陳（三七) 脈左虛澀，右緩大，尾閭痛連脊骨，便后有血，自覺惶惶欲暈，兼之納谷最少，明是中下交損，八脈全虧，早進(jìn)青囊斑龍丸，峻補(bǔ)玉堂關(guān)元，暮服歸脾膏，涵養(yǎng)營陰，守之經(jīng)年，形體自固。

鹿茸（生切薄另研)   鹿角霜（另研)   鹿角膠（鹽湯化)  柏子仁（去油烘干)

熟地（九蒸)         韭子（鹽水浸炒)  菟絲子（另磨)   赤白茯苓（蒸)

補(bǔ)骨脂（胡桃肉搗爛蒸一日揩凈炒香)

上溶膏煉蜜為丸，每服五錢，淡鹽湯送。

鹿茸壯督脈之陽，鹿霜通督脈之氣，鹿膠補(bǔ)腎脈之血，骨脂獨(dú)入命門，以收散越陽氣。柏子涼心以益腎，熟地味濃以填腎，韭子菟絲就少陰以升氣固精，重用茯苓淡滲，本草以陽明本藥，能引諸藥，入于至陰之界耳。不用萸味之酸，以酸能柔陰，且不能入脈耳。

【劉按】鹿角在有角的動(dòng)物類，估計(jì)是生長最快的角，根據(jù)鹿動(dòng)物養(yǎng)殖場觀察，生長期的鹿鋸角后馬上可以看到鹿角的生長，所以陽和湯取鹿角膠用于促進(jìn)慢性癰疽的愈合。本案葉氏將鹿茸、鹿角霜、鹿角膠三種同用，是《臨證指南醫(yī)案》唯一一例。表現(xiàn)為尾閭痛連脊骨，隸屬督脈，乃病程日久也；便后有血，納谷最少，乃脾營虧虛，脾不統(tǒng)血；惶惶欲暈為精血虧虛，不能涵養(yǎng)腦髓。病機(jī)為中下交損，八脈全虧。治法，中下同治，填補(bǔ)八脈，涵養(yǎng)營陰。早進(jìn)青囊斑龍丸，以峻補(bǔ)玉堂關(guān)元，《醫(yī)學(xué)正傳》卷三引《青囊集方》，由鹿角膠（炒成珠子），鹿角霜，菟絲子（酒浸，研細(xì)），柏子仁（取仁，洗凈），熟地黃，白茯苓，補(bǔ)骨脂。《古方選注》：“《干寧記》云：鹿與游龍相戲，必生異角，故得稱龍；鹿有文，故稱斑。用其角為方，故名斑龍。鹿臥則口朝尾閭，故為奇經(jīng)督脈之方。凡入房竭精，耗散其真，形神俱去，雖溫之以氣、補(bǔ)之以味，不能復(fù)也。故以有情之品，專走督脈，復(fù)以少陰、太陽之藥治其合，乃能搬運(yùn)精髓，填于骨空，大會于督脈之囟會而髓海充盈。鹿角霜通督脈之氣也，鹿角膠溫督脈之血也，菟絲、骨脂溫腎中之氣也，熟地、柏仁補(bǔ)腎中之精也，柏仁屬木性潤，骨脂屬火性燥，非但有木火相生之妙，而柏仁通心，骨脂通腎，并有水火既濟(jì)之功。使以茯苓、性上行而功下降，用以接引諸藥，歸就少陰、太陽，達(dá)于督脈，上朝髓海，而成搬運(yùn)之功”。

另，《百一》卷四有斑龍丸（又叫仙傳斑龍丸），由鹿角膠（以酒浸膠數(shù)日，煮糊丸眾藥）十兩，鹿角霜（碾為細(xì)末）十兩，菟絲子（凈洗，酒浸兩宿，蒸，研）十兩，柏子仁（凈者，別研）十兩，熟地黃（好者，酒浸2宿，蒸焙，余酒入在膠內(nèi)）十兩組成，唯赤白茯苓、補(bǔ)骨脂，主治與青囊斑龍丸相似。.《醫(yī)方論》：“鹿角、菟絲陰中之陽也；地黃陰中之陰也，用以補(bǔ)腎，不偏不倚。”

暮服歸脾膏，涵養(yǎng)營陰。

二者需要“守之經(jīng)年，形體自固”，乃非一朝一日之功也。

     “鹿茸壯督脈之陽，鹿霜通督脈之氣，鹿膠補(bǔ)腎脈之血”，把三者之間的作用區(qū)別進(jìn)行了說明，便于臨床使用。