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支氣管哮喘 支氣管哮喘以呼吸困難，喉間哮鳴、發(fā)作有時(shí)為主證．中醫(yī)稱之為哮證．是常見的、發(fā)作性的．肺部過敏性疾?。静】梢娪谌魏渭竟?jié)，任何年齡．且無明顯的地域性。一般認(rèn)為．發(fā)病率南方略少于北方，農(nóng)村高于城市．在接觸粉塵的職業(yè)中，發(fā)病率高于普通人群。雖四季均作，但秋冬多而春夏略少．溫暖季節(jié)中又以進(jìn)入暑期前后為高發(fā)時(shí)期．患者中．兒童及青壯年最為多見，癥狀也最典型．55歲以上患者，多為遷延多年之宿疾．極少首次發(fā)生本病者． [臨床表現(xiàn)] 本病的主要癥狀是突然發(fā)作的呼吸困難．伴明顯的喉間哮鳴。病情輕微者雖可無喉間哮鳴，但在胸部用聽診器可聞及這種哮鳴音。發(fā)病之初．出現(xiàn)有或鼻腔。咽，喉部發(fā)癢，連續(xù)噴嚏．或胸部窒悶、干咳等前驅(qū)癥狀，后即迅速出現(xiàn)呼吸困難．病人被迫取坐位或立位，兩手前撐．兩肩聳動(dòng)、張口眥目、胸部起伏，額汗淋漓，痛苦異常．唇舌可顯紫紺，嚴(yán)重者有將窒息的恐懼感．病人常煩躁不安，或以掌擊物．或來回走動(dòng)，似能稍減。這是與虛喘動(dòng)則倚息上氣的明顯區(qū)別． 哮喘發(fā)作有時(shí)間性．尤其成年患者，處于發(fā)病季節(jié)時(shí)，每日多在夜晚發(fā)作或加重．具體發(fā)病時(shí)間因人而異，一般以亥時(shí)至丑時(shí)最多．也有傍晚或黎明發(fā)病者．發(fā)作持續(xù)時(shí)間長短不一，短者數(shù)十分鐘．長者數(shù)小時(shí)乃至十?dāng)?shù)小時(shí)之久。 發(fā)作停止之前，先有稠粘痰涎上涌，病人咳嗽頻頻，吐出大量痰濁后始覺輕松，由之氣息漸定，漸趨緩解，哮鳴音亦隨之消失．但肺部的散在哮嗚音有時(shí)存在較長時(shí)間．如果哮喘的發(fā)作持續(xù)超過24小時(shí)，由于氣機(jī)久窒，對全身氣血的運(yùn)行．清濁的升降．五臟間氣機(jī)平衡均影響甚大，易于發(fā)生危變．可見病人躁擾不安、神倦衰乏，息數(shù)、紫紺、汗出，甚或神昏厥脫． 除以上典型癥狀外．多數(shù)病人有大便不爽的表現(xiàn)．發(fā)病期間伴見便秘者常見。育齡婦女在月經(jīng)期前后癥狀加重。兒童患者常伴以頻繁的咳嗽．患病多年或年高體弱者，平時(shí)也可出現(xiàn)動(dòng)即作喘的情況． 本病最常出現(xiàn)脈弦、沉脈，體弱者也可出現(xiàn)澀＼結(jié)等脈，有外感者．浮、緊等脈常見．舌苔多呈白膩。發(fā)病時(shí)面包多呈青白．平時(shí)則有的晦滯、萎黃，有的一如常人之潤．常與病情輕重、深淺、虛實(shí)有關(guān)。 [診斷要點(diǎn)] 依據(jù)特殊的臨床表現(xiàn)．