兩兩相參，燦然并列，絕似足三陰經(jīng)也。夫脾肝腎聊處中下均主引精血上奉，其有藏氣不咸，無以蒸騰精血，而或為留結(jié)，或至滲泄，若不用性溫之物，何以使留者行，陷者舉耶？縱使惡瘡癰腫，邪惡氣留血在陰中，有挾熱者，不妨以他物別除其熱，鹿角則仍引其中未敗之血，隸原統(tǒng)之經(jīng)而上縈焉，以免誅伐無過之咎。至于折傷血瘀，或血脈不續(xù)而腰脊痛，或血脈留阻而少腹急痛者，正須此通其流行之路，而后病可已，惟其性溫，是以能致氣行，惟其氣行，是以能動留血，故別錄歸結(jié)其功而美之曰益氣，無慚也已。凡獸血皆不能至角，惟鹿則角中有血，是本能引血至上者，況茸乃當舊角才解，積血岔涌，將欲作角之時，逞其曳引之力，正厚取其推送之勢方張，而下溜者轉(zhuǎn)而上供，餒怯者易而雄駿，斯不特漏下惡血可止，即驚癇寒熱中，且能為益其氣，強其志矣。齒為骨之余，與角為骨之余，則能生角者不能轉(zhuǎn)而生齒乎？別錄所謂虛勞灑灑如瘧，正以擴充本經(jīng)驚癇寒熱之旨，見不但能益氣強志已耳，就寒熱灑灑如瘧而羸瘦者，或兼有四肢酸疼，或兼有腰脊痛，或小便不固，或精自遺泄，或溺中有血，則此灑灑如瘧者，不得徒以寒熱視之，當知其精血不充，陰陽相賊害，宜建其作強之機，益其雄壯之勢矣，其他主治，則猶角之所能，而此更加靈耳。

《本草新編》：味甘、咸、苦、辛，氣溫，無毒。益氣滋陰，扶肢體羸瘦，強志堅齒，止腰膝酸疼，破留血隱隱作疼，逐虛勞灑灑如瘧，治女人崩中漏血，療小兒寒熱驚癇，塞溺血泄精，散石淋癰腫。

鹿角，味淡，氣溫。逐鬼辟邪，輕身益氣，續(xù)絕傷，強筋骨，消癰疽，愈惡瘡，止婦人夢與鬼交，令病者招實鬼話。

鹿膠，止痛安胎，大補虛羸，療跌撲損傷，治吐衄崩帶。

鹿角霜，專止滑瀉。鹿腎，補中以滋腎元。

鹿血，調(diào)血脈，止腰疼。滾酒調(diào)熱服，生服誤。

鹿一身皆益人者也，而鹿茸最勝。凡陽痿而不堅者，必得茸而始能堅，非草木興陽之藥可比，但必須用茸為妙。如不可得茸，用三寸長之毛角亦佳，猶勝于鹿角膠也。夫鹿乃陽獸，而世人轉(zhuǎn)譏東坡之誤，真不善讀書者也。《本經(jīng)》言麋屬陽者，乃傳寫之誤也。麋乃鹿之小者，鹿乃麋之大者，亦非也。麋鹿同形，而種實各別，麋小而鹿大者，尚是從形而分別之也。麋體生來是小，而老亦不大，鹿則老而彌大也。東坡謂鹿在山而麋在澤，亦非。麋實生于山也。夏至鹿角解，冬至麋角解，亦非陽退陰退之義。鹿，陽獸也，夏至則一陰生，陽得陰而生新，則舊者自去，故鹿角至夏至而解也；麋，陰獸也，冬至則一陽生，陰得陽而生新，則舊者難留，故麋角至冬至而解也。天地之道，陰陽兩相根也，陽得陰而陽生，陰得陽而陰長。麋、鹿之角，亦何獨不然。只因《本經(jīng)》傳寫之誤，以致人錯認鹿為麋也。予不得不辨之，然而人終不信也。予更有辨麋之法，麋有四目，非目在眼上也，前腿外臁之間有似目者二處，有則麋而無則鹿，至易辨也。鹿茸益陰，然亦無大效，不必取之以入藥。世人有麋、鹿合而成膏，以治陰陽之虛則可耳。然而用麋、鹿為膏，又不若用鹿胎，加之人參、熟地、山茱、山藥、茯苓、牛膝、柏子仁、巴戟天、肉蓯蓉、炒棗仁、甘草、白術(shù)、麥冬、沙參、五味子、杜仲、破故紙、黃芪、當歸，為全鹿丸之更妙也。用大鹿為全鹿丸者，誤。鹿脂為丸，大能生先天之氣，益后天之母，健脾生精，興陽補火，至神之丸，奈世人未識耳。

或疑鹿茸白者，非鹿茸也，乃麋茸也，必以紫者為佳，果然乎？曰：鹿茸不論紫白，大約角上毛短者為鹿茸，角上毛長半寸者為麋茸，最細而又多毛。然而天下鹿茸多而麋茸少。蓋麋種雄最少，而紫最多，遇鹿則交，世人未知，因識之，以辨鹿、麋之分，最易別也。《本草分經(jīng)》甘、咸，溫。補右腎精氣，暖腎助陽，添精補髓健骨。治一切虛損。

【現(xiàn)代藥理研究】

1. 鹿茸精能使大鼠離體心臟的冠脈流量增加，心肌收縮力增強，心率減慢，具有強心作用，還能使失血性低血壓的血壓恢復加快。

2. 鹿茸有較好的抗心肌缺血-再灌注心律失常作用，能減輕細胞結(jié)構(gòu)損傷，改善左室的收縮和舒張功能。

3. 鹿茸對腦電圖有一定影響，可增加突觸末端的cAMP水平。

4. 鹿茸能使雄性鼠血漿和細胞培養(yǎng)液黃體生成素（LH）含量增多，具有促性腺功能。

5. 鹿茸能促進糖酵解，但對三羧酸循環(huán)無影響，對肝組織糖代謝影響不明顯。

6. 鹿茸能刺激肝組織蛋白和RNA的合成。

7. 鹿茸能明顯增強小鼠的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，對機體的細胞免疫和體液免疫均有不同程度的增強作用，能增加免疫器官的重量，并可明顯提高小鼠血清和凝集素效價。

8. 鹿茸可抑制腦和肝的單胺氧化醇（MAO）活性。

9. 鹿茸可抑制和清除自由基，延緩衰老，并能增強學習和記憶功能。

10. 鹿茸有抗疲勞、耐缺氧、抗應激作用，并有強壯作用。

11. 鹿茸可促進創(chuàng)傷愈合。