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《黃帝內(nèi)經(jīng)》不僅是一部偉大的醫(yī)學(xué)巨著，而且也是一部重要的養(yǎng)生學(xué)著作。它全面地反映、吸取了秦漢以前的養(yǎng)生學(xué)成就。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中最早的一部典籍，它比較全面地闡述了中 醫(yī)學(xué)理論體系的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，反映出中醫(yī)學(xué)的理論原則和學(xué)術(shù)思想，為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》一書，不僅是一部偉大的醫(yī)學(xué)巨著，而且也是一部光輝的養(yǎng)生學(xué)和康復(fù)學(xué)著作。因為它全面地反映和吸取了先秦時期的養(yǎng)生學(xué)的成就，對于中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、康復(fù)學(xué)的有關(guān)理論、原則和方法，進(jìn)行了比較全面而系統(tǒng)的總結(jié)和論述，從而奠定了我國養(yǎng)生學(xué)、康復(fù)學(xué)的理論基礎(chǔ)，是學(xué)習(xí)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、康復(fù)學(xué)的必讀之書。 一．天人相應(yīng) 所謂順“天人相應(yīng)”，就是通過人體內(nèi)部 的調(diào)節(jié)使之與外界的自然環(huán)境的變化相適應(yīng)。從而保持正常的生理功能。如果外界自然環(huán)境發(fā)生反常的變化，而人體的調(diào)節(jié)功能又不能適應(yīng)時，人體內(nèi)外環(huán)境的相對平衡即遭到破壞而產(chǎn)生疾病。人處于天地之間，作為自然界的一部分，和自然界具有息息相通的關(guān)系，也就是說，人是受大地之間變化規(guī)律 支配的，自然界中的一切運(yùn)動變化必然直接或間接地影響人體的生理功能和病理變化，唐代醫(yī)家王冰稱：“不順?biāo)臅r之和，數(shù)犯八風(fēng)之害，與道相失，則天真之氣， 未期久遠(yuǎn)而致滅亡”，“故養(yǎng)生者必謹(jǐn)奉天時也”。這里的謹(jǐn)奉天時，就是指人們必須要順應(yīng)四時。順應(yīng)四時，不僅養(yǎng)生者宜遵循，即使是對于康復(fù)醫(yī)療來說，亦是 不可忽視的一環(huán)。這是因為要達(dá)到身體的健康，必然要使人體的內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境相統(tǒng)一，只有內(nèi)外環(huán)境平衡協(xié)調(diào)，才能保持生理活動正常。《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“天人相應(yīng)”，老年養(yǎng)生的根本點(diǎn)在于“順應(yīng)自然”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》把人與自然界看成一個整體，自然界的種種變化都會影響人體的生命活動，即天有所變，人有所應(yīng)。因而，強(qiáng)調(diào)人們要適應(yīng)自然的變化，避免外邪侵襲。如《靈樞·本神篇》指出：“要順?biāo)臅r而適寒暑”，《素問·四氣調(diào)神大論》則提出了“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽；秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真 矣。故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道”。告訴人們?nèi)绻槕?yīng)四季的變化就會“苛疾不起”，違背四季的變化就會“災(zāi)害生”?！端貑枴ど瞎?天真論》又明確指出“虛邪賊風(fēng)，避之有時”，從而開辟了中醫(yī)防病養(yǎng)生的先河。 