本病的診斷無大困難．其要點(diǎn)歸納有三： ?、俸粑щy．喉間哮鳴或胸部聽診聞及雙肺哮鳴音者． ②夜間發(fā)作或加重，有明顯的時(shí)間性者。 ③緩解后近于常人。 以上三個(gè)特征并見則基本可以明確診斷，只見一、二兩項(xiàng)時(shí)仍須慎重診斷．病情遷延較久較重或癥狀不十分典型時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問病史并借助于物理診斷與實(shí)驗(yàn)室檢查，不僅可以幫助明確診斷，并可為檢驗(yàn)臨床療效建立評估指標(biāo)． ?、躼線檢查。哮喘發(fā)作時(shí)或病程較長者，可見肺野透明度增強(qiáng)、心影縮小‘，膈肌低平等類肺氣腫征。 ?、輰?shí)驗(yàn)室血象檢查；部份病人嗜酸粒細(xì)胞在3％以上，個(gè)別可達(dá)15％。 ?、薹喂δ軝z查，發(fā)病時(shí)表現(xiàn)時(shí)間肺活量降低，最大通氣量減少．殘氣量占肺總量百分比增加，通氣和血流比率失調(diào)．二氧化碳分壓在本病早期可降低．但重癥則增高．故重癥患者血酸堿值偏低．這些改變可隨病情緩解而恢復(fù)。 ?、呙庖邫z查：血內(nèi)IgE增加。有可疑的過敏原之浸出液1／500至1／1000皮試，15--',-30分鐘看結(jié)果．丘疹直徑在．0．5cra以上為+，1．Ocrn以上為++，2．Ocm以上為+++．如同時(shí)有偽足為++++。 [鑒別診斷] ①心性哮喘 原有左心疾患，常在夜晚睡眠中憋醒，發(fā)生呼吸困難，坐起后漸恢復(fù)．X線檢查常呈肺瘀血征．肺泡水腫時(shí)咯血性水樣或泡沫狀痰。 肺間質(zhì)和肺泡水腫時(shí)也可出現(xiàn)哮鳴音．但用支氣管舒張劑療效不佳．以益氣溫陽活血法可以收效。 ?、诖⑿吐灾夤苎?BR> 本病徐喘息外，還有顯著的咳嗽，咯痰，而哮喘在平時(shí)可無咳嗽，咯痰。本病入冬或感染后加重，而哮喘則接觸過敏原后發(fā)?。静∫话惚孀C論治．采用合理的止咳，平喘、化痰藥常有很好療效，而哮喘則療效欠佳。 ?、燮渌膊?BR> 嚴(yán)重呼吸困難伴喘嗚的疾病．還可見于支氣管異物，中心型肺癌、縱隔氣腫．氣胸，肺不張，腫瘤等，因其各具特征．不難鑒別． [病機(jī)分析] 喘有虛實(shí)．行動(dòng)即喘．平~-f,N緩，為虛；喘不得臥，咳逆倚息為實(shí)。持續(xù)不足以息．為虛；時(shí)作喘追上逆，為實(shí)。本病呈發(fā)作性．不發(fā)時(shí)近乎常人．發(fā)作時(shí)喘不得臥，故為實(shí)證．實(shí)者，邪氣實(shí)．其呼長嘆短、喉間哮嗚，所謂。如水雞聲。，是氣道不利。聳肩張口、額汗胸高，是肺氣上逆．貝。病邪盤踞，阻塞肺氣是肯定的．至于病邪屬性，觀其喘哮發(fā)作，漸有痰涎上涌．并大量吐出方始寬松，可知病邪為痰?；蛴型庑埃煽诒俏耄紫确阜危|動(dòng)伏痰，阻礙肺氣．遏其宣降，致成氣道狹窄．