河南省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員就醫(yī)須知

一、登記備案

1、異地工作或居住一年以上的參保人員（以下簡(jiǎn)稱異地安置人員），需要在居住地就醫(yī)的，由本人提出申請(qǐng)，填寫《河南省省直醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員備案表》并經(jīng)居住地醫(yī)保經(jīng)辦蓋章后報(bào)省醫(yī)保中心醫(yī)療管理科審核備案。

2、異地安置人員可在居住地選擇三家基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如當(dāng)?shù)匚磳?shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理，原則上應(yīng)選擇縣（區(qū)）級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)）作為住院治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。通過門診慢性病鑒定的異地安置人員，應(yīng)在確定的三家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一家作為門診慢性病診治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二、費(fèi)用結(jié)算

（一）住院結(jié)算需提供的材料

1、有效收費(fèi)單據(jù)（原件）；

2、住院醫(yī)療費(fèi)用匯總清單；

3、病案首頁(yè)、入院記錄、手術(shù)記錄、出院記錄、相關(guān)檢查報(bào)告單復(fù)印件（需加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章）；

4、醫(yī)保手冊(cè)首頁(yè)復(fù)印件；

5、出院證明；

6、因發(fā)生急、危重疾病就近住院（非選定的三家醫(yī)院）的須提供急診證明、急診病歷資料。

單位經(jīng)辦人應(yīng)于異地安置參保人員出院3個(gè)月內(nèi)，將以上資料報(bào)送省醫(yī)保中心9號(hào)窗口，過期或資料不全的不予受理。

（二）門診重癥慢性病結(jié)算需提供的材料

1、有效收費(fèi)單據(jù)（原件）；

2、門診購(gòu)藥處方（需注明藥品單價(jià)）；

3、相關(guān)檢查報(bào)告單；

4、醫(yī)保手冊(cè)。

單位經(jīng)辦人應(yīng)于每年十二月、七月將以上資料報(bào)送省醫(yī)保中心慢性病管理科審核報(bào)銷。

（三）異地安置人員發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用和經(jīng)批準(zhǔn)的門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用的審核結(jié)算，執(zhí)行省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)。省醫(yī)保中心自接收到單位經(jīng)辦人員報(bào)送的相關(guān)資料之日起十五個(gè)工作日完成審核結(jié)算工作。

（四）異地安置人員發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人現(xiàn)金支付，統(tǒng)籌基金不予支付（個(gè)人賬戶資金由所在單位提出申請(qǐng)，醫(yī)保中心于每年12月份劃撥給單位，單位以現(xiàn)金形式返給個(gè)人）。

三、注意事項(xiàng)

1、異地安置人員因發(fā)生急、危重病就近住院（非選定的三家醫(yī)院）的，病情穩(wěn)定后應(yīng)轉(zhuǎn)到所選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；非急、危重癥或可擇期治療、擇期手術(shù)的疾病，在非選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

2、異地安置的人員需要轉(zhuǎn)診治療的，原則上應(yīng)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，并由轉(zhuǎn)出地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明。

3、異地安置人員回鄭期間患病，由本人或家屬持住院證復(fù)印件，到省醫(yī)保中心醫(yī)療管理科審批。

4、異地安置人員若需跨年度住院，應(yīng)在當(dāng)年12月31日前辦理在院結(jié)算。（12月31日之前和出院之前各結(jié)算一次）。

5、進(jìn)入大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)支付的，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

四、未辦理異地安置人員，因公出差、探親期間發(fā)生的異地急診住院費(fèi)用結(jié)算。

用人單位應(yīng)在職工急診住院之日起5日內(nèi)開具證明到省醫(yī)保中心辦理備案登記，并于參保人員出院后的次月15日以前持住院證、病例復(fù)印件、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單等到省醫(yī)保中心報(bào)銷。

注：報(bào)銷時(shí)需提供報(bào)銷人的身份證復(fù)印件，交通銀行卡的復(fù)印件；

                                    轉(zhuǎn)自河南省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心

表格下載：

《河南省省直醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員備案表》，點(diǎn)擊下載（A4紙，一式一份）。