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談中醫(yī)治療糖尿病
糖尿病的治療，包括口服降糖西藥治療、胰島素治療和自然療法等，目前醫(yī)藥界普遍采用的是西藥治療糖尿病。但無論是哪一種藥物，都有其不同的利弊。那么中醫(yī)中藥治療糖尿病效果如何？它到底是如何治療糖尿的呢？請聽山西廣濟中醫(yī)糖尿病防治研究所所長、中國首屆百名杰出青年中醫(yī)張澤全教授的解答。 
專家介紹：張澤全教授，中國首屆百名杰出青年中醫(yī)，現(xiàn)任山西廣濟中醫(yī)糖尿病防治研究所所長、山西廣濟醫(yī)院院長，中華中醫(yī)藥學會糖尿病學會副主任委員，美國國際糖尿病研治中心主任等職務。擅長中醫(yī)治療糖尿病、各種疑難雜癥以及婦科病等。 中醫(yī)治療糖尿病 講究的是整體觀念 39健康網(wǎng)：張教授您是出身中醫(yī)世家，而且在糖尿病的中醫(yī)治療方面頗有建樹，您能否跟我們講講中醫(yī)主要是從哪些方面來治療糖尿病的？常用的治療方法有哪些？ 張澤全：糖尿病，中醫(yī)稱“消渴”。中醫(yī)治療糖尿病是尊循中醫(yī)學消渴病治療的原則，根據(jù)望、聞、問、切全面觀察后確定一個證，制訂治療方案，也就是辯證施治，同時注重全面分析，患者生活的環(huán)境，飲食，精神多方面的問題，進行調(diào)整，這就是整體觀念，不是單一的片面的看問題。 “消渴”的治療在《內(nèi)經(jīng)》中就有具體的治療方法，列代各有建樹，基本常用的治療方法是：滋養(yǎng)陰血，調(diào)節(jié)臟腑，恢復陰陽的平衡。具體的方法有，①肺熱津傷型消渴，方用消渴方加味；②胃熱熾盛型消渴，方用玉女煎加味；③腎陰虧虛型消渴，方用六味地黃丸；④陰陽兩虛，方用金匱腎氣丸。消渴兼證較多，臨證時還要根據(jù)多飲、多食、多尿的程度來辨明上、中、下三焦的病位進行治療。 我和我父親都很推尊古代孫思邈、張從正治療消渴病的見解和方法。孫思邈論消渴說：消渴治之愈否，屬在病家，若能如方節(jié)慎，旬日而瘳，不自愛惜，死不旋踵，其所慎者三，一飲酒，二房室，三咸食及面。能慎此者，雖不服藥而自可無他。不知此者縱有金丹亦不可救。然此消渴病皆由虛熱所為耳，治法栝樓汁可長服以除熱，牛乳、香酪善于補，此法最有益。 張從正在《儒門事親》中說：劉河間自制神芎丸，以黃苓味苦入心，牽牛、大黃驅(qū)火氣而下，以滑石引入腎經(jīng)，川芎、連翹、薄荷為使，真得黃庭之秘旨也，而又以人參白術湯，消痞丸，大人參散，碧玉雞蘇散，數(shù)法以調(diào)之，故治消渴最為得體。以生藕節(jié)汁，淡竹瀝、生地黃汁相間服之，以代水飲，不日而痊愈，故消渴一證的治療不減滋味，不戒嗜欲，不節(jié)喜怒，病已而復作，能從此三者，消渴亦不足憂矣。 《禮記》、《曲禮》所說的“醫(yī)不三世，不服其藥”，就是說的做為一個醫(yī)生必須掌握醫(yī)學基本知識和學習掌握各種學科的知識，進行客觀的認識，結(jié)合當時自然學科的成就，才能有所建樹。在疾病治療方面，每個病癥在不同人的身上是不同的，雖然治療方法很多，但療效好壞關鍵是辨證是否正確，能夠正確的認識疾病的性質(zhì)和疾病發(fā)展的各個階段與程度對癥治療，才能有把握的治療疾病取得好療效。 中醫(yī)治療糖尿病六大“新概念” 39健康網(wǎng)：據(jù)我們了解，您提出了糖尿病治療的新概念，能否跟我們解釋一下這個“新概念”呢？ 張澤全：在談這個問題之前我先說明一下認識糖尿病的過程。糖尿病病名，是在1675年英國醫(yī)生Thomaswillis描寫了糖尿病人的尿甜如蜜，用甜味的尿來命名此病，并沿用至今。定性尿里有糖是糖尿病。直到1889年德國醫(yī)生默林和俄國病理學家明科夫斯基切除狗的胰腺后，使狗發(fā)生了糖尿病，才開始認識到糖尿病與胰腺有肯定的關系。1921年加拿大醫(yī)生班丁Bantimg和生理學家貝斯特Best從動物胰腺提取出胰島素開始用于臨床。確立的糖尿病的發(fā)生和胰島素絕對或相對缺乏有關，稱為終身病。隨著社會的進步診斷糖尿病的依據(jù)已不是尿里有糖，而是血液中糖超過正常值為糖尿病，及糖尿病診斷標準是餐后2小時血糖超過7mmoL/L以上。
根據(jù)這些道理我們認為中醫(yī)的“消渴病”包括了現(xiàn)代糖尿病以及尿糖陽性和癥候群證?，F(xiàn)代糖尿病包括一切病因引起的高血糖癥，還有胰島功能發(fā)生病變引起的糖尿病，目前通稱糖尿病，一概而論。也有的中醫(yī)在治療中脫離中醫(yī)的辨證施治，而尋求中醫(yī)藥的降糖藥來治療糖尿病，這是不可取的，如此使用中藥達不到治本的效果。