遂作喘哮。 本病的基本病機(jī)是痰伏胸脯．如《金匱耍略。痰飲》中稱：。膈上病痰，滿、喘、咳、吐，發(fā)則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身昭劇．“必有伏飲。．或初發(fā)病時(shí)無痰，乃是痰氣交阻．如《醫(yī)學(xué)綱目》指出；．喘正發(fā)時(shí)無痰．將愈時(shí)吐痰者，乃痰于正發(fā)之時(shí)，閉塞不通而喘甚，開其痰路，則易安也”．痰飲留伏，膠固于膈間肺俞．一遇外邪觸動(dòng)，則痰氣相逆出現(xiàn)哮喘，如《證因脈治》中謂：。哮病之因．痰飲留伏．結(jié)成窠臼，潛伏于內(nèi)。偶有七情之犯．飲食之傷，或外有時(shí)令之風(fēng)寒束 肌表，則哮喘之證作矣。．氣郁痰阻，貝叮呼長嘆短．窘迫困難。氣流不暢．故鼾購有聲．痰隨氣動(dòng)，故漸驅(qū)乎其上．如陳修園所說：。發(fā)時(shí)肺俞之寒，、與肺膜之濁痰．狼狽相依，窒塞關(guān)隘．不容呼吸，而呼吸正氣轉(zhuǎn)觸其痰．鼾駒有聲。．《證治匯補(bǔ))中所說。．哮為痰喘之久而常發(fā)者．因而內(nèi)有壅塞之氣，外有非時(shí)之感．膈有膠固之痰．三者相合．閉阻氣道．搏擊有聲，發(fā)為哮病。．均扼要地指出了哮喘病機(jī)的基本環(huán)節(jié)． 痰飲為陰邪．晝則陽旺而氣?。箘t陽伏而氣沉，故本病的加重均在夜間． 氣機(jī)流暢之人．雖有伏痰．亦無大礙．若勞累過度，或情態(tài)驟變．往往誘發(fā)本病．婦女經(jīng)期前后，血室盈虧驟然有變，亦易于發(fā)作。頑痰久伏，反復(fù)發(fā)作．終將耗散肺氣。屆時(shí)晝安夜作的規(guī)律漸趨模糊，季節(jié)性或間歇期也漸至消失，便轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)則上氣喘息，常吐白粘泡沫狀痰的虛喘．病機(jī)由純實(shí)證轉(zhuǎn)為實(shí)中見虛．高年氣弱．元?dú)庖褢v．脾腎元陽氣弱，其病機(jī)貝。以虛為主，伏痰次之。 伏痰之源；以往強(qiáng)調(diào)。脾虛不運(yùn)．水谷不化精微。。然證諸臨床，不甚吻合．本病早期的患者，飲食。運(yùn)化、吸收、營養(yǎng)等往往正常，發(fā)育．稟賦等方面電難有大的異常可考。自朱丹溪、張景岳等人倡導(dǎo)。發(fā)時(shí)攻邪為主，平時(shí)培補(bǔ)為主。的治法以來，數(shù)百年間本病仍頑劣肆虐。不能不認(rèn)為，未能從理論上很好闡明痰的來源及性質(zhì)．是本病治療研究進(jìn)展緩慢的重要原因之一． 事實(shí)上，凡氣滯者．水谷。精微、津液的出入，升降，運(yùn)行。排泌等運(yùn)動(dòng)方式足以減緩．從而聚生痰飲．造成氣滯的原囚很多．如風(fēng)寒客肺，則肺氣不利；汗出入水．皮毛斂閉內(nèi)合于肺亦可氣滯；暑濕中人，滯礙氣機(jī)自不待言。