二．形神并舉 《黃帝內(nèi)經(jīng)》明確指出：“得神者昌，失神者亡”?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說：“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”。七情過度，精神過用，可以傷神，以至形體損傷?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩疲骸疤駩刺摕o，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。是以志閑而少欲， 心安而不懼?！闭J(rèn)為保持良好心境，沒有過多過重的欲望才能調(diào)節(jié)安定人的性情，使人們達(dá)到養(yǎng)生長壽的目的。若不能很好地調(diào)養(yǎng)精神，順調(diào)意志，違反正常的生活規(guī)律，任性放縱，過分激動，則導(dǎo)致氣血不和，陰陽失調(diào)，臟腑經(jīng)絡(luò)功能紊亂，引起許多內(nèi)傷疾病。故《靈樞·本神》提出情志養(yǎng)生的原則“智老之養(yǎng)生也，和喜怒 而安居處”。 《素問·上古天真論》云：“外不勞形于事，內(nèi)無思想之患，以恬愉為務(wù)，以自得為功，形體不敝，精神不散，亦可以百數(shù)?！币笪覀兩偎脊延?、胸懷寬廣、樂觀，以避免過度的 精神刺激，使精神始終保持正常狀態(tài)，從而使神明而形安?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》十分重視心理性情對身體健康狀況的影響，養(yǎng)生并不僅僅是鍛煉身體，還有心神的修養(yǎng)和情志的調(diào)護(hù)，只有生理和心理健康才可以稱為真正的健康。 三．動靜結(jié)合 《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，包括人類在內(nèi)的整個物質(zhì)世界始終處在不停的運(yùn)動之中，并且將這種運(yùn)動規(guī)律的表現(xiàn)形式 概括為“升降出入”。正如《素問·六微旨大論》中說：“夫物之生從于化，物之極由乎變，變化之相薄，成敗之所由也?！蓴∫蟹鮿?，動而不已，則變作 矣。”又說：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏”. 凡是存在于這個物質(zhì)世界中的事物，無一不在“升降出入”運(yùn)動之中生生化化；無論是動物界的“生長壯老已”，還是植物界的“生長化收藏”都存在著“升降出 入”運(yùn)動，“升降出入”運(yùn)動為生命存在的基本方式。因為“動形以達(dá)郁”，“動則不衰”，“流水不腐，戶樞不蠹”。只有動，氣血才能周流全身。《內(nèi)經(jīng)》雖然主運(yùn)動，但是也重視靜。提倡四季養(yǎng)生、養(yǎng)長、養(yǎng)收、養(yǎng)藏之道(《素問·四氣調(diào)神大論》)， 反對“久坐、久臥。”強(qiáng)調(diào)要“形老而不倦”“和于術(shù)數(shù)”。運(yùn)動養(yǎng)生的原則是動靜結(jié),過度勞累或過分的安逸都會影響生命的健康?！端貑枴ば魑鍤庹摗分杏小熬靡晜门P傷氣，久立傷骨，久行傷筋”之說，疲勞過度會影響健康。然而，不勞動同樣會影響健康。華佗云：“人體欲得勞動， 但不當(dāng)使極耳。動搖則氣谷得消，血脈流通，病不得生?！闭f明適當(dāng)?shù)捏w力勞動，不但能夠鍛煉體格，使精神充沛，而且有預(yù)防疾病的積極意義。 四．節(jié)制房事 房室養(yǎng)生，《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出，房勞損傷脾腎，容易導(dǎo)致早衰。如《素問·上古天真論》云：“醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神， 務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也。”故而提出要節(jié)欲，即“節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)帷边@樣才可以“長生久視”。