文/余瀛鰲 首屆全國名中醫(yī)、中國中醫(yī)科學院 榮譽首席研究員 全國名中醫(yī)余瀛鰲既是糖尿病的研究者,也是糖尿病患者,經過自己的調理,現(xiàn)在80多歲的高齡仍能為患者看病。他的糖尿病治療與調護經驗是什么呢? 作為常見多發(fā)病的糖尿病,在我國約有一億多患者,病程中,往往因攝護失當,患者不夠重視,影響到性命;再者,此病基本上難以治愈。但敝見:當前用中西醫(yī)結合治療,能大大提高療效。 中醫(yī)藥治療有兩大優(yōu)勢:其一是治療方藥豐富,輔助療法也相當可靠,并有較明顯的降糖、改善多種兼證的作用;其二是增強患者體質,調補身體,提高免疫力和抗病能力。 關于糖尿病,中醫(yī)自古并無這一病名,但對類似的癥候描述由來已久。早在我國現(xiàn)存最早的中醫(yī)經典著作之一《黃帝內經》中就有較多論述,將其命名為“消癉”(即“消渴”),并分成了上、中、下“三消”。 在醫(yī)籍中明確指出有糖尿的消渴病,始于唐代,如唐·王燾《外臺秘要》明確記載了糖尿是消渴病的特征,指出:“渴而飲水多,小便數(shù),無脂似麩片甜者,皆是消渴病也”。由此可見,此處所說的消渴病就是糖尿病了。 歷代醫(yī)家較重視從補腎著手調理消渴病,故用張仲景的金匱腎氣丸加減治療消渴的方劑頗多,再適當加用菟絲子、肉蓯蓉等進行調整和補充。明末清初的張璐在其《張氏醫(yī)通》記載的消渴案例中,經常加用沙苑子來增強補腎的作用,這對中年消渴患者尤為適用。我在臨床上也經常使用沙苑子治療糖尿病,枸杞子也是我常用的補腎藥物之一,患者也比較愛吃。 另有醫(yī)家認為,治療消渴病當重視益氣、養(yǎng)陰,如宋·楊仁齋《仁齋直指方論》中的黃芪湯,就是用補氣的黃芪為君藥,配合生干地黃、麥門冬等養(yǎng)陰的藥物來治療多種消渴病。 對于常見多發(fā)病,我常研究、探索若干病證的一些適合在診療中運用的通治效方,再采用辨病與辨證相結合、適當變動方藥的治法與處方,糖尿病也不例外。 已故“北京四大名醫(yī)”之一施今墨先生在歸納前人的學術經驗后也曾提出,糖尿病基本上都有氣陰兩虛的病理、病機變化,腎虛也較常見,我十分推崇他的觀點。從施老的醫(yī)案中發(fā)現(xiàn),他的糖尿病處方以補氣陰、益腎為主,常用生黃芪、生熟地黃、玄參、蒼術、葛根、山藥、黃精、麥門冬、枸杞子、丹參、川連(編者注:黃連)等藥物。施老以上方藥見癥加減治療糖尿病,臨床往往效驗。通過分析,拙見此方又頗有通治方的組方特色,所以我自青壯年時期就開始學習施老治療糖尿病的學術經驗,也確實提高了臨床療效。 在選定主方后,還需充分辨證、分別處理。如調補患者氣陰虛,一般采用最常用的治法,但需深入辨證,若患者出現(xiàn)較明顯的內熱、渴飲,則需要在治療方藥中,加用葛根芩連湯(出自《傷寒論》)加減;若有怕冷、身寒的癥狀,則在選用金匱腎氣丸等補腎方的基礎上,適當添加補腎、溫陽的藥物以增強療效。在暑熱季節(jié),我還會詢問患者是否喜吹空調,因為一般內熱旺盛、口渴多飲者,大多喜歡吹空調。 中西醫(yī)結合讓我受益匪淺 我患糖尿病病史已近十年,當時化驗血糖,晨起空腹為8、9毫摩爾/升,并有高血壓病史三十余年。我平素比較注重養(yǎng)護身體,提高抗病能力,給自己的糖尿病處方就是宗法施今墨先生,大多選用益氣陰、通絡補腎、平肝為主的方藥,如生黃芪、生熟地黃、玄參、蒼術、葛根、山藥、黃精、沙苑子、桃仁、丹參等,并結合其它癥候予以加減。同時,適當注射胰島素,既有利于控制高血糖,又無明顯副作用,病情從而相對穩(wěn)定有效。 值得一提的是,經過上述以中醫(yī)為主的中西醫(yī)結合治療,我的抗病能力顯著提高,面部氣色亦較前大大好轉,所以在高齡時還能適當工作,給人看病,并帶領十多位中青年骨干進行學術經驗傳承工作,不得不說得益于此。 關于糖尿病的食療,古代有若干載述,如唐·孫思邈《千金要方》、宋·陳無擇《三因極一病證方論》等,均提出以豬肚作為輔療。在飲食上,吃葷、吃素不宜有太多的限制,選擇具有降糖、益腎、健脾的飲食更好,西醫(yī)與中醫(yī)在這方面的認識基本上是一致的,但亦有所不同。 舉例而言,核桃仁屬于堅果類,西醫(yī)認為對糖尿病不利,應予減免;但從中醫(yī)來看,核桃仁能補腎、通絡,可以說具有防治糖尿病的作用。我?guī)缀趺客沓?~3個核桃仁,細嚼約20分鐘后咽下,再予漱口,有相當可靠的療效,同時核桃仁也有潤腸通便的作用。至于蔬菜,大多對糖尿病有利,如冬瓜、苦瓜、芹菜、百合等,有生津止渴、降壓的作用,蘑菇富含鉻元素,有利于調控血糖。葷菜中日常多吃的魚類基本上不加限制,肉類宜吃瘦肉,又以豬肉為主,少吃比較熱性的牛羊肉和狗肉等。至于雞和鴨,宜多吃鴨,因為雞是風禽、鴨是水禽,鴨肉有養(yǎng)陰的作用。 其次,日常生活中要保持平和的心態(tài),規(guī)律作息,避免過勞。飲食搭配要適當,比較嚴格地減免或少吃多糖食品和水果。重視適當散步,我經常在午餐、晚餐后散步約20分鐘,天寒、大風時則在室內走動,而且要根據(jù)身體現(xiàn)狀,適當控制體力勞動。 編輯:賈榮曼 審核:馬駿 監(jiān)制:柴玉 |
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