異味入鼻．實(shí)亦內(nèi)通于肺激起氣亂。諸多誘因．均直接造成肺氣不利。所以，肺氣膹郁滯逆，是津液聚以成痰的原因。張景岳曾說；。痰盛作喘者．雖宜治痰……然痰之為?。辔椴≈畼?biāo)耳，猶必有生痰之本。故凡痰因火而動(dòng)者．必須先治其火．痰因寒而生者，必須先去其寒。至于或因氣逆．或因風(fēng)邪．或因濕滯．或因脾胃虛弱，有一于此，皆能生痰。使欲治痰而不治其所以痰．則痰終不能治．而喘何以愈哉”。該論雖為痰喘立言．其辨證求因；均精神在探究本病伏痰根源時(shí)仍可借鑒。本病出現(xiàn)的痰為伏痰，為膠固之痰，非脾虛所生泛溢之濕痰可比，不治氣而言治痰。終不可如愿． [辨證論治] 使用方法：先對癥選用藥方，并按提示辯證加減，然后進(jìn)入方劑數(shù)據(jù)庫查閱其藥理、煎法、服法等；再進(jìn)入中藥數(shù)據(jù)庫根據(jù)病人的具體病情、體質(zhì)對所選的藥方進(jìn)行加減，才得到有效的藥方，還要查閱三反九畏；服藥后還要根據(jù)“療效評定”再次判斷所用的藥方的療效。 歷來將哮喘分為寒、熱二類．臨床上絕大多數(shù)病人的表現(xiàn)均大同小異，偏寒偏熱的證據(jù)往往不足，常使醫(yī)生茫然而無從分類。有人曾提出按發(fā)病季節(jié)分類．但冬寒發(fā)病者，也有氣郁之極而身熱氣粗、便秘而屬熱證者．暑季發(fā)病之人，常有溫之緩解而過涼反增憋悶者。事實(shí)上．治痰宜乎溫而開閉宜乎涼．本病之寒熱．常迅速轉(zhuǎn)化，并非疾病的真實(shí)性質(zhì)轉(zhuǎn)化．所以不宜僅分寒哮、熱哮． 本病由伏痰膠固肺俞，氣道阻滯閉郁所成，一般均屬。痰哮”。其中觸感外邪即發(fā)者，可稱。風(fēng)哮”．年深病久氣弱者，即為。虛哮”．高年病久，多成。虛喘。．誤治變證，又當(dāng)救逆．一時(shí)窒閉．應(yīng)予救急。諸法不效，可以攻痰。幼兒發(fā)?。m以外邪為多，然臟氣未充．脾胃稚弱，易為峻劑克伐．如生積滯，反加其病，辨證用藥之際當(dāng)予考慮． 風(fēng)哮治宜表散，然疏調(diào)肺胃．寬松氣機(jī)之藥不可少；痰哮當(dāng)予肅肺，其當(dāng)用方中酌予表散佐之更佳；虛哮雖虛，實(shí)邪仍在．權(quán)衡攻補(bǔ)之際仍應(yīng)以祛邪為根本著眼處；虛喘形成之際．則以虛為主．其時(shí)雖有伏痰留飲．并：5足畏．可畏者為肺氣之耗難以恢復(fù)，唯有補(bǔ)法可用。虛固宜補(bǔ)，但補(bǔ)肺之法最難：峻補(bǔ)則壅塞．滋補(bǔ)則助痰．助陽之溫?zé)嵊袪q金耗液之弊，養(yǎng)陰之清涼常使痰飲更難排吐，尤其大虛而痰盛之時(shí)尤其兩難。此時(shí)唯有清補(bǔ)肺氣。澀斂肺氣二法配合，既可挽氣脫之虞，又有消痰祛飲之能． 本病以痰為主，自以治痰為大法．治痰諸法中．一般不宜用燥濕化痰法，因以燥治燥不唯痰液不減．反使咳吐更加困難，增加憋悶感。唯清涼滌痰、滑竅豁痰為可用。