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》則明確指出，精是生命的基礎(chǔ)，人體壽夭 的關(guān)鍵，人“半百而衰”是由于不知保持精的盈滿，漢代名醫(yī)張仲景亦重視養(yǎng)生防病，他在經(jīng)典著作《金匱要略》里曾提出“房室勿令竭乏”，并把此作為致病因素 之一，體現(xiàn)了他重視保養(yǎng)陰精的思想。元代朱丹溪更是重視陰精，他創(chuàng)“陽有余陰不足論”，著“色欲箴”，其要旨是言腎中陰精難成易虧，而肝腎相火容易妄動， 因此主張收心養(yǎng)心以抑制相火，節(jié)房事遠(yuǎn)帷幕以保護(hù)陰精。《靈樞·百病始生篇》說：“醉以入房，汗出當(dāng)風(fēng)傷脾(2)；用力過度， 若入房汗出浴，則傷腎”。對于房室，雖有節(jié)欲的理論，但是不是禁欲。只要房事適度，還能調(diào)節(jié)陰陽，保養(yǎng)精氣，進(jìn)而延年益壽。《素問·陰陽應(yīng)象大論》中記載：“能知七損八益，則二者 可調(diào)，不知用此，則早衰之節(jié)也。年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。 故曰：知之則強(qiáng)，不知則老?！彼浴秲?nèi)經(jīng)》的房室養(yǎng)生思想主張在節(jié)欲的同時，對于房室應(yīng)采取科學(xué)的方法。 五.調(diào)整陰陽 《素問，陰陽應(yīng)象大論》里說：“陰陽者，天地之道也?！尾”厍笥诒??！币馑际钦f，陰陽，是自然界運(yùn) 動變化的普遍規(guī)律，因而疾病的治療，就必須從陰陽變化這個根本上認(rèn)識和處理。這里的本，即根本，就是指陰陽。因為疾病的發(fā)生，不外乎陰陽的失調(diào)，所以治療 疾病，就必須探求病變的根本，或本于陰，或本于陽?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗分赋觯骸瓣愱庩?，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目 聰明，氣立如故。”陳者，列也。這里可引申為等比、相等的意思。陳陰陽，即使陰陽相等，各無偏勝。這里所說的陰陽相等，各無偏勝，亦即陰陽調(diào)和之意。而陰 陽調(diào)和，即可達(dá)到人體筋脈和順，骨髓堅固，氣血順從。這樣，內(nèi)外就能調(diào)和，邪氣不能侵害，耳聰目明，正氣運(yùn)行如常。由此看來，保持人體陰陽平衡、協(xié)調(diào)是多 么重要。人體陰陽二氣處在平衡協(xié)調(diào)狀態(tài)，不僅可使人體是一個有機(jī)整體，而且可保持人體與自然界的統(tǒng)一協(xié)調(diào)。古人云：“一陰一陽之謂道，偏陰偏陽之謂疾。夫人一身，不外陰陽氣血，與流通焉耳。如陰陽得其平，則疾 不生?！边@里的疾不生，是指不生病，而人體不病的關(guān)鍵又在于“陰陽得其平”，平，即陰陽平和，不偏勝不偏衰?！秶t(yī)指南·陰陽之義》也指出：“凡人乃陰精 陽氣合而成之者也。病之起也，亦不外乎陰陽二字，和則生，不和則病?！边@段原文更進(jìn)一步說明各種疾病的發(fā)生。發(fā)展，都是陰陽失去相對動態(tài)平衡的結(jié)果。陰陽 失調(diào)所導(dǎo)致的偏盛偏衰，是病理變化的基本規(guī)律。 六．疏理氣機(jī) 黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出了“百病生于氣”的論點(diǎn)。這里的氣是指氣機(jī)而言，意思是許多疾病的發(fā)生，都和氣機(jī)運(yùn)行紊亂有關(guān)。人體的經(jīng)脈之氣機(jī)無阻經(jīng)絡(luò)才能暢通，若經(jīng)絡(luò)不通，則氣血不和，百病叢生。如《靈樞·經(jīng)脈篇》里說：“經(jīng)脈者，所以能決生死，處百病，調(diào)虛實，不可不通?！边@里的不可不通，即是再三強(qiáng)調(diào)人體之經(jīng)脈必須暢通，原因是經(jīng)脈“能決生死，處百 病，調(diào)虛實”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在臟腑的功能活動中，肺之肅降，肝之升發(fā)，脾之升清，胃之降濁，心火之下降，腎水之上升， 肺之主呼氣，腎之主納氣，都是氣機(jī)升降出入的具體體現(xiàn)。