為廣大農(nóng)民帶來了很多實(shí)惠，大大減少了農(nóng)民群眾看病難的問題。但是作為一項(xiàng)長期性的惠民工程，在實(shí)施中也有一些問題需要解決，主要表現(xiàn)在：一是擔(dān)心基金透支，統(tǒng)籌補(bǔ)償方法不盡科學(xué)合理，影響了參合農(nóng)民的受益水平；二是部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為不夠規(guī)范，不合理用藥、不合理檢查等現(xiàn)象比較突出，群眾看病貴問題仍然存在，影響了新農(nóng)合制度的實(shí)際效果。

三、幾點(diǎn)建議

1、充分認(rèn)識(shí)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重大意義。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)涉及基本民生問題,是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展、建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村和全面建設(shè)小康社會(huì)的一項(xiàng)重大任務(wù)，是一項(xiàng)民心工程、責(zé)任工程、系統(tǒng)工程。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)將對(duì)提高農(nóng)村群眾醫(yī)療健康水平、保障農(nóng)民群眾切身利益、維持農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定，有著非常重要的意義。各級(jí)政府和有關(guān)部門應(yīng)進(jìn)一步深化對(duì)加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重要意義的認(rèn)識(shí)；要加大宣傳力度，進(jìn)一步深入宣傳黨和政府加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的方針政策，提高全社會(huì)對(duì)進(jìn)一步搞好農(nóng)村衛(wèi)生工作的認(rèn)識(shí)。

2、強(qiáng)化政府責(zé)任，健全投入機(jī)制。農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)具有公共產(chǎn)品特性，應(yīng)當(dāng)作為政府重要的公共服務(wù)項(xiàng)目。目前，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的項(xiàng)目建設(shè)，除中央、省財(cái)政下達(dá)的資金外，地方財(cái)政配套部分要投入到位。應(yīng)把財(cái)政支持的重點(diǎn)調(diào)整到支持公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、人員培訓(xùn)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上來。合理降低衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的運(yùn)行成本。

3、加強(qiáng)基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，重視人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。一是要加大培訓(xùn)教育力度。要有計(jì)劃地組織對(duì)從事公共衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，用現(xiàn)代的衛(wèi)生預(yù)防保健取代傳統(tǒng)的“重治輕防”。努力打造一支公共衛(wèi)生技能扎實(shí)、知識(shí)面廣、預(yù)防實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的應(yīng)急處理隊(duì)伍。二是制定相關(guān)政策措施，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)。要盡快研究制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)吸引專業(yè)人才，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)骨干、大中專畢業(yè)生到農(nóng)村從事公共衛(wèi)生工作。三是建立完善考核機(jī)制，嚴(yán)格實(shí)行目標(biāo)管理工作責(zé)任制。切實(shí)加強(qiáng)對(duì)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)、專業(yè)人員工作責(zé)任的考評(píng)。四是創(chuàng)造條件，不斷改善醫(yī)務(wù)工作者的工作環(huán)境和生活待遇，使公共衛(wèi)生工作得到全社會(huì)的關(guān)注和尊重。

4、進(jìn)一步完善農(nóng)村衛(wèi)生體系建設(shè)，不斷改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件。增加承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生事務(wù)的村醫(yī)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)必要的福利待遇，吸引優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員扎根基層，保證農(nóng)村的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。進(jìn)一步提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步規(guī)范、完善財(cái)政補(bǔ)助資金撥付辦法，保證各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金及時(shí)、足額撥付到合作醫(yī)療基金賬戶，構(gòu)建農(nóng)民健康保障平臺(tái)。完善農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障制度，提高醫(yī)療保障水平，切實(shí)減輕農(nóng)民群眾因病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平，加快我市農(nóng)村小康建設(shè)進(jìn)程。

5、要加大對(duì)新農(nóng)合資金使用的監(jiān)督檢查力度。要嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合三級(jí)定點(diǎn)公示制度，并納入村務(wù)公開內(nèi)容。進(jìn)一步完善監(jiān)督舉報(bào)制度，建立信訪內(nèi)容檢查、反饋機(jī)制，加大對(duì)違反各項(xiàng)基金政策行為的查處力度，建立重大案件通報(bào)制度。確保新農(nóng)合資金的運(yùn)行安全，使參合人員公平受益。

6、科學(xué)劃分職能，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。建議科學(xué)界定各級(jí)醫(yī)院的功能定位，制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)?？h級(jí)醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心，應(yīng)著力提高臨床綜合優(yōu)勢和整體水平以及?？品?wù)。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，主要承擔(dān)疾病預(yù)防、保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，以農(nóng)村、家庭、學(xué)校為服務(wù)對(duì)象，綜合提供預(yù)防、保健等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、地方病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)，盡量避免大醫(yī)院模式發(fā)展，同時(shí)要注重發(fā)揮優(yōu)勢，探索特色醫(yī)療，不斷拓展業(yè)務(wù)空間。村衛(wèi)生室應(yīng)承擔(dān)起衛(wèi)生行政部門賦予的預(yù)防保健任務(wù)，提供常見傷、病的初級(jí)診治。在明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作職責(zé)和功能定位的基礎(chǔ)上，通過降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、提高報(bào)銷比例等綜合措施，逐步改善就醫(yī)流程，實(shí)現(xiàn)社區(qū)（鄉(xiāng)村）首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成“小病解決在基層，大病轉(zhuǎn)診大醫(yī)院”的就醫(yī)習(xí)慣，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)，改變“大醫(yī)院吃不了，小醫(yī)院吃不飽”的現(xiàn)狀。

7、加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)社會(huì)公信度。切實(shí)加大行業(yè)管理和社會(huì)監(jiān)督力度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療收費(fèi)行為，研究制定醫(yī)療衛(wèi)生定期檢查制度，以及醫(yī)生藥品使用量、抗菌素使用量、住院自費(fèi)藥品使用量評(píng)估制度，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長，堅(jiān)決杜絕過度用藥、過度檢查、過度治療、過度住院的問題。對(duì)醫(yī)療服務(wù)中的大檢查、大處方等違規(guī)問題，一經(jīng)查實(shí)要按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。大力開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督檢查，推進(jìn)醫(yī)德考評(píng)制度，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲機(jī)制。不斷優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境和就醫(yī)環(huán)境，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，建立完善第三方醫(yī)療糾紛調(diào)節(jié)機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療糾紛處理流程，營造尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員、尊重患者的良好社會(huì)氛圍。