虛喘痰飲泛溢之時(shí)，斂澀消痰之法為上．伏藏痼結(jié)之痰，攻逐之法可以試用。 1．痰哮 素有喘哮之疾，發(fā)則連綿不已，夜間加劇．發(fā)過自愈，證見突發(fā)呼吸困難，喉間哮鳴．坐臥不寧．或陣咳無痰．或心悸脅痛，或唇紺自汗，或煩躁便秘。舌苔必滑膩．脈象貝．或洪或滑或弦． 治宜宣肺開閉．豁痰利竅，常用射干麻黃湯加減：射干、炙麻黃、細(xì)辛、五味子、半夏、生姜、蘇子、沉香、僵蠶、蟬蛻．方以射干清散肺中郁熱，并利咽豁痰；配 以麻黃，宣肺乎喘．清．陳復(fù)正說：。哮喘為頑痰閉塞，非麻黃不足以開其肺竅”；細(xì)辛、半夏、生姜、五味子，辛散積飲，宣降肺氣；蘇子、沉香，直折逆氣；蟬蛻、僵蠶，升者輕開肺氣之閉，降者平息上逆之痰．共奏平喘寧哮豁痰之效。 加減法：如一發(fā)即痰吐不絕者，可加皂角．白芥子；如痰少而氣粗便秘者，可加桑皮、地龍。如咽干喉燥、痰涎稠粘，咯吐困難者，可加服成藥祛痰靈，每服20~30毫升，每日三一四次． 2．風(fēng)哮 風(fēng)寒襲肺，觸發(fā)伏痰，誘發(fā)哮喘，因挾表證．便為風(fēng)哮，主證見呼吸急促，喉間哮鳴．咳嗽不已，咯痰清稀，胸膈滿悶．面色晦滯帶青，或見頭痛，畏寒，身熱。脈浮緊，舌苔薄白． 治宜疏風(fēng)散寒，宜肺下氣，常用蘇陳九寶湯加味．麻黃，杏仁、蘇葉、橘紅、炙丹草．桂心，薄荷，桑皮，大腹皮、細(xì)辛、法半夏、生姜。方中麻黃解表散寒、宣肺平喘，蘇葉、杏仁、薄荷助之。伏飲內(nèi)動(dòng)．阻閉氣道，細(xì)辛、半夏．生姜溫散痰飲，桂心、橘紅、大腹皮，助其溫化行氣逐飲之力，肺胃氣調(diào)，表寒亦易解．一味桑皮．瀉肺氣之閉，逐水飲于下，并平逆定喘． 加減法：鼻塞不利者，可加蒼耳、辛夷；有化熱傾向者，可加石膏．黃芩：痰多者，可加蘇子、葶藶子．表證解后，如哮喘仍作?？砂刺迪畏ā３伤幙煞缪蚯宸瓮?，每服二丸，每日二一三次。 3．虛哮 病程日久，肺氣耗損，痰邪深伏．致成難以徹底緩解的虛哮．證見喘哮多年．緩解期逐漸縮短以至消失。經(jīng)常呼吸急促，胸悶憋氣，痰多色自如沫，動(dòng)即作喘。夜臥尤重，喉間哮鳴。常畏冷、乏力，頭暈，或腰酸腿沉．或腹?jié)M食少，或脅背掣痛，或自汗心悸。面色多青白晦滯，體態(tài)多佝背沉肩，神態(tài)多萎靡不振．肌膚多粗糙少澤，易罹外感。脈象多見弦、細(xì)、沉．澀．舌質(zhì)多淡．苔多白膩． 治宜溫陽益氣，降逆定喘。常用人參理肺湯加味；紅人參、當(dāng)歸，桔梗．麻黃，杏仁、木香、蘇子、五味子、沉香、罌粟殼、仙靈脾、補(bǔ)骨脂。方以人參．當(dāng)歸益氣養(yǎng)血以補(bǔ)肺；仙靈脾、補(bǔ)骨脂溫陽納氣以固腎；麻黃平哮喘，杏仁、桔梗助之；蘇子降逆氣．木香、沉香助之。經(jīng)云：肺欲收．急食酸以收之，五味子之酸，罌粟殼之澀，以斂浮耗之氣．待元?dú)饴猿?，再議攻痰。 加減法；咳痰不暢而憋悶者，減罌粟殼，加細(xì)辛、干姜；畏寒、腹?jié)M者．