所以治療糖尿病新概念包括： 1、對于一個病或糖尿病，不能單看外表現(xiàn)象，如頭痛治頭，腳痛治腳的單純方法，要深知疾病的內(nèi)在原因，發(fā)揮中醫(yī)的整體概念、辨證施治的思想； 2、戰(zhàn)術服從于戰(zhàn)略，治療手段服從于整體考濾，如只考慮降糖，不管身體是否能夠承受，雖獲得效果，但加重了病情的發(fā)展，及并發(fā)癥層出不窮。 3、治療任何疾病，始終要服從人體健康這個前提下獲得療效，取得人體相對平衡，達到健康長壽。只考慮當前不考慮后果的治療方法是不可取。 4、打破凡是高血糖、糖尿病就是終身病的落后觀念，為此我們把胰島功能發(fā)生病變引起的高血糖糖尿病定位為“狹義糖尿病”。消渴病和其他病因引起高血糖糖尿病定位為“廣義糖尿病”。有利于分別治療。 5、說明中西醫(yī)并不矛盾，雖然中西醫(yī)的研究思想和方法不同，但是源同思異，求同法異，窮途歸一，總體都是為了疾病的治療。如果能將糖尿病復雜的癥候群正確掌握，懂得中西內(nèi)涵，達到中西結(jié)合，靈活應用就能取得更好效果。 6、對疾病的治療，一切的努力都是要得到最好療效，所以要實事求是，精益求精、靈活辨證，深入了解病情、全面分析因果取得中庸。不要片面看問題，極端處理問題，因為不良后果是傷害了你的病人和自己的信譽。 為了讓人們對治療疾病治療有一個正確思維，我著了《孫子兵法與疑難疾病的治療》一書，在2008年奧運期間出版的，如果這本書能夠提醒病人正確對待疾病的治療，減少失誤，那我就很滿意了。 中醫(yī)治療糖尿病 優(yōu)勢在于“辯證施治” 39健康網(wǎng)：您是否可以跟我們講一下中西醫(yī)治療糖尿病各有哪些優(yōu)勢？就您而言，您覺得哪種方法的優(yōu)勢更為明顯？ 張澤全：任何物質(zhì)任何事情都有他的特點優(yōu)勢，特點優(yōu)勢是在相對制約時體現(xiàn)出來后，才被人們認識。中西醫(yī)也一樣，中醫(yī)治療糖尿病，人們認可的優(yōu)勢是辯證施治，包括治療相應的并發(fā)癥，治療思想是以調(diào)節(jié)人體陰陽平衡為主，達到遠期療效，得到健康長壽。西醫(yī)治療糖尿病，人們認可的優(yōu)勢是及時控制血糖療效明顯，但藥物的副作用對人體損害較大，往往并發(fā)癥得不到有效治療。 說得明白點，中西醫(yī)的區(qū)別是思想認識和知識多少的問題，如果你中西醫(yī)都精通，你就不會廣袤的反對某一方，而會吸取各個優(yōu)點，應用于臨床。您問哪種方法的優(yōu)勢更為明顯，應該是不同的條件下顯示不同的優(yōu)勢。 39健康網(wǎng)：請問張教授，您在用中醫(yī)治療糖尿病的時候是如何處理糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥的？ 張澤全：從目前來看多數(shù)糖尿病患者是死于并發(fā)癥，由糖尿病并發(fā)癥致殘，所以糖尿病并發(fā)癥治療非常重要。我們在治療糖尿病30 余年中，深深體會到這一點，如果不能治愈和控制好并發(fā)癥，糖尿病是很難控制的。所以我們治療糖尿病不但通過系統(tǒng)檢查，找到糖尿病病因，辯證治療糖尿病。同時治療并發(fā)癥和合并癥，目前我們總結(jié)了100多種糖尿病并發(fā)癥的治療方法，這些方法非常有效，如糖尿病半身不遂、糖尿病眼底疾病、糖尿病腎病、糖尿病心血管病、糖尿病腫瘤、糖尿病皮膚病等。 39健康網(wǎng)：糖尿病到現(xiàn)在仍是全球的難題，您認為中醫(yī)能完全治愈嗎？ 張澤全：醫(yī)學是疾病的克星，人類健康的保護神，不管任何醫(yī)學只要你認識他掌握他，就能應用于臨床治療疾病，中醫(yī)的特點是整體觀念的分析思想，辨證論治的治療方法，中醫(yī)整體思想就是用這種思維方法祛偽存真，吸收不同時期的優(yōu)秀方法理念，充實自己，逐步使中醫(yī)藥完善，糖尿病的治療中醫(yī)藥已體現(xiàn)出了它獨特的療效，在不遠的將來希望能完全治愈這種頑疾。 后記： 我們都知道，糖尿病是一種慢性進展性疾病，一旦確診，則需要長期服藥治療。而長期服藥的糖友不免都會擔心西藥對肝腎功能造成損害，藥物的長期副作用不容忽視。中醫(yī)從一種宏觀的角度解釋糖尿病，并采用整體調(diào)節(jié)、辨證論治的原則治療糖尿病，臨床實踐證明它確實具有其獨特的作用。如今，中醫(yī)藥治療糖尿病正被越來越多的糖友所關心，也正被越來越多的糖友所接受。當然，我們始終強調(diào)的是：糖尿病的治療必須采用綜合治療的方案，并不是說吃某種藥就能奏效，生活方式的糾正尤其重要。
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