由于氣機(jī)的升降出入，關(guān)系到臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血陰陽等各個方面的功能活動，所以升降失常就會波及臟腑經(jīng)絡(luò)、表里內(nèi)外。四肢九竅，而發(fā)生多種病理變化。如肺主肅降，以下行為順，若逆而上走，則發(fā)為喘咳；肝主疏泄，性喜條達(dá)，但若過亢，升發(fā)有余，則將上逆而出 現(xiàn)面紅目赤、性情急躁、眩暈、頭痛甚至昏厥等癥；胃主降濁，亦以下行為順，若失其和降而上逆，則致暖氣、惡心、嘔吐、脘腹脹滿；脾主升清，能轉(zhuǎn)輸布散水谷 精微，若清氣不能升，腦海失養(yǎng)則致頭暈?zāi)垦?；運(yùn)化失職，則致便溏腹瀉，甚至中氣下陷，則致腹部墜脹。便意頻數(shù)。脫肛或子宮下垂等；心陽不能下交于腎，腎陰不能上濟(jì)于心，心腎不交，則表現(xiàn)虛煩不眠。心悸健忘、頭暈耳鳴、咽干、腰膝酸軟、遺精、潮熱盜汗等癥；腎主納氣，若腎虛不能攝納，則致呼多吸少、喘促短氣、聲低氣怯，動則尤甚。綜上所述，氣機(jī)的病變關(guān)系到全身的病變，要保養(yǎng)好生命，必須注意觀察氣在體內(nèi)的運(yùn)行是否正常，當(dāng)升則升，當(dāng)降則降，要出則出，要進(jìn)則進(jìn)，一定不能反其道而行之。 七．合理飲食 飲食養(yǎng)生在《內(nèi)經(jīng)》中有多篇專題論述，占有很大篇幅，是《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生思想的重要組成部分。飲食在人們的生活中占有非常重要的地位，與人們的健康 養(yǎng)生密不可分，對于飲食的調(diào)攝在養(yǎng)生中至關(guān)重要。《內(nèi)經(jīng)》中注意到飲食養(yǎng)生的重要性和飲食不節(jié)的危害，如《靈樞·五味》說：“谷不入，半日則氣衰，一日則 氣少矣?！薄端貑枴け哉摗氛f：“飲食自倍，腸胃乃傷。”并提倡膳食結(jié)構(gòu)的平衡，如《素問·藏氣法時論》中指出：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為 充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”。 指出飲食養(yǎng)生的原則：“謹(jǐn)和五味”和“食飲有節(jié)”。 謹(jǐn)和五味，以食(味）養(yǎng)生。《素問·生氣通天論》指出“陰之所生，本在五味”認(rèn)識到飲食是氣血生化之源。在整體觀的指導(dǎo)下，五味和五臟有對應(yīng)關(guān)系。五谷、 五畜、五果、五菜具有不同的五味，其對五臟的營養(yǎng)各有其相應(yīng)的作用：“肝色青，宜食甘……心色赤，宜食酸……肺色白，宜食苦……脾色黃，宜食咸……腎色 黑，宜食辛”(見《素問·藏氣法時論》《素問·五常政大論》和《靈樞·五味》)若做到“謹(jǐn)和五味”和“食飲有節(jié)”則“骨正筋柔，氣血以流，腠理以密?！?“長有天命”。飲食養(yǎng)生思想還體現(xiàn)在以食養(yǎng)疾方面，《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，病后飲食調(diào)養(yǎng)亦很重要?！鹅`樞·師傳》云：“食飲者……寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻 也?！比绱苏龤饽芫S持正常，阻止疾病進(jìn)一步傳變和惡變?！渡瞎盘煺嬲摗分姓f：“食飲有節(jié)，起居有常。”飲食不節(jié)可以傷形，即“形食味……味傷形”， 因此我們不可暴飲暴食，過食肥甘厚味。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)理論奠基之作，對中醫(yī)養(yǎng)生，特別是對老年養(yǎng)生也有著重要的指導(dǎo)意義。通過《黃帝內(nèi)經(jīng)》給我們的啟示，讓廣大朋友在養(yǎng)生方面科學(xué)的養(yǎng)生，避免誤入養(yǎng)生的歧途。
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