加川椒、川厚樸；痰多色白、屢吐不絕者，加白果，芡實(shí)。 4． 虛喘 哮證日久，肺氣大損．痰濁泛溢．遂成虛喘。證見行動(dòng)即喘息不止．氣息難以接續(xù)。痰嗽頻頻．尤以清晨為多．痰量大、色白、泡沫狀．胸廓高張，所謂。桶狀胸”。面色晦暗少澤，肌枯發(fā)燥。多有食欲不振、腹?jié)M．或常自汗、心悸，或見浮腫、脅下不適．每遇外感．輒加咳嗽，．此時(shí)可出現(xiàn)喉間哮鳴。 治宜補(bǔ)肺斂肺，消痰定喘，常用化痰定喘湯(自擬方)：山藥、炙黃芪．芡實(shí)、白果，沙參、蘇子，罌粟殼。方用山藥益肺健脾．既補(bǔ)氣又消痰．以為主藥；白果斂肺，收斂肺氣于上：芡實(shí)固腎，消水飲于中、下．三味合用．消痰化濁于無形中．、功力甚著。以黃芪助其補(bǔ)氣，補(bǔ)而不峻不膩．并有升發(fā)正氣之能。以蘇子助其消痰，降逆氣濁濕歸乎于下。于一派收斂平補(bǔ)之中．加沙參一味．潤肺且可排痰．罌粟殼為收斂浮越耗損之肺氣而設(shè)。 加減法：心悸、自汗．加黨參，五味子；腫虛浮，加葶藶子、人參；食少、腹?jié)M，加白術(shù)、白蔻：：久；延艱澀．加肉蓯蓉，當(dāng)歸：腰酸膝軟，加補(bǔ)骨脂、!jj茱萸；遭外感風(fēng)寒而咳嗽、哮鳴、夜難平臥者．先用射干麻黃湯，癥減后再以本方．加入細(xì)辛，干姜、五味子． 5．幼兒哮喘 幼兒哮喘，情狀雖與成人相似，但因形體未充．生理特點(diǎn)與成人有別，辨證用藥時(shí)需經(jīng)意以下三點(diǎn)：其發(fā)育未完，衛(wèi)外力弱，常有外邪留連而不顯表癥．易被忽略．于當(dāng)用方中應(yīng)．入少許表散．此其一；其脾胃氣餒，運(yùn)化力弱。本病之痰由肺不布津而生者固多，在+Jh生于胃者不少．．于當(dāng)用方中宜加入消導(dǎo)化痰藥，為其二；小兒之病，易現(xiàn)熱象，但治之切忌一派寒涼，而應(yīng)于消導(dǎo)疏通發(fā)散中求清熱．此力要點(diǎn)之三。臨床常見經(jīng)年累月治之不愈．甚或逐漸加重的患兒，不少由于忽視小兒特點(diǎn) 施治所造成。 其哮喘一．般常見者為痰哮與風(fēng)哮。 (1)痰哮：證見哮喘連綿不已，胸憋上氣，發(fā)作之時(shí)無痰，發(fā)后則痰多咳嗽?；虮忝兀蚴常篖)．面色青白．脈滑或弦。治宜行氣化痰．方用痰喘方(《幼幼集 成》)人參 制南星 制半夏 香附瓜蔞霜 萊菔子 陳皮 皂角、神曲 生姜。 加減法：夜間喘甚、胸高氣粗者，加炙麻黃、地龍：面青、畏寒、痰色消?。哟ń?、干姜、細(xì)辛；便秘、腹?jié)M者，加黑丑，川樸． (2)風(fēng)哮：證見咳嗽頻急，咽赤咽腫．身熱惡寒等癥．繼之哮喘發(fā)作．胸憋氣急，張口抬肩，喉間哮鳴，夜難臥寐。脈多緊、弦．浮、數(shù)．舌多紅，苔多白。 治宜宣肺解表．有熱象者．佐以清肺降逆。方如：蘇陳九寶湯。 加減法；痰涎多者，加萊菔子、皂角：肺熱氣粗面赤者，加枇杷葉，海浮石，川貝母；便秘者．加黑丑、川軍。 6．急救 嚴(yán)重的哮喘發(fā)作，采用一般治療措施仍難緩解；或哮喘發(fā)作持續(xù)過久．已經(jīng)出現(xiàn)肺氣閉塞．周身氣血逆亂的厥證時(shí)．可考慮綜合療法以救急，如證見呼吸困難．呼長吸短．氣息急促，唇甲紫紺，顏面蒼白，四肢厥冷，意識模 糊，皮膚潮濕，脈細(xì)數(shù)或沉、伏。乃由痰濁壅塞．肺竅閉阻，升降宣肅失職．造成氣血逆亂，陽氣內(nèi)閉不達(dá)于外．故現(xiàn)厥證，外似虛象，其實(shí)由于邪氣內(nèi)阻． 治宜開閉逐痰．解痙宣肺．常用下列治法． ?、偈畻棞杭t芽大戟(醋制)，甘遂(醋制)．芫花(醋制)，上藥各等分，共研細(xì)末，每服2克，兒童減半．以大棗10枚煎湯送下．一日l一2次．得快利即停藥。 ?、谥勾`注射液4毫升．肌肉注射，四小時(shí)一次。 ?、蹥浠傻乃?00--400毫克．加入5%葡萄糖液中靜脈滴注。 ④艾灸肺俞、膈俞，各20分鐘． ?、菸酰?BR> 7．救逆 多年哮喘．治之失當(dāng)，逐漸加重．而一般療法無效。常見于長期依賴激素者。 (1)主證：呼吸困難持續(xù)存在．雖不似急證氣閉之喘甚，亦胸憋難以平臥。哮鳴音長期存在，痰多，畏冷．神衰，乏力，心悸，自汗，或腰酸膝軟，或脫發(fā)耳嗚。脈細(xì)，弱．此類患者由于病程久，尤其是長期依賴激素．多出現(xiàn)腎陽虛之象。腎陽虛，則水泛為痰。肺腎俱虧，元?dú)馄v，則陰邪彌漫，尤難制約．非前述宣肺逐飲平喘消痰一般治法可以收效。 治宜溫腎納氣，助陽消痰．常用方如貞元飲加味：大熟地、當(dāng)歸、炙甘草、補(bǔ)骨脂、川椒、仙靈脾、白芥子、蘇子、萊菔子、沉香，山薊、芡實(shí)。 方以熟池、當(dāng)歸填精益髓．奠元陽之基；補(bǔ)骨脂、仙靈睥溫腎助陽，培生氣之本；山藥，芡實(shí)固脾益氣，收泛溢之飲；蘇，芥、萊菔．驅(qū)痰、滌痰，消痰．為定喘之本；川椒辛熱．透散陰霾，開通氣道；沉香一味．由肺入胃直抵于腎，折沖逆上氣．諸藥合用以救，腎氣袁憊之逆． 哮喘古稱難治，迄今中、西醫(yī)合力，仍無特效的根治療法。正確的辨證論治．對及時(shí)緩解病情有肯定的療效．但欲控制復(fù)發(fā)．達(dá)到徹底根治，尚屬難度較大的研究課題。近年來．有用兔腦垂體加羊腸線穴法埋藏法的．有用I-Ie—Ne激光穴位照射的。有以“化膿灸”治療本病的，有用冬病夏治敷貼消喘膏的，也有發(fā)掘新制劑如“椒目制劑。治之的，更有改固本咳喘處方劑型為針劑而穴位注射的?！幸欢ǒ熜?，但各有相當(dāng)缺陷．也就是根治率仍不高．欲達(dá)徹底治愈的目的，有必要從病因，病機(jī)、治法、組方、制劑等環(huán)節(jié)．用正確的理論指導(dǎo)系統(tǒng)地探索．創(chuàng)新、改進(jìn)．尤其是大量的臨床實(shí)踐更是必不可少。據(jù)筆者淺見，如何攻逐其痰而不傷正氣．乃是步入成功之途